裴曉寧

(南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院 心內(nèi)科，河南 南陽 473000)

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丹紅注射液對PCI術(shù)后高敏C反應(yīng)蛋白及纖維蛋白原的影響

裴曉寧

(南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院 心內(nèi)科，河南 南陽 473000)

目的：觀察丹紅注射液對PCI術(shù)后高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CPR)及纖維蛋白原(Fbg)的影響。方法：將60例已確診為冠心病，并行冠脈內(nèi)支架植入術(shù)的患者，隨機(jī)分為丹紅注射液組(治療組)及非丹紅注射液組(對照組)。治療組在常規(guī)抗凝、抗血小板、調(diào)脂治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用丹紅注射液，5%葡萄糖或生理鹽水250mL加入丹紅注射液30mL靜脈滴注, 1次/d,共治1周。對照組進(jìn)行常規(guī)抗凝、抗血小板、調(diào)脂等治療。比較兩組患者在PCI前，術(shù)后2天及術(shù)后7天hs-CPR及Fbg值的變化。結(jié)果：兩組治療前hs-CRP及Fbg比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者h(yuǎn)s-CRP及Fbg水平在PCI術(shù)后均明顯升高(P<0.05),對照組升高更明顯(P<0.01)。與對照組比較,治療組術(shù)后2天hs-CRP水平升高較少(P<0.05);治療組術(shù)后7天hs-CRP水平下降更明顯(P<0.01)。治療組PCI術(shù)后第7天Fbg升高較少(P<0.05)。結(jié)論：PCI術(shù)后患者應(yīng)用丹紅注射液能顯著降低hs-CRP及Fbg指標(biāo)，具有重要的臨床意義。關(guān)鍵詞：PCI術(shù);丹紅注射液;高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CPR);纖維蛋白原(Fbg)

近年來經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)已成為治療急性冠脈綜合征(ACS)最為有效的方法之一,但因PCI過程中球囊、支架刺激能夠損傷血管內(nèi)皮，加重或誘導(dǎo)局部炎癥反應(yīng)和血小板活化,從而導(dǎo)致急性血栓的形成，引發(fā)血管內(nèi)再度狹窄[1-2]。從而導(dǎo)致術(shù)后無復(fù)流等心臟不良事件的發(fā)生率明顯升高。

近年來，各種不同類型的抗血小板藥物、他汀類藥物及藥物支架應(yīng)用對支架內(nèi)血栓和再狹窄等心臟不良事件均有明顯療效，但是PCI術(shù)后血栓形成發(fā)生率仍然很高。中藥治療具有多途徑、多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)的特點(diǎn)[3]。本研究對PCI術(shù)后患者應(yīng)用丹紅注射液，觀察對炎癥反應(yīng)中最重要炎癥因子高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CPR)及促進(jìn)炎癥反應(yīng)及血栓形成過程中的纖維蛋白原(Fbg)的影響，為術(shù)后冠脈內(nèi)血栓形成和支架內(nèi)再狹窄防治提供理論依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例患者均為我院2011-2013年住院患者，確診為冠心病，并行冠脈內(nèi)支架植入術(shù)。60例患者中男性38例,女性22例,年齡42～78歲,平均(58.3±8.7)歲。將患者隨機(jī)分為丹紅注射液組30例(治療組)和非丹紅注射液組30例(對照組)。兩組患者在性別、年齡、基礎(chǔ)疾病、伴隨并發(fā)癥、心功能分級、植入支架數(shù)及常規(guī)治療上均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均在PCI術(shù)前24h內(nèi)采血,治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用丹紅注射液(步長制藥有限公司生產(chǎn),每支10mL), 5%生理鹽水或葡萄糖250mL加入丹紅注射液30mL靜脈滴注, 1次/d,共用1周。對照組行常規(guī)治療。PCI術(shù)前及術(shù)后2天及術(shù)后7天進(jìn)行hs-CRP、Fbg測定。hs-CRP采用ELISA測定，F(xiàn)bg采用全自動血凝儀測定。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

兩組治療前hs-CRP及Fbg比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者h(yuǎn)s-CRP及Fbg水平在PCI術(shù)后均明顯升高(P<0.05),對照組升高更明顯(P<0.01)。與對照組比較,治療組術(shù)后2天hs-CRP水平升高較少(P<0.05);術(shù)后7天hs-CRP水平下降更明顯(P<0.01)。對照組在PCI術(shù)后Fbg升高較少(P<0.05)。兩組hs-CRP及Fbg比較見表1。

表1 兩組PCI術(shù)前與術(shù)后hs-CRP及Fbg比較

3 討論

急性冠脈綜合征(ACS)主要發(fā)病機(jī)制是在不穩(wěn)定斑塊破裂的基礎(chǔ)上誘發(fā)急性出血和血栓形成，是一種心臟急性缺血綜合征。大量臨床應(yīng)用與實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證實(shí),PCI在ACS的診斷與治療中對于降低并發(fā)癥發(fā)生率、血管再狹窄發(fā)生率等方面均顯示出明顯優(yōu)勢[4]。隨著PCI材料及技術(shù)在臨床應(yīng)用中的不斷更新與改進(jìn),支架內(nèi)血栓及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均得到了大幅降低,但很多問題仍待解決。目前國內(nèi)外大量臨床及動物實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,PCI術(shù)治療后對血小板活化狀態(tài)、支架內(nèi)亞急性血栓形成等均有不同程度影響[5]。而在此過程中,炎癥的發(fā)生對于不穩(wěn)定斑塊的演變、形成及破裂均起了重要作用[6]。hs-CRP是臨床重要的炎性標(biāo)記物，反映了炎性反應(yīng)的程度并提供衡量炎性對組織免疫損傷程度。Fbg是血漿和血液黏滯度的主要決定因素，是凝血因子中含量最高的一種凝血蛋白，是觀察血液凝固性和血液流變學(xué)改變的主要指標(biāo)之一。PCI術(shù)后引起血管內(nèi)皮細(xì)胞嚴(yán)重受損，釋放大量的促凝蛋白，促進(jìn)血漿纖維蛋白原合成，同時激活外源性凝血途徑中的凝血因子，血液的長期淤滯及高黏狀態(tài)還可激活內(nèi)源性凝血途徑中的凝血因子，從而激發(fā)血栓形成。近年來已有大量研究發(fā)現(xiàn)PCI術(shù)后hs-CRP以及Fbg升高者發(fā)生急性術(shù)后并發(fā)癥及術(shù)后6個月再狹窄發(fā)生率顯著增加。本研究也證實(shí)，在ACS患者行PCI治療后，hs-CRP、Fbg指標(biāo)均有明顯升高。

丹紅注射液由丹參、紅花提取而成。其主要有效成分為丹參酮、丹參酚酸和紅花黃色素等。其主要功效為活血化瘀，增加冠脈血流量，顯著抑制血小板聚集，并能降低血液黏度，促進(jìn)纖維蛋白溶解，改善患者血液高凝狀態(tài)，有防止血栓形成及一定的溶解血栓作用[7-8]。有研究表明[9]，丹紅注射液可顯著降低ACS患者h(yuǎn)s-CRP、Fbg及血液黏稠度水平。本研究提示，ACS患者PCI術(shù)后應(yīng)用丹紅注射液后，血清hs-CRP、Fbg水平較對照組明顯降低，說明丹紅能降低支架植入術(shù)后炎癥水平和改善血液的高凝狀態(tài)，減少PCI術(shù)后血栓形成和再狹窄率的發(fā)生。由于本研究例數(shù)較少，需要進(jìn)一步進(jìn)行臨床大樣本隨訪，以明確丹紅注射液在ACS患者PCI術(shù)后炎性反應(yīng)中的作用及心臟不良事件防治中的意義。

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(責(zé)任編輯：宋勇剛)

Influences of Danhong Injection on High Sensitivity C-reactive Protein and Fibrinogen in Patients after Percutaneous Coronary Intervention

Pei Xiao ning

(Department of Cardiology，The First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College ，Henan 473000)

Objective:To observe the influences ofDanhong injection on high sensitivity C-reactive protein and fibrinogen in patients afterpercutaneouscoronaryintervention .Methods:Coronary heart diseasepatients(n=60)were randomLy divided into Danhong injection combining routine therapy group(Treatment group,n=30)androutinetherapy group(controlgroup，n=30)。Treatment group：on the basis ofthe conventionalanticoagulant、antiplatelet, lipid-lowering therapy,30 mLDanhonginjectionwas joinedwith 250mL5%glucose or saline injection for intravenous infusion, once a day for oneweek. Control group:the conventionalanticoagulant, antiplatelet, lipid-lowering therapy. Befor PCI, after 2 day sand 7 days the levels of hs-CRP,and Fbgchangeswere observed.Results:The levels of hs-CRP and Fbghad no statistical difference between two groupsbefortherapy(P>0.05).The levels of hs-CRP and Fbg were significantlyincreasedboth in Treatment group andcontrol group after PCI(P<0.05). The control group increased more significantly (P <0.01),Compared with control group, the level of hs-CRPincreasedless in Treatment group 2 days after PCI(P<0.01),the level of hs-CRPdecreased more significantlin Treatment group 7 days after PCI(P<0.01),the levelof Fbgincreasedless in Treatment group 7days after PCI(P<0.05).Conclusion:Danhong injectioncan reduce the levels of hs-CRP and Fbg after PCI，had the better clinical effect.Key Words:Percutaneous Coronary Intervention (PCI) ;Danhonginjection ;High Sensitive C-reactive Protein(hs-CRP);Fibrinogen

2014-03-12

裴曉寧(1980-)，女，河南省南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)樾膬?nèi)科。

R541.4

A

1673-2197(2014)13-0101-02