王紅英

（云南省紅河州第一人民醫(yī)院，云南紅河 661100）

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抗病毒治療90例乙肝肝硬化伴肝源性糖尿病效果分析

王紅英

（云南省紅河州第一人民醫(yī)院，云南紅河 661100）

【摘要】目的對乙肝肝硬化伴肝源性糖尿病患者給予抗病毒治療臨床效果分析。方法患者依照抽簽方式隨機分為對照組和分析組，對照組口服雙環(huán)醇片+熊去氧膽酸膠囊治療；分析組在對照組基礎(chǔ)上加服阿德福韋酯膠囊治療，對比分析兩組患者的各項指標和不良反應(yīng)。結(jié)果經(jīng)治療，分析組治療總有效率為96%，血清乙型肝炎病毒核酸（HBV-DNA）轉(zhuǎn)陰率為84%，對照組治療總有效率為80%，HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率為5%，兩組差異顯著（P＜0.05）；肝功能血清總膽紅素（TBIL）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）以及血清白蛋白（ALB）等各項指標，分析組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論治療乙肝肝硬化伴肝源性糖尿病，聯(lián)合抗病毒治療，能有效控制乙肝病毒（HBV）復(fù)制，使肝功能恢復(fù)正常，空腹血糖（FPG）和餐后2小時血糖（2hPG）下降恢復(fù)正常，安全無毒副作用，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】抗病毒治療；乙肝肝硬化；肝源性糖尿??；治療效果

乙型肝炎是由HBV感染并以肝臟炎性病變?yōu)橹鞯陌殡S多器官損害的疾病。此病非常容易引發(fā)肝硬化，是嚴重威脅人類健康的世界性疾病。而乙肝肝硬化通常伴有肝源性糖尿病[1-2]，臨床上一般采用內(nèi)科常規(guī)降糖與保肝方式治療該病，但收效不好。基于此，我院聯(lián)合抗病毒治療，治療效果滿意，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧源自我院2010年6月到2013年6月診治的乙肝肝硬化伴肝源性糖尿病90例患者的資料，男58例，女32例，年齡在25到70歲之間，平均年齡為（41.2±2.27）歲，病程在4.8到11.5年之間，平均病程為（6.7±2.5）年。HBV-DNA檢測均為陽性，ALT為62-196U/L，AST為81-314U/L，ALB為30.7-46.9g/L，TBIL為38.0-115.8umol/L，F(xiàn)PG為8.5-10.9mmol/L。依照抽簽的方式隨機給40例患者（對照組）雙環(huán)醇片+熊去氧膽酸膠囊口服治療，50例患者（分析組）對照組+阿德福韋酯膠囊口服治療。對比兩組一般資料（性別、年齡、病程）無顯著差異（P＞0.05），但有可比性。

1.2治療方式

兩組患者均合理控制飲食，實施常規(guī)治療，無降糖藥物。對照組：服用75-150mg/d雙環(huán)醇片+ 250mg/d的熊去氧膽酸膠囊；分析組：對照組基礎(chǔ)上同時服用10mg/d阿德福韋酯膠囊。以上治療持續(xù)24周，治療期間沒有出現(xiàn)明顯藥物不良反應(yīng)。

1.3檢測指標

檢測患者治療前后的TBIL、ALB、AST、ALT、FPG、2hPG等各項指標。運用AB AppliedBiosystems美國7300熒光定量PCR方法檢測HBVDNA，100IU/ml為檢測下限；運用貝克曼AU5800型自動生化分析儀對肝功能血糖等各項指標進行檢測。

1.4評價標準

患者肝功能恢復(fù)正常，有效控制血糖，說明顯效；肝功能以及血糖均出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，說明有效；肝功能以及血糖都沒有得到控制，說明無效。顯效與有效一并歸為總有效率中。

1.5統(tǒng)計學(xué)方式

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)處理均通過SPSS14.0軟件進行，以t檢驗和χ2檢驗分別表示計量治療與計數(shù)資料，以均數(shù)±標準差來表示數(shù)據(jù)。P＜0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1分析組和對照組治療效果、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率以及FPG對比

經(jīng)治療，分析組的治療總有效率為96%，HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率為84%，對照組治療總有效率為80%，HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率為5%，兩組差異顯著（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

表1　兩組治療效果、治療后HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率與FPG水平對比

表2　分析組與對照組肝功能指標對比

2.2分析組與對照組肝功能指標對比

在肝功能TBIL、ALT、AST以及ALB恢復(fù)情況上，分析組均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)果見表2。

3　討論

乙型肝炎發(fā)展成為肝硬化，高病毒載量、HBVDNA持續(xù)陽性以及ALT增高或反復(fù)波動是主要危險因素，其中HBV-DNA持續(xù)陽性，高病毒載量有著非常密切的關(guān)系[3]，即越容易出現(xiàn)肝硬化表明HBV-DNA載量越高；還有在預(yù)測乙肝肝硬化基礎(chǔ)上出現(xiàn)癌變因素方面，HBV-DNA載量也是重要因子，原因主要是HBV不斷復(fù)制以致肝組織長期反復(fù)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，病變從損傷肝功能中表現(xiàn)出來。作為糖代謝的重要器官，肝臟有著維持機體血糖穩(wěn)定的作用。如果患有乙肝肝硬化，并且嚴重損傷肝臟，容易造成機體血糖代謝紊亂，使FPG以及2hPG出現(xiàn)異常波動，繼而出現(xiàn)肝源性糖尿病[4]。

目前，抗病毒藥物治療對機體損傷較小，并且治療效果顯著。當治療由慢性乙肝引發(fā)的氨基轉(zhuǎn)移酶升高時，雙環(huán)醇片可以清除機體中的自由基，對肝細胞膜線粒體有保護作用，肝損傷減輕，加快肝細胞的再生修復(fù)速度；熊去氧膽酸則通過其細胞保護作用、膜穩(wěn)定作用、抗氧化作用和免疫調(diào)節(jié)作用保護膽道細胞和肝細胞，在治療肝病上有著較好的效果；而阿德福韋酯是一種單磷酸腺苷的無環(huán)核苷類似物，通過抑制HBV-DNA酶的活性，達到對乙肝病毒活性進行抑制[5]。以上幾種藥物聯(lián)合運用，治療乙肝肝硬化伴肝源性糖尿病的藥理效果就更加明顯。本研究中50例分析組經(jīng)治療，38例顯效，10例有效，2例無效，治療總有效率為96%，42例患者HBV-DNA轉(zhuǎn)陰，轉(zhuǎn)陰率為84%，顯著優(yōu)于對照組80%（總有效率）和5%（HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率）。同時，肝功能TBIL、ALT、AST、ALB以及FPG各項指標恢復(fù)情況，分析組均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。提示聯(lián)合抗病毒護肝綜合療法治療乙肝肝硬化伴肝源性糖尿病，治療效果明顯優(yōu)于單護肝療法[6]。

總之，在治療乙肝肝硬化伴肝源性糖尿病上，聯(lián)合抗病毒治療，能有效控制HBV復(fù)制，使HBVDNA轉(zhuǎn)陰，肝功能恢復(fù)，血糖下降恢復(fù)正常，安全無毒副作用，有著較為顯著的治療效果，值得臨床推廣。

參考文獻

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［2］吳晨曦.肝源性糖尿病53例臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,48 (15):126-127.

［3］萬繼紅,段紅巖,范海威.拉米夫定和阿德福韋酯初始聯(lián)合抗病毒治療乙型肝炎肝硬化失代償期臨床觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10(09)：63-63.

［4］程留芳.重視慢性乙型肝炎肝硬化的抗病毒治療[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2009,11(03):171-173.

［5］軒杰,唐江燕,王淑琴等.抗病毒治療乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病70例療效觀察[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,13(01): 48-49.

［6］郭診利.抗病毒治療乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病的臨床療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2012,19(03):28-29.