陳淑敏

(鄭州人民醫(yī)院頤和醫(yī)院，河南 鄭州450000)

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黃芪顆粒聯(lián)合氯雷他啶治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床效果觀察

陳淑敏

(鄭州人民醫(yī)院頤和醫(yī)院，河南 鄭州450000)

目的：探討黃芪顆粒聯(lián)合氯雷他啶治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果。方法：選取咳嗽變異性哮喘患兒60例，隨機分為觀察組與對照組各30例。對照組患兒給予黃芪顆粒治療，觀察組患兒給予黃芪顆粒聯(lián)合氯雷他啶治療。觀察兩組患兒治療效果、咳嗽消失時間、呼吸道感染次數、哮喘發(fā)作次數。結果：經聯(lián)合治療后，觀察組患兒總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患兒咳嗽時間、呼吸道感染次數、哮喘發(fā)作次數明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：黃芪顆粒聯(lián)合氯雷他啶治療小兒咳嗽變異性哮喘能有效縮短咳嗽消失時間，明顯減少呼吸道感染次數、哮喘發(fā)作次數，臨床效果確切，值得臨床推廣應用。

黃芪顆粒；氯雷他啶；咳嗽；變異性哮喘；臨床效果

咳嗽變異性哮喘是特殊類型的哮喘。由于大部分小兒機體相對脆弱，抵抗力、免疫功能差，呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善等，使該病在小兒中比較普遍，其反復發(fā)作率也比較高[1-2]。如何提高患兒咳嗽變異性哮喘的治療效果，引起了廣大患兒家長的廣泛關注。我院對收治的30例咳嗽變異性哮喘患兒采取黃芪顆粒聯(lián)合氯雷他啶治療，取得滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月—2013年5月收治的咳嗽變異性哮喘患兒60例，隨機分為觀察組與對照組各30例。其中男性39例，女性21例，年齡2～10歲，平均年齡(4.9±1.5)歲，病程2～12個月，平均病程(6.4±2.5)個月。兩組患兒性別、年齡、病程等其它一般資料比較均無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒單獨使用黃芪顆粒(四川百利藥業(yè)集團，國藥準字：Z20003380，規(guī)格：4g×6)4g，2次/d。觀察組患兒給予同劑量黃芪顆粒外，聯(lián)合氯雷他啶片(河南天方藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：H20067066)治療，體重>30kg，10mg，1次/d；體重≤30kg，5mg，1次/d。兩組患兒均連續(xù)服用3個療程， 30天為1個療程。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒臨床治療效果、咳嗽消失時間、呼吸道感染次數、哮喘發(fā)作次數。臨床效果判定：顯效：臨床咳嗽癥狀消失或明顯好轉；有效：臨床咳嗽癥狀明顯減輕，肺功能檢查提示FEV1<80%正常預計值；無效：臨床癥狀沒有變化甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果比較

經聯(lián)合治療后，觀察組患兒總有效率90.0%；對照組患兒總效率66.7%。兩組總有效率比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較 (n)

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.2 兩組患兒咳嗽消失時間、呼吸道感染次數、哮喘發(fā)作次數比較

經聯(lián)合治療后，觀察組患兒咳嗽消失時間為(6.1±0.8)d，呼吸道感染次數(1.5±0.5)，哮喘發(fā)作次數(2.1±0.5)；對照組患兒咳嗽消失時間為(12.5±1.1)d，呼吸道感染次數(5.0±0.9)，哮喘發(fā)作次數(5.9±1.8)；觀察組患兒咳嗽時間、呼吸道感染次數、哮喘發(fā)作次數明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒咳嗽消失時間、呼吸道感染次數、哮喘發(fā)作次數比較

注：與對照組相比，*P<0.05。

3 討論

咳嗽變異性哮喘主要是指以慢性咳嗽為主要表現的一種特殊類型的哮喘，早期以持續(xù)性的咳嗽為主要癥狀，由于該病肺部陽性體征不明顯，所以臨床易被誤診為支氣管炎、慢性咽炎等[3]?？人宰儺愋韵闹饕T因為感冒、小兒本身發(fā)育不完善等因素，使患者的抵抗力進一步降低，因此在治療中，以增加患兒機體的免疫力，降低患者的氣道高反應性[4]為主。

黃芪作為傳統(tǒng)中藥在我國應用已有幾千年的歷史，早在《神農本草經》中就列為上品。黃芪味甘，微溫，歸脾肺經，功效為補氣升陽、益衛(wèi)固表、托毒生肌、利水退腫[5]。現代藥學認為，黃芪具有抗氧化、增強免疫、抗炎等作用。黃芪具有補而不膩的特點，作為中藥的代表藥物在臨床中被廣泛應用。同時研究表明，黃芪可通過提高活性物質含量，減少肺損傷，對呼吸系統(tǒng)疾病有一定療效[6-7]。氯雷他啶是新型長效三環(huán)類抗組胺藥物，競爭性地抑制組胺H1受體，對外周H1受體有高度的選擇性，對中樞H1受體的親和力弱，可抑制肥大細胞釋放白三烯和組胺，抑制組胺所引起的過敏癥狀，降低氣道高反應性。該藥起效快，作用持久，副作用少，臨床上被用作抗過敏疾病的常用藥物。氯雷他啶臨床主要用于防治過敏性鼻炎、慢性特發(fā)性蕁麻疹、過敏性哮喘和特異性皮炎等疾病。其口服吸收迅速、良好，1.5h血藥濃度達峰值，大部分經肝臟代謝，其代謝產物仍具活性，原形藥物及代謝物自尿和糞便排出[7]。本研究顯示，觀察組患兒通過采取黃芪顆粒聯(lián)合氯雷他啶治療，對照組患兒采取黃芪顆粒治療，觀察組患兒臨床效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患兒咳嗽時間、呼吸道感染次數、哮喘發(fā)作次數明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，黃芪顆粒聯(lián)合氯雷他啶治療小兒咳嗽變異性哮喘能有效縮短咳嗽消失時間，明顯減少呼吸道感染次數、哮喘發(fā)作次數，臨床效果確切，值得臨床推廣應用。

[1] 朱毅，陸麗華.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].中國臨床醫(yī)學，2009，16(2)：39-41.

[2] 鄔進輝.酮替芬聯(lián)合小兒咳喘靈治療CVA急性期39例療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2009，4(26)：120-121.

[3] 李桂賢.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2010，4(10)：115-116.

[4] 李輝，錢辛玲，張小君，等.小兒咳嗽變異性哮喘臨床診治體會[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5(5)：92-93．

[5] 周江瑾，康國貴，張琦，等.黃芪顆粒對原發(fā)性腎病綜合征患兒血清及尿液IFN-γ、IL-13、TGF-β1的作用[J].中國中西醫(yī)結合腎病雜志,2010,11(3):242-243．

[6] 何瓊，白淑霞，干艷捷.黃芪顆粒聯(lián)合氯雷他啶治療咳嗽變異性哮喘臨床分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2011,40(1):60.

[7] 麻列波，徐潤香，姚黎明.氯雷他定應用于治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床觀察[J]．海峽藥學,2011,23(5):206-208.

(責任編輯：魏 曉)

2014-03-19

陳淑敏(1979-)，女，河南省鄭州人民醫(yī)院頤和醫(yī)院主管藥師，研究方向為臨床藥理學。

R256.12

A

1673-2197(2014)13-0118-02