張紅才

摘要：目的 分析補(bǔ)腎清肺法治療哮喘急性發(fā)作期患者的臨床療效。方法 選擇2012年9月～2013年9月在本院接受治療的哮喘急性發(fā)作期患者78例作為研究對(duì)象，分別接受常規(guī)西醫(yī)治療及在西醫(yī)基礎(chǔ)上加用補(bǔ)腎清肺法治療，比較兩組治療效果差異。結(jié)果 觀察組總有效率（97.44%）明顯高于對(duì)照組，嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)值（354.62±88.45）106/L明顯低于對(duì)照組。結(jié)論 常規(guī)西醫(yī)治療結(jié)合補(bǔ)腎清肺法可以有效緩解哮喘急性發(fā)作期患者的臨床癥狀，提高治療效果。

關(guān)鍵詞：哮喘急性發(fā)作期；補(bǔ)腎清肺法；治療效果

哮喘是臨床常見病，急性發(fā)作時(shí)可有呼吸困難、憋喘、血氧飽和度降低等，若不及時(shí)治療可有生命危險(xiǎn)[1]。由于處于急性發(fā)作期的哮喘患者免疫功能低下，單純使用西醫(yī)搶救治療，若不調(diào)節(jié)患者體質(zhì)及臟腑功能，將無法鞏固病情，極易導(dǎo)致再次急性發(fā)作加重病情，故目前專家認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合治療是哮喘急性發(fā)作期患者的治療新趨勢(shì)。本文主要分析補(bǔ)腎清肺法治療哮喘急性發(fā)作期患者的臨床療效，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 取本院于2012年9月～2013年9月住院收治的哮喘急性發(fā)作期患者78例作為研究對(duì)象，所有患者均符合西醫(yī)《支氣管哮喘防治指南》[2]診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)《中藥新藥治療哮病的臨床研究指導(dǎo)原則》[3]，排除哮喘持續(xù)狀態(tài)者、合并嚴(yán)重心血管疾病患者、神經(jīng)精神疾病患者、哺乳期婦女。根據(jù)接受的治療方法不同將所有患者隨機(jī)分為接受常規(guī)西醫(yī)治療的對(duì)照組患者及在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用補(bǔ)腎清肺法治療的觀察組患者各39例。觀察組患者中男性21例，女性18例，年齡16～69歲，平均（37.42±6.31）歲；病程1～20年，平均（6.32±3.12）年；病情程度：輕度21例，中度18例。對(duì)照組患者中男性20例，女性19例，年齡18～71歲，平均（36.71±7.04）歲；病程1～22年，平均（6.45±3.22）年；病情程度：輕度22例，中度17例。兩組患者的性別、年齡、病程、病情程度等基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組患者使用臨床常規(guī)西醫(yī)治療，積極吸氧，霧化吸入短效β2受體激動(dòng)劑，靜脈給予甲潑尼龍（甲強(qiáng)龍）1mg/kg、予氨茶堿負(fù)荷量為6mg/kg，維持量為0.5mg/kg/h。

1.2.2觀察組 觀察組患者在使用常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，加用中醫(yī)補(bǔ)腎清肺法（清肺滲濕湯合六味地黃湯）進(jìn)行治療，具體如下：清肺滲濕湯（麻黃10g、甘草10g、浙貝母10g、薏苡仁30g、車前草15g、魚腥草30g），六味地黃湯（熟地黃24g、澤瀉10g、山茱萸10g、牡丹皮10g、山藥12g），以水煎取汁300～500ml，分早晚2次服用，體重小于40kg者可酌情減半，以1w為1療程。

1.3治療效果 參照《中藥新藥治療哮喘病的臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》擬定療效分類，可分為以下四類：臨床控制（患者哮喘癥狀及體征消失，偶有輕度發(fā)作但是無需用藥可自行緩解）、顯效（患者主要的哮喘癥狀及體征大幅減輕）、有效（患者主要的哮喘癥狀及體征大幅有所減輕，但是偶有急性發(fā)作需藥物治療）、無效（患者的哮喘癥狀體征無減輕甚至加重）?？傆行?（臨床控制人數(shù)+顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均值加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)或方差分析，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)（n）或率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 觀察組臨床控制21例，顯效12例，有效6例，總有效率（97.44%）明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)值計(jì)數(shù)比較 兩組治療后嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)值均明顯低于治療前，且觀察組嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)值（354.62±88.45）106/L明顯低于對(duì)照組，見表2。

3 討論

哮喘是臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，目前全球患者約3億，以氣道高反應(yīng)性為特征，在臨床中遇到變應(yīng)原可誘發(fā)哮喘發(fā)作，表現(xiàn)為呼氣困難，喘息胸悶，若病情嚴(yán)重可在數(shù)小時(shí)甚至數(shù)分鐘內(nèi)危及生命[4]。

哮喘急性發(fā)作是臨床急癥，患者將出現(xiàn)急劇的呼吸功能障礙，繼而誘發(fā)心率加快、二氧化碳分壓上升、氧飽和度降低，臨床必需高度重視，盡快采取積極有效的治療措施。對(duì)于哮喘急性發(fā)作患者而言，常用的西醫(yī)治療包括吸氧、霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑、靜脈注射激素等，在治療當(dāng)時(shí)可以取得確切的療效。由于哮喘急性發(fā)作者在控制病情后機(jī)體仍可處于高敏狀態(tài)，若不鞏固病情將導(dǎo)致再次急性發(fā)作，而持續(xù)使用大劑量的激素治療不利于患者的整體利益。目前許多臨床專家建議在西醫(yī)治療基礎(chǔ)之上，配合使用中醫(yī)治療方案以穩(wěn)定病情，避免再次發(fā)作。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，哮喘屬于"哮證"，病機(jī)為痰飲交阻、肺氣壅滯、外感寒邪，客于臟腑或者素體陽虛，故清肺是治療哮喘的基本治則。發(fā)病多在幼年或少年，古人有"幼稚天哮"之說，病情在冬季及半夜加重。由于冬季為腎所主，因此哮喘與腎虛相關(guān)，因而提出從補(bǔ)腎著手治療哮喘[5]。清肺與補(bǔ)腎是中醫(yī)治療哮喘的主要原則，故本文選擇清肺滲濕湯合六味地黃湯作為藥方。清肺滲濕湯為治療效果的經(jīng)驗(yàn)方，已經(jīng)有諸多臨床研究證實(shí)其對(duì)哮喘發(fā)作期的治療具有確切的療效。六味地黃湯具有調(diào)節(jié)免疫能力、耐缺氧、抗低溫等作用，已經(jīng)被證明可改善動(dòng)物哮喘發(fā)作時(shí)的氣道反應(yīng)。因此我們將清肺滲濕湯與六味地黃湯合用組成補(bǔ)腎清肺法以改善患者的疾病狀態(tài)。

本文研究表明，觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，治療后嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)值計(jì)數(shù)明顯低于對(duì)照組，由此可見，在西醫(yī)搶救治療之后，采用補(bǔ)腎清肺法調(diào)節(jié)患者的肺、腎功能，可以有效鞏固療效，緩解癥狀，具有積極的臨床意義，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]姜洪玉，周兆山.補(bǔ)腎清肺法治療哮喘急性發(fā)作期患者90例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志， 2013， 54（1）：48-49.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療太教育和管理方案）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2003，26（3）：132-138.

[3]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥治療哮病的臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：60-65.

[4]吳華振，彭秀峰.補(bǔ)腎清肺方對(duì)小鼠支氣管哮喘模型的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2007，7（8）：1212-1213.

[5]霍海峰.射干麻黃湯治療63例支氣管哮喘急性發(fā)作期療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（17）：156-157.

編輯/哈濤