康家祥

(六安市中醫(yī)院，安徽 六安 237006)

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小青龍湯與麻杏石甘湯治療小兒寒性哮喘臨床對(duì)照研究

康家祥

(六安市中醫(yī)院，安徽 六安 237006)

目的：比較小青龍湯與麻杏石甘湯治療小兒寒性哮喘的臨床效果。方法：選取小兒寒性哮喘患兒50例，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各25例，對(duì)照組患兒應(yīng)用小青龍湯治療，實(shí)驗(yàn)組患兒應(yīng)用麻杏石甘湯治療，比較兩組患兒臨床治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組平均病程、不良反應(yīng)發(fā)生率、治療總有效率、復(fù)發(fā)率分別為(4.59±1.11)d、8.0%、92.0%、12.0%，對(duì)照組對(duì)應(yīng)指標(biāo)為(4.55±3.25)d、8.0%、96.0%、16.0%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間比較差異不顯著(P>0.05)。結(jié)論：小青龍湯與麻杏石甘湯均是治療小兒寒性哮喘的有效藥物，均具有臨床推廣價(jià)值。

小青龍湯；麻杏石甘湯；小兒；寒性哮喘；臨床效果

小兒寒性哮喘在兒科比較常見(jiàn)，臨床證候包括面色淡白、鼻流清涕、形寒肢冷、痰多白沫[1]。本文對(duì)50例小兒寒性哮喘患兒分別應(yīng)用小青龍湯與麻杏石甘湯治療，均獲得了較佳的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年11月—2013年11月就診的小兒寒性哮喘患兒50例，將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各25例。實(shí)驗(yàn)組患兒中，男12例，女13例，年齡6個(gè)月至9歲，平均年齡為(5.2±0.7)歲；對(duì)照組患兒中，男13例，女12例，年齡6個(gè)月至9歲，平均年齡為(5.3±0.6)歲。兩組患者存在不同程度的面色淡白、鼻流清涕、形寒肢冷癥狀，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)制定的小兒寒性哮喘標(biāo)準(zhǔn)[2]。兩組患兒的一般臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用小青龍湯治療，藥物組成：細(xì)辛2g、生甘草3g、干姜3g、桂枝3g、麻黃5g、五味子5g、白芍藥6g、半夏8g，以上劑量使用于年齡為6歲的患兒，其它年齡患兒應(yīng)酌情增減，隨證加減。若患者小便短少，將桂枝改為肉桂；若咳嗽嚴(yán)重，加款冬花、紫菀；若煩躁發(fā)熱，加生石膏；若痰黏稠，加蘇子、萊菔子、白芥子。水煎服，每日1劑，餐后頓服，7天為1個(gè)療程，堅(jiān)持用藥1個(gè)療程。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用麻杏石甘湯治療，藥物組成：甘草6g、貝母9g、百部9g、杏仁9g、麻黃9g、石膏18g、黃芪25g、防風(fēng)25g，以上劑量均為學(xué)齡兒童劑量，乳嬰兒為學(xué)齡兒童劑量的1/3～1/2，幼兒為其2/3，視患兒病情隨證加減，加減方同對(duì)照組。水煎服，每日1劑，餐后頓服，7天為1個(gè)療程，堅(jiān)持用藥1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患兒平均病程、不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床治療效果及復(fù)發(fā)率，并進(jìn)行臨床對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒病程、不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率比較

實(shí)驗(yàn)組平均病程、不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率分別為(4.59±1.11)d、8.0%、12.0%，對(duì)照組對(duì)應(yīng)指標(biāo)為(4.55±3.25)d、8.0%、16.0%，兩組比較差異不顯著(P>0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒病程、不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率比較

2.2 兩組患兒臨床療效比較

實(shí)驗(yàn)組治療有效率為92.0%，對(duì)照組為96.0%，組間比較差異不顯著(P>0.05)，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

小兒寒性哮喘病因?yàn)楹?，?yīng)用平喘止咳、溫肺化飲的藥方治療，可提高患兒的生理舒適度。小青龍湯與麻杏石甘湯均是治療小兒哮喘的中藥方劑，小青龍湯中，細(xì)辛、干姜可溫肺化飲；桂枝、麻黃可發(fā)汗解表；五味子、白芍藥可止咳斂肺；半夏可降氣化痰，諸藥配伍，可宣肺氣、散邪氣[3]，提高患兒生存質(zhì)量?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為[4]，麻杏石甘湯方中甘草具有抑制平滑肌活動(dòng)、抗過(guò)敏、抗炎的作用；貝母、百部、杏仁可鎮(zhèn)咳祛痰；石膏可降低支氣管通透性，鎮(zhèn)靜支氣管神經(jīng)；黃芪、防風(fēng)可鎮(zhèn)咳平喘，解除支氣管痙攣，諸藥結(jié)合，可改善肺和支氣管的病理改變，促進(jìn)患兒康復(fù)。

臨床上比較兩種藥物療效的相關(guān)報(bào)道較少，本研究中，對(duì)照組患兒應(yīng)用小青龍湯治療，實(shí)驗(yàn)組患兒應(yīng)用麻杏石甘湯治療，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組平均病程、不良反應(yīng)發(fā)生率、治療總有效率、復(fù)發(fā)率分別為(4.59±1.11)d、8.0%、92.0%、12.0%，對(duì)照組對(duì)應(yīng)指標(biāo)為(4.55±3.25)d、8.0%、96.0%、16.0%，組間比較差異均不顯著(P>0.05)，提示小青龍湯與麻杏石甘湯均是治療小兒寒性哮喘的有效藥物，均具有臨床推廣價(jià)值。

[1] 桑杲,陳志敏.麻杏石甘湯治療小兒支氣管哮喘的藥理研究及臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].浙江中醫(yī)雜志,2006,06(01):366-368.

[2] 王宇春,李小寧.小青龍湯加減治療發(fā)作期小兒寒性哮喘的臨床觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志,2001,06(04):28-29.

[3] 沈明,沈立. 瀉白散合麻杏石甘湯治療小兒咳嗽變異性哮喘42例[J].江西中醫(yī)藥,2012,08(13):52-53.

[4] 石莉,張鳳仙. 溫肺散寒化痰定喘法治療小兒寒性哮喘臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2012,08(10):1045+1070.

[5] 廉淑敏,厲艷合. 麻杏石甘湯加味治療急性期小兒哮喘臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2013,10(04):1459-1461.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-03-31

康家祥(1980-)，男，安徽省六安市中醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合小兒內(nèi)科。

R256.12

A

1673-2197(2014)13-0126-01