龔光梅　張瓊　馬桂蘭

摘要：目的 探討情景教學(xué)法在基層現(xiàn)場(chǎng)急救技能培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法 采用3種不同的培訓(xùn)模式對(duì)武警荊門(mén)市支隊(duì)教導(dǎo)大隊(duì)武警戰(zhàn)士78人、湖北省司法局沙洋勞教所管教干警32人和沙洋縣實(shí)驗(yàn)初中教師43人進(jìn)行急救知識(shí)與技能的培訓(xùn)。結(jié)果 在三種培訓(xùn)模式中，使用情景教學(xué)法的明顯高于其他兩組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 情景教學(xué)法有利于公眾對(duì)急救知識(shí)與技能的保持，在公眾急救技能培訓(xùn)中應(yīng)推廣這一模式。

關(guān)鍵詞：情景教學(xué)；現(xiàn)場(chǎng)急救；技能培訓(xùn)

當(dāng)今社會(huì)的發(fā)展、科技水平的提高以及交通運(yùn)輸多樣化等因素使各種突發(fā)事件不斷涌現(xiàn)，加上預(yù)料不到的自然災(zāi)害，要求全民有必要參與急救體系的建設(shè)。普及急救知識(shí)、開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)是減輕意外傷害、降低病死率的有效手段。如何使基層特殊人群盡快掌握急救基本知識(shí)與技能是我國(guó)院前急救迫切需要關(guān)注的問(wèn)題。本研究通過(guò)對(duì)基層特殊人群急救知識(shí)的需求分析和對(duì)國(guó)內(nèi)外有關(guān)現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)培訓(xùn)的研究，提出了情景教學(xué)法有利于公眾對(duì)急救知識(shí)與技能的保持。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用方便抽樣法，將武警荊門(mén)市支隊(duì)教導(dǎo)大隊(duì)武警戰(zhàn)士、湖北省司法局沙洋勞教所和沙洋縣實(shí)驗(yàn)初中自愿參加本研究并符合納入標(biāo)準(zhǔn)的武警戰(zhàn)士78人、管教干警32人和教師43人作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①為在崗人員；②軀體健康、意識(shí)清楚，能夠獨(dú)立完成問(wèn)卷填寫(xiě)；③告知后同意配合本研究；④參加培訓(xùn)的對(duì)象必須全程參加本研究的各項(xiàng)培訓(xùn)與考核。

1.2方法

1.2.1培訓(xùn)方案 在KAP問(wèn)卷調(diào)查的基礎(chǔ)上制定，包括培訓(xùn)師資、培訓(xùn)內(nèi)容與培訓(xùn)模式等。培訓(xùn)對(duì)象按單位進(jìn)行分組，即武警荊門(mén)市支隊(duì)教導(dǎo)大隊(duì)武警戰(zhàn)士78人（甲組）、湖北省司法局沙洋勞教所管教干警32人（乙組）和沙洋縣實(shí)驗(yàn)初中教師43人（丙組）。

1.2.2培訓(xùn)模式 根據(jù)KAP調(diào)查結(jié)果結(jié)合國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)資料，我們選擇了"專家講授+操作示范+操作訓(xùn)練+考核"（丙組）、"多媒體播放+專家講授+示范+操作訓(xùn)練+考核"（甲組）和"多媒體播放+專家講授+示范+操作訓(xùn)練+情景互動(dòng)（演練）+考核"（乙組）3種模式，各組培訓(xùn)模式的確定以抽簽的方式進(jìn)行。

1.2.3情景演練教案 結(jié)合培訓(xùn)對(duì)象的實(shí)際情況設(shè)計(jì)模擬教案。情景教學(xué)除心肺復(fù)蘇用安妮模型外，其他均由學(xué)員擔(dān)任。先由學(xué)員演練，再由老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。

1.2.4測(cè)評(píng)工具 分為兩部分。①理論測(cè)評(píng)，采用理論考試的方式。卷面分為判斷題、單選題和多選題，判斷題和多選題各10題，每題3分共30分，單選題每題2分共40分；總分100分。記錄其實(shí)際考試成績(jī)。②技能操作考核。測(cè)評(píng)工具由課題組根據(jù)國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)結(jié)合本課題實(shí)際自行設(shè)計(jì)。技能操作考核共五項(xiàng)，其中徒手心肺復(fù)蘇為必考項(xiàng)目，創(chuàng)傷四項(xiàng)中隨機(jī)抽取其中的一項(xiàng)進(jìn)行考核。兩項(xiàng)的權(quán)重按50%進(jìn)行分配，每項(xiàng)的考核結(jié)果記為合格或不合格。由考評(píng)者根據(jù)測(cè)評(píng)工具進(jìn)行評(píng)分，以3人考評(píng)的平均分達(dá)60分（含60分）以上為合格；兩項(xiàng)中任一項(xiàng)不合格者，其綜合考核判為不合格。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行必要的編碼，進(jìn)行校對(duì)核實(shí)后輸入Excel軟件，經(jīng)SPSSl7.0軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1不同時(shí)期的理論測(cè)試結(jié)果 各組的理論考試結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2不同時(shí)期的操作考核結(jié)果 各組的操作考核結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討論

國(guó)內(nèi)研究顯示，公眾的急救培訓(xùn)效果受到地域差異、群體差異，受年齡、文化程度、婚姻、經(jīng)濟(jì)狀況等因素影響[1，2]。因此，對(duì)不同地域、不同人群的培訓(xùn)應(yīng)根據(jù)培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)目標(biāo)等選擇適宜的培訓(xùn)模式。國(guó)外研究認(rèn)為利于普及的模式有傳媒與網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)模式、滾雪球式（peer training）培訓(xùn)模式[3]等，而重復(fù)培訓(xùn)模式、簡(jiǎn)化培訓(xùn)模式、帶有計(jì)算機(jī)輔助語(yǔ)音反饋系統(tǒng)模擬人自助CPR培訓(xùn)模式被認(rèn)為是有利于CPR知識(shí)與技能長(zhǎng)期保持的培訓(xùn)模式。這些模式也各有其缺陷，如傳媒培訓(xùn)的質(zhì)量、重復(fù)培訓(xùn)人力物力的消耗、自助模式的高要求等，目前尚難以在我國(guó)農(nóng)村地區(qū)采用。而國(guó)內(nèi)采用老師傳統(tǒng)教學(xué)加操作示范與訓(xùn)練的模式也取得了不錯(cuò)的效果，本研究前期調(diào)查的結(jié)果與此相一致。因此，我們以此為基礎(chǔ)設(shè)計(jì)了3種培訓(xùn)模式。

情景教學(xué)是通過(guò)設(shè)置具體生動(dòng)的模擬情景，以激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣，幫助學(xué)生鞏固知識(shí)，學(xué)習(xí)特定專業(yè)場(chǎng)景中所需的技能技巧的教學(xué)方法[4-5]。這種方法在國(guó)外公眾院前急救中培訓(xùn)和我國(guó)醫(yī)療行業(yè)對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的急救培訓(xùn)中已普遍的采用，并取得了良好的效果，但對(duì)我國(guó)公眾的培訓(xùn)中還鮮有報(bào)道。本研究顯示，情景教學(xué)對(duì)培訓(xùn)即刻和培訓(xùn)后3個(gè)月的理論測(cè)試成績(jī)存在關(guān)聯(lián)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)，3個(gè)月后的操作考核的合格率情景教學(xué)組明顯高于非情景教學(xué)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示情景教學(xué)法有利于公眾對(duì)急救知識(shí)與技能的保持。

本研究結(jié)果顯示，3組人員在各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的各項(xiàng)成績(jī)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），即時(shí)間對(duì)培訓(xùn)效果有影響。再通過(guò)培訓(xùn)前、培訓(xùn)后即刻、培訓(xùn)后3個(gè)月這幾個(gè)時(shí)間點(diǎn)的成績(jī)看，后兩個(gè)時(shí)間的成績(jī)都較培訓(xùn)前有顯著的提高（P<0.01）。但隨著時(shí)間的推移培訓(xùn)后3個(gè)月的成績(jī)又低于培訓(xùn)后即刻的成績(jī)，差異也較顯著。分析培訓(xùn)后即刻到培訓(xùn)后3個(gè)月成績(jī)下降的原因，考慮與遺忘相關(guān)，這與人的記憶與遺忘的研究結(jié)果相符合[7]。提示在公眾急救技能培訓(xùn)中應(yīng)推廣這一模式。

參考文獻(xiàn)：

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[7]文茂林，張成軍，鄔進(jìn)輝，等主編.兒童保健與早期教育[M].2版.武漢：湖北教育出版社，2006.編輯/哈濤