高宇 徐揚(yáng) 劉懷勤 蔡建梅 武秋林

[摘要]目的：探析頜面整形術(shù)后感染厭氧菌實施奧硝唑療法的臨床效果。方法：入選我院頜面整形術(shù)后感染厭氧菌患者84例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各42例。觀察組實施奧硝唑療法；對照組實施氯化鈉甲硝唑注射液療法，比較兩組患者治療后的臨床效果和清除細(xì)菌率情況。結(jié)果：觀察組的總有效率明顯高于對照組（80.95%vs.66.67%，P＜0.05）；觀察組的清除細(xì)菌率顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：頜面整形術(shù)后感染厭氧菌患者實施奧硝唑療法，臨床效果確切，可有效降低頜面整形術(shù)后感染厭氧菌的發(fā)病率，可靠安全，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]厭氧菌；頜面整形；奧硝唑；感染

[中圖分類號]R782 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1008-6455（2014）05-0370-03

Clinical observation of anaerobic infection after maxillofacial plastic surgery with the Ornidazole treatment

GAO Yu1,XU Yang1,LIU Huai-qin1,CAI Jian-mei1,WU Qiu-lin2

(1.Yulin Stomatology Hospital,Yulin 719000,Shaanxi,China;2.Department of ENT,Yulin First Hospital)

Abstract: ObjectiveAnalysis the clinical effect of anaerobic infection after maxillofacial plastic surgery with the Ornidazole treatment. Methods192 cases of patients infected anaerobic after plastic operation in our hospital were randomly divided into observation group and control group.observation group treated with Ornidazole;control group treated with sodium chloride of Metronidazole Injection. Contrast the clinical effects after treatment and bacterial clearance rate between the two groups. ResultsThe total effective rate of observation group were more efficient than control group（80.95%vs.66.67%，P＜0.05）. The bacterial clearance rate of observation group were more efficient than control group （80.95%vs.66.67%，P＜0.05）. ConclusionThe clinical effect of anaerobic infection after maxillofacial plastic surgery with the Ornidazole treatment are exact and safe.It decreases the rate of anaerobic infection and is deserved to the clinical expansion.

Key words:anaerobic;maxillofacial plastic surgery;ornidazole;infection頜面整形術(shù)是指通過手術(shù)使面型改變的手術(shù)，如肥大性下頜角手術(shù)、降低高顴骨手術(shù)、頜部水平截骨前移術(shù)等[1]。頜面整形術(shù)對精良性手術(shù)器械、精細(xì)性操作要求較高，而術(shù)后抗菌藥物的應(yīng)用對患者的臨床效果有直接影響。頜面整形術(shù)如出現(xiàn)術(shù)后感染、假體感染排斥等并發(fā)情況，增加了手術(shù)的風(fēng)險，嚴(yán)重危害人類的生命質(zhì)量及預(yù)后[2]。據(jù)報道，頜面整形術(shù)后感染厭氧菌已成為頜面整形術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，5%頜面整形術(shù)會出現(xiàn)感染厭氧菌的情況，如沖洗、引流、抗生素應(yīng)用不當(dāng)，難以控制感染，影響整形效果[3]。有研究認(rèn)為，頜面整形術(shù)患者應(yīng)用奧硝唑療法預(yù)防控制感染厭氧菌，臨床效果確切[4]。探析頜面整形術(shù)后抗感染最佳治療方案至關(guān)重要，故我院對42例頜面整形術(shù)患者實施奧硝唑抗菌療法，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料：選取我院2012年8月～11月84例頜面整形患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合2012年中華醫(yī)學(xué)會整形外科學(xué)分會制定的頜面整形的手術(shù)適應(yīng)證[4]；術(shù)后根據(jù)癥狀、實驗室檢查及細(xì)菌學(xué)檢查確診為頜面整形術(shù)后感染厭氧菌患者。其中男47例，女37例，年齡27～43歲，平均(35.9±3.2)歲。所有患者隨機(jī)分入兩組，各42例?；颊呷朐簳r的平均年齡、整形術(shù)類型、疾病嚴(yán)重程度等基線特征均無顯著性差異（P>0.05）,見表1。

1.2方法:觀察組：實施奧硝唑抗菌療法，100ml0.9%氯化鈉溶液中對入奧硝唑0.25g，靜脈滴注，100ml/次，2次/天。對照組實施氯化鈉甲硝唑注射液療法，即100ml0.9%氯化鈉溶液中對入甲硝唑0.5g，100ml/次，2次/天，30min靜脈點滴。兩組均治療5天。治療后觀察兩組的臨床效果及清除細(xì)菌率情況。

1.3藥物與試劑：奧硝唑氯化鈉注射液（商品名：圣諾安；批號：H20020659；廠家：南京圣和藥業(yè)），甲硝唑氯化鈉注射液（批號：H20123228；廠家：赤峰源生藥業(yè)）。

1.4判斷和評估標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：臨床癥狀、體征、實驗室檢查及細(xì)菌學(xué)檢查恢復(fù)正常；②有效：病情明顯好轉(zhuǎn)，但上述指標(biāo)中有1項未完全恢復(fù)正常；③一般：用藥后病情略有好轉(zhuǎn)，但實驗室檢查及細(xì)菌學(xué)檢查未恢復(fù)正常；④無效：病情無明顯變化或加重[5]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS17.0軟件系統(tǒng)分析所有數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗或χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組的臨床效果比較：治療后觀察組的總有效率明顯高于對照組（80.95%vs.66.67%，P＜0.05），見表2。

2.2 兩組患者清除細(xì)菌率評估：治療兩組的清除細(xì)菌率均有下降，但觀察組的顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）,見表3。

3討論

頜面整形術(shù)是指通過手術(shù)使面型改變的手術(shù)，臨床較為常見，近年來整形外科的發(fā)展，手術(shù)器械的精良性及操作精細(xì)性逐步得到提升。頜面整形術(shù)主要項目包括先天性畸形或事故后變形、前額整形、不對稱性顏面矯正、顴骨手術(shù)及頜手術(shù)等[6]。術(shù)前一般要做口腔感染源、器質(zhì)性病變檢查、X線側(cè)位下頜骨檢查等。術(shù)后一般要通過沖洗、引流、應(yīng)用抗菌素等避免出現(xiàn)感染厭氧菌情況。術(shù)后感染厭氧菌臨床可表現(xiàn)為局部患側(cè)腫大性淋巴結(jié)、異味性口腔、膿性分泌物、手術(shù)傷口污染，伴畏寒發(fā)熱、精神萎靡等癥狀。目前頜面整形的術(shù)后常用抗菌藥物為β-內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類等[7]。

本研究對頜面整形術(shù)后感染厭氧菌患者實施氯化鈉奧硝唑注射液療法，奧硝唑為新型第三代硝基咪唑類藥物，其抗滴蟲及抗厭氧菌作用較強(qiáng)，低濃度性殺菌，其中間代謝產(chǎn)物與細(xì)胞毒原藥在厭氧菌DNA作用，斷裂其螺旋結(jié)構(gòu)，使厭氧菌無法復(fù)制轉(zhuǎn)錄。奧硝唑可用于感染厭氧菌產(chǎn)生的各種疾病，如阿米巴病、賈第蟲感染等。頜面整形術(shù)后要注意避免面部劇烈表情，6h后可進(jìn)行流質(zhì)飲食，注意保持清潔口腔以免術(shù)后感染。對頜面整形手術(shù)感染厭氧菌實施氯化鈉奧硝唑注射液療法。結(jié)果顯示，觀察組的總有效率明顯高于對照組（80.95%vs.66.67%，P＜0.05）；治療兩組的清除細(xì)菌率均有下降，但觀察組的顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）, 頜面整形術(shù)后感染厭氧菌患者實施氯化鈉奧硝唑注射液療法，臨床效果確切，可有效降低頜面整形術(shù)后感染厭氧菌的發(fā)病率，可靠安全，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[收稿日期]2013-08-07[修回日期]2013-12-20

編輯/何志斌