鐘靜冰

【摘要】高職院校在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)方面存在很多不足之處，針對(duì)這一現(xiàn)象我們將情景教學(xué)法引入到內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)活動(dòng)中，經(jīng)過(guò)新的教學(xué)模式的開(kāi)展發(fā)現(xiàn)引入情景教學(xué)的班級(jí)在護(hù)理方面知識(shí)的掌握遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于未引入情景教學(xué)的班級(jí)。情景教學(xué)能更好的吸引學(xué)生的注意力，能更有效的調(diào)動(dòng)他們的積極性，對(duì)知識(shí)的掌握更高效。所以能積極參與情景教學(xué)法的學(xué)生在護(hù)理水平和臨場(chǎng)應(yīng)變方面都可以得到有效的提升。本文對(duì)情景模擬教學(xué)在內(nèi)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的方法進(jìn)行了介紹，僅供教學(xué)參考。

【關(guān)鍵詞】情景教學(xué) 內(nèi)科護(hù)理 研究創(chuàng)新

【中圖分類(lèi)號(hào)】G71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2014）10-0237-02

高職院校通常將人才培養(yǎng)定位在應(yīng)用型人才，現(xiàn)在很多院校面臨招生困難，所以對(duì)招生方案做了調(diào)整，持續(xù)擴(kuò)大招生規(guī)模和招生批次靠后來(lái)提高招生數(shù)量，所以高職院校的學(xué)生顯現(xiàn)出學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差，學(xué)習(xí)能力一般的特點(diǎn)。作為醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)點(diǎn)較多，專(zhuān)業(yè)知識(shí)高于其他專(zhuān)業(yè)，需要掌握的東西多，對(duì)于學(xué)習(xí)能力差的學(xué)生有一定的難度，所以部分醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生反映掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)較為吃力。內(nèi)科護(hù)理涉及范圍廣、內(nèi)容多、整體性強(qiáng)。它又是內(nèi)科護(hù)理學(xué)一門(mén)重要的專(zhuān)業(yè)課程，與其他護(hù)理課程關(guān)系緊密，在臨床實(shí)踐中應(yīng)用普遍，并且在護(hù)資考試中分值占有比例較高[1]。在內(nèi)科護(hù)理學(xué)這門(mén)課程學(xué)習(xí)中如果學(xué)生無(wú)法準(zhǔn)確熟悉的掌握知識(shí)要點(diǎn)，必將影響之后的其他學(xué)科的學(xué)習(xí)，對(duì)護(hù)資考試和臨床工作都會(huì)帶來(lái)影響，因此內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)水平對(duì)學(xué)生的知識(shí)掌握起著至關(guān)重要的作用。

情景教學(xué)以情景結(jié)合，以護(hù)理某一情景病例為內(nèi)容，由教師組織，學(xué)生積極配合共同完成的教學(xué)方法。這個(gè)教學(xué)過(guò)程中是通過(guò)信息傳遞來(lái)實(shí)現(xiàn)師生之間的相互交流和相互促進(jìn)，達(dá)到教與學(xué)共同提升的目的，此信息傳遞可分為師生之間雙向或多向的，通過(guò)多次交流將知識(shí)點(diǎn)牢固的掌握[2]。對(duì)于當(dāng)前內(nèi)科護(hù)理學(xué)面臨教學(xué)枯燥，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高這一形式，我們將情景教學(xué)法引入這門(mén)學(xué)科的學(xué)習(xí)中，通過(guò)這種新的學(xué)習(xí)形式提高教師的教學(xué)率，提升學(xué)生的知識(shí)水平，經(jīng)過(guò)兩個(gè)學(xué)期的實(shí)施發(fā)現(xiàn)教學(xué)效果有顯著提高，下面將此方法進(jìn)行分析報(bào)告。

一、資料與方法

1.基本資料。2010級(jí)三年制護(hù)理專(zhuān)業(yè)116名學(xué)生實(shí)施普通教學(xué)法，2011級(jí)三年護(hù)理專(zhuān)業(yè)118名學(xué)生進(jìn)行情景教學(xué)法。這兩組學(xué)生都是零起點(diǎn)，進(jìn)行不同的教學(xué)方法。

2.實(shí)施方法。每個(gè)理論知識(shí)課程講述完成后安排一次兩學(xué)時(shí)的情景模擬教學(xué)，對(duì)學(xué)生分組，每組7-8名。提前一星期將需要情景模擬的病例告知學(xué)生再進(jìn)行情景模擬教學(xué)，每組學(xué)生進(jìn)行分工每名同學(xué)扮演一個(gè)角色，對(duì)告知的模擬案例進(jìn)行預(yù)討論，并提出護(hù)理診斷及相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行預(yù)演。課堂教授過(guò)程中隨機(jī)抽取1組同學(xué)進(jìn)行情景模擬，其他同學(xué)觀摩預(yù)演，預(yù)演結(jié)束后由老師進(jìn)行集中點(diǎn)評(píng)，對(duì)預(yù)演中的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，解答知識(shí)點(diǎn)的疑難問(wèn)題，從而達(dá)到學(xué)生理解并熟練掌握知識(shí)。每組都要進(jìn)行實(shí)踐預(yù)演，公平對(duì)待，在內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程結(jié)束前做到每組至少有一次情景模擬教學(xué)的演示，如有機(jī)會(huì)可多次預(yù)演。

3.統(tǒng)計(jì)方法

為了方便科學(xué)統(tǒng)計(jì)所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

二、教學(xué)目標(biāo)和方法

1.教學(xué)目標(biāo)。明確教學(xué)目標(biāo)才能更好的傳授學(xué)生知識(shí)，此模擬情景教學(xué)的目的是加深學(xué)生對(duì)護(hù)士職業(yè)的認(rèn)同，對(duì)常見(jiàn)病例護(hù)理能力加強(qiáng)，能隨時(shí)應(yīng)變臨床中出現(xiàn)的問(wèn)題，培養(yǎng)出高素質(zhì)高技術(shù)的護(hù)理應(yīng)用型人才。

2.教學(xué)內(nèi)容。使用的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教材均為人民衛(wèi)生出版社編制，保證教材內(nèi)容一致，由同一教師任課，接受相同的教學(xué)形式，并且課時(shí)數(shù)相同。在同一內(nèi)容、同一教師、相同課時(shí)的前提下進(jìn)行教學(xué)。

3.教學(xué)方法。從臨床實(shí)際出發(fā)，選擇8個(gè)典型的臨床病例，要求同學(xué)根據(jù)實(shí)際的臨床情景進(jìn)行護(hù)理演示。

每個(gè)小組作為一個(gè)團(tuán)隊(duì)，學(xué)生自行分工扮演不同的角色，根據(jù)每個(gè)人的實(shí)際特點(diǎn)和實(shí)踐中的需要可選角色有醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士、病人、病人家屬等，在學(xué)生演示過(guò)程中教師可根據(jù)演示情況進(jìn)行指導(dǎo)培訓(xùn)，作為演示的學(xué)生要真實(shí)的感受他所扮演的角色，親身體驗(yàn)進(jìn)行合理、真實(shí)、有效的演示。為了演示的真實(shí)性在演示前提供一些道具和醫(yī)療用品，讓學(xué)生更真實(shí)的進(jìn)入角色。

經(jīng)過(guò)分組討論，每組學(xué)生討論得出病人從入院到出院的護(hù)理計(jì)劃，根據(jù)本組的護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理情景的模擬，例如內(nèi)科病房對(duì)病人進(jìn)行的病情觀察、支氣管哮喘病人的健康教育等。在所有的分組中隨機(jī)抽取一組進(jìn)行課堂模擬演示，教師和其他同學(xué)作為觀摩人員在周?chē)^看模擬演示的全過(guò)程，每個(gè)人通過(guò)觀看記錄下演示同學(xué)的閃光點(diǎn)和不足之處。為使演示更加真實(shí)貼切，教師可隨機(jī)時(shí)增加臨時(shí)情節(jié)，如心絞痛患者突發(fā)急性心力衰竭等，臨時(shí)增加的環(huán)節(jié)可鍛煉學(xué)生的臨床應(yīng)變能力，面對(duì)突發(fā)事件是否可表現(xiàn)的臨危不懼，通過(guò)學(xué)生對(duì)突發(fā)環(huán)節(jié)的護(hù)理可看出其護(hù)理水平。因此模擬演練不僅鍛煉他們的應(yīng)變能力還能鍛煉其護(hù)理水平。

演示結(jié)束后，演示中的同學(xué)對(duì)其扮演的角色的理解及獲得了哪些收獲，在今后的學(xué)習(xí)和工作中有哪些應(yīng)該注意的地方。通過(guò)同學(xué)自身進(jìn)行的分析，教師可對(duì)其進(jìn)行提問(wèn)，如做此次護(hù)理操作的目的等。進(jìn)行過(guò)同一預(yù)演的的同學(xué)在觀看其他同學(xué)的預(yù)演后也可以提出自己對(duì)某些角色的不同看法，大家對(duì)不同的看法進(jìn)行有序的討論，兩組在討論中如果不能達(dá)成一致這時(shí)可由教師給以指導(dǎo)性的建議，最后教師根據(jù)每個(gè)同學(xué)在演示中的表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。

4.評(píng)價(jià)方法。進(jìn)行演示的同學(xué)由教師和其他觀摩同學(xué)根據(jù)其演示過(guò)程中的表現(xiàn)進(jìn)行綜合打分，將每個(gè)人的分?jǐn)?shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，最終去掉一個(gè)最高分一個(gè)最低分后的平均成績(jī)?yōu)檠菔就瑢W(xué)該科實(shí)踐課的成績(jī)。

三、結(jié)果

經(jīng)過(guò)演示后大部分同學(xué)贊成在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中引入情景教學(xué)法，并表示愿意積極參與演示，之所以得到廣大同學(xué)的認(rèn)同是因?yàn)樗麄冋J(rèn)為情景教學(xué)法可以提高對(duì)本學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣，對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識(shí)掌握程度有所加深，并且臨床應(yīng)變能力也得到了提高。此次演示我們采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，經(jīng)過(guò)軟件的處理和分析，內(nèi)科護(hù)理學(xué)期末理論考試和實(shí)踐對(duì)比，兩組學(xué)生理論考試和實(shí)驗(yàn)考試的各自平均成績(jī)存在差異，此差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果發(fā)現(xiàn)采用情景教學(xué)法的同學(xué)的成績(jī)要明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)法的學(xué)生。

實(shí)習(xí)后從實(shí)習(xí)單位反饋中發(fā)現(xiàn)，在內(nèi)科護(hù)理學(xué)這門(mén)課程學(xué)習(xí)中積極參與情景教學(xué)法的同學(xué)在內(nèi)科各系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的病因與發(fā)病機(jī)理都已熟練掌握，在臨床中能按照正確的護(hù)理工作程序進(jìn)行操作，能正確的對(duì)病人做出全面的護(hù)理評(píng)估，可獨(dú)立制定出合理的護(hù)理診斷和護(hù)理措施，并將其用于實(shí)踐中?？膳袛喑銮‘?dāng)?shù)念A(yù)期目標(biāo)，針對(duì)可能出現(xiàn)的狀況提前對(duì)病人實(shí)施健康教育。總之積極參與情景教學(xué)法的同學(xué)不僅知識(shí)掌握程度提高，在臨床實(shí)踐中的表現(xiàn)也高于他人。

四、討論

內(nèi)科護(hù)理學(xué)在護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)中再為重中之重的學(xué)科，它涉及的知識(shí)面廣，知識(shí)點(diǎn)多，與其他護(hù)理學(xué)課程知識(shí)點(diǎn)關(guān)系密切，在護(hù)資考試中分值占有較大部分，所以在教學(xué)中成為了本專(zhuān)業(yè)的難點(diǎn)和重點(diǎn)，護(hù)理教學(xué)工作者將尋找高效和可行的教學(xué)法成為了重要責(zé)任。情景教學(xué)法是將實(shí)物演示、角色扮演按醫(yī)院的現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理場(chǎng)景在課堂中重現(xiàn)，同學(xué)們將在演示中得到實(shí)踐，在實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，從而對(duì)知識(shí)牢牢掌握。通過(guò)我們使用該方法進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)顯示此教學(xué)方法取得了一定的教學(xué)效果。

結(jié)果顯示，接受情景教學(xué)的學(xué)生成績(jī)高于傳統(tǒng)教學(xué)法的學(xué)生。產(chǎn)生這種原因有可能是傳統(tǒng)教學(xué)較為枯燥，主要強(qiáng)調(diào)教師在課堂上傳授大量的知識(shí)，并沒(méi)有將學(xué)生是否將知識(shí)掌握作為重點(diǎn)，學(xué)生一直處在被動(dòng)角色，知識(shí)接受知識(shí)的灌輸，不能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也無(wú)法觸發(fā)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)，從而導(dǎo)致學(xué)生不能將理論和實(shí)踐結(jié)合，在之后的實(shí)踐中表現(xiàn)能力較差。然而情景教學(xué)法剛好與傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)果恰恰相反，則情景教學(xué)側(cè)重學(xué)生主動(dòng)探索、主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、并作出合理的解決方案，學(xué)生可自行組織和演示教學(xué)活動(dòng)，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，有效的促進(jìn)學(xué)生探索知識(shí)和解決問(wèn)題的自主能力，使學(xué)生從被動(dòng)傳授轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾鲗W(xué)生的責(zé)任感，這樣的學(xué)習(xí)方法有利于發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)新思維、提高動(dòng)手能力和主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力。通過(guò)場(chǎng)景的病例演示，學(xué)生很好的將知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐中，促進(jìn)動(dòng)手能力，在臨床實(shí)踐中解決問(wèn)題的能力有更顯著的提高。

情景教學(xué)不僅對(duì)學(xué)生有諸多方面的幫助，同樣具有促進(jìn)教師的備課作用。教師在備課中要更多反面考慮，對(duì)學(xué)生演示中可能出現(xiàn)的問(wèn)題要有預(yù)知性。另外在選擇合適的臨床病例、設(shè)計(jì)合理的情景以及在演示之后的討論所給出的建議都要是合理的、有理可依具有權(quán)威性的，這就需要教師查閱大量教學(xué)資料，借鑒他人臨床經(jīng)驗(yàn)，不能僅僅局限在課本知識(shí)內(nèi)，所以教師將要投入較大的經(jīng)歷充分的備課。

作為新型研究的情景教學(xué)法是一種開(kāi)放式和啟發(fā)式的教學(xué)方式，通過(guò)在教學(xué)中的實(shí)施發(fā)現(xiàn)她不僅充分激發(fā)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力和積極的動(dòng)腦動(dòng)手能力，還加強(qiáng)了學(xué)生的臨床應(yīng)變能力，通過(guò)與其他組學(xué)生的交流和教師的交流其交流能力有所改善。所用參加內(nèi)科護(hù)理工作的學(xué)生都要擁有護(hù)士資格證后才可從事，所以情景教學(xué)對(duì)今后的護(hù)資考試及護(hù)士工作都起著積極的作用，它對(duì)當(dāng)前高職院校培養(yǎng)應(yīng)用型人才是一個(gè)標(biāo)志性的改變[3]。情景教學(xué)法改變了傳統(tǒng)教學(xué)觀念，教學(xué)課程理念有了改革，為醫(yī)院培養(yǎng)應(yīng)用型合格的護(hù)理人才作出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。醫(yī)學(xué)高職教師之前所面臨的如何創(chuàng)新教學(xué)觀念，深化教學(xué)的挑戰(zhàn)也有了解答。但是目前我們對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程中所滲透的情景教學(xué)法的改革也只處于初級(jí)階段，在今后的教學(xué)中將會(huì)再進(jìn)一步的探索、繼續(xù)完善，將其更好的推廣在今后的教學(xué)中。

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