張 巖，李永革

確保信息系統(tǒng)新項目成功實施的關(guān)鍵問題分析

張 巖，李永革

敘述了從信息保障部門考慮，醫(yī)院信息系統(tǒng)新項目實施過程中需注意的問題；應(yīng)用項目管理的方法可有效解決這些影響項目實施成敗的關(guān)鍵問題；指出醫(yī)院信息保障部門對項目管理的積極參與，能夠有效促進系統(tǒng)順利實施。[關(guān)鍵詞] 信息系統(tǒng)；項目管理；實施

0 引言

隨著數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)如火如荼地開展，很多醫(yī)院幾乎每年都會啟動新的信息系統(tǒng)項目或?qū)Σ糠掷舷到y(tǒng)進行升級。項目的實施結(jié)果將直接影響到此系統(tǒng)今后能否在醫(yī)院順利展開使用，以及使用后能否達到預(yù)期的設(shè)計效果。成功實施的系統(tǒng)會增強醫(yī)院使用者和管理者對系統(tǒng)的信心，為醫(yī)院今后對此系統(tǒng)的管理起到積極作用；反之，會挫傷使用者和管理者的積極性，進而影響到以后其他新系統(tǒng)的實施。由于醫(yī)院信息系統(tǒng)項目往往復(fù)雜性高、個性化強，需要運用項目管理方法介入項目實施來確保實施的進度和效果，這其中有一些是需要醫(yī)院信息管理部門重點關(guān)注的問題。本文著重討論的即是這一類問題。

1 項目管理

項目是為創(chuàng)造獨特的產(chǎn)品、服務(wù)或成果而進行的臨時性工作，項目的“臨時性”是指項目有明確的起點和終點。當(dāng)項目目標(biāo)達成時，或當(dāng)項目不能達到目標(biāo)而中止時，或當(dāng)項目需求不復(fù)存在時，項目就結(jié)束了[1]。項目管理就是將知識、技能、工具與技術(shù)應(yīng)用于項目活動，以滿足項目的要求，通過合理運用與整合若干個項目管理過程來實現(xiàn)。這些管理過程可歸并到5個過程組，即項目的啟動、規(guī)劃、執(zhí)行、監(jiān)控和收尾。5個過程的關(guān)系如圖1所示。

項目管理是一個非常復(fù)雜的系統(tǒng)工程，綜合性強、涵蓋范圍廣。但無論公司還是醫(yī)院如果能應(yīng)用項目管理對醫(yī)院信息系統(tǒng)實施管理，勢必會取得較好的效果。

圖1 項目管理過程

2 項目實施的關(guān)鍵問題

2.1 系統(tǒng)需求的發(fā)起

在引進一個新系統(tǒng)之前，醫(yī)院必然要經(jīng)過系統(tǒng)立項[2]，也即證明醫(yī)院是否需要這樣的系統(tǒng)？系統(tǒng)引進后會解決醫(yī)院目前存在的哪些問題？會給醫(yī)院帶來哪些益處？立項需要有一個發(fā)起者，而發(fā)起者是應(yīng)用或管理部門還是信息部門對系統(tǒng)的實施有著重要影響。

信息部門每年年底會向醫(yī)院提交來年計劃實施的信息系統(tǒng)重點項目，在提交計劃之前應(yīng)該與系統(tǒng)應(yīng)用和管理部門做好充分溝通。通過溝通探查其對新系統(tǒng)所持有的態(tài)度是否積極、是否重視。如果態(tài)度不積極，但新系統(tǒng)從醫(yī)院角度考慮是必然要實施的，那么從系統(tǒng)需求分析階段開始，就一定要讓該應(yīng)用部門充分參與到系統(tǒng)實施的各個環(huán)節(jié)中，直到項目

的結(jié)束；如果需求由具體應(yīng)用部門提出，信息部門則要充分論證需求的合理性、可行性，以及是否符合信息化建設(shè)的整體要求。因為用戶提出的需求往往局限在工作職責(zé)和所管理的范圍內(nèi)。例如，護理部門可能提出需要建立護理人員信息系統(tǒng)，但從整體考慮，醫(yī)院需要的是囊括全院人員的人力資源管理系統(tǒng)。

2.2 系統(tǒng)需求要合理、明確、充分

項目啟動后，醫(yī)院將和系統(tǒng)設(shè)計開發(fā)公司共同進行系統(tǒng)需求分析。如果是公司成熟產(chǎn)品在醫(yī)院的應(yīng)用，這個過程則體現(xiàn)為產(chǎn)品在醫(yī)院的客戶化。需求中的相當(dāng)一部分內(nèi)容都是由醫(yī)院的應(yīng)用部門提出，而信息部門應(yīng)聯(lián)合管理部門對這些需求逐一進行論證分析，保證需求的合理性[3]。對于從業(yè)務(wù)流程或技術(shù)上不可能滿足的需求，應(yīng)提前與應(yīng)用部門說明，并做好解釋工作，不要等到項目收尾階段再告知應(yīng)用部門需求不能實現(xiàn)。另外，模糊的需求會導(dǎo)致系統(tǒng)無邊界的客戶化，最終導(dǎo)致系統(tǒng)多年不能結(jié)束，對醫(yī)院和公司都不利。同時，信息部門也要考慮已提需求是否充分，還需要補充哪些內(nèi)容。多數(shù)人可能會認(rèn)為，信息部門所提需求就是與醫(yī)院在用系統(tǒng)的集成。集成確實是一個重點，但最容易被忽視的卻是工程技術(shù)人員在深入了解業(yè)務(wù)系統(tǒng)后，還能給應(yīng)用人員提出哪些更好的解決方案，因為用戶在不了解技術(shù)的前提下，所提需求往往是對業(yè)務(wù)流程的簡單計算機模擬。信息部門應(yīng)該盡最大努力去完成技術(shù)與業(yè)務(wù)的緊密結(jié)合，幫助用戶提出更完善的解決方案。

2.3 解決系統(tǒng)執(zhí)行過程中的技術(shù)難點

項目的執(zhí)行過程是計劃的具體實現(xiàn)過程。對于新項目尤其是探索中的新項目實施，由于沒有過多可參考的案例，在項目的執(zhí)行過程中可能會遇到技術(shù)難點。信息部門要對這些技術(shù)問題高度重視，督促公司解決。如果受當(dāng)前技術(shù)條件限制確實無法解決，就應(yīng)該對問題造成的影響進行評估。對應(yīng)用影響較小，需看用戶能否接受；對應(yīng)用影響較大，則需重新調(diào)整方案繞過技術(shù)難點，否則這些問題很可能就成為系統(tǒng)順利應(yīng)用的障礙。

2.4 有效控制系統(tǒng)實施周期

周期控制是指對系統(tǒng)實施整體方案、過程及進度有良好計劃，并在實施過程中能夠按計劃進行；在出現(xiàn)意外情況時，可對情況盡快進行有效處理使其回到最初計劃的軌道，從而保證整體實施方案按序、按時完成。對醫(yī)院而言，如果信息系統(tǒng)新項目沒有對實施周期進行控制，會使項目長時間停留在實施初期或測試階段，進展非常緩慢，挫傷醫(yī)院和公司的積極性，最終可能導(dǎo)致項目無法在醫(yī)院應(yīng)用起來[4]。

2.5 做好項目階段性總結(jié)

對一個較復(fù)雜、實施周期較長的項目，應(yīng)將其劃分為幾個階段，由醫(yī)院信息保障部門牽頭，應(yīng)用部門與公司共同參與，進行階段性總結(jié)[5]。階段即可以根據(jù)系統(tǒng)功能完成情況劃分，也可根據(jù)系統(tǒng)推廣應(yīng)用進度劃分。通過階段性總結(jié)，肯定前期工作所取得的成績，增強系統(tǒng)參與者的信心，更重要的是進一步明確責(zé)任，及時發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題，使后續(xù)工作的開展更加順利。

2.6 重視系統(tǒng)收尾過程

系統(tǒng)收尾是項目管理中最容易被忽視的過程，因為系統(tǒng)已在醫(yī)院開始應(yīng)用，醫(yī)院和公司都沒有了當(dāng)初系統(tǒng)正在上線時的緊迫感。但是收尾階段應(yīng)該做的工作如果沒有做或延期做，則會帶來不必要的麻煩。

收尾過程包括以下內(nèi)容：

（1）做好系統(tǒng)實施痕跡的保留，亦即文字性資料的總結(jié)。包括系統(tǒng)自身的各種記錄以及為配合此系統(tǒng)的實施對已有系統(tǒng)所做的一切改動。

（2）與公司共同對醫(yī)院系統(tǒng)維護人員進行培訓(xùn)，做到醫(yī)院維護人員能獨立搭建系統(tǒng)模擬環(huán)境。

（3）如果系統(tǒng)建立了獨立于已有系統(tǒng)之外的數(shù)據(jù)庫，要做好數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)方案，并與公司共同測試。

（4）制定新系統(tǒng)故障時的應(yīng)急預(yù)案，并將其增補到已有預(yù)案中。

3 結(jié)語

在實施醫(yī)院信息系統(tǒng)時，公司或多或少會應(yīng)用項目管理的方法，醫(yī)院特別是醫(yī)院信息保障部門也應(yīng)該從其自身角度來介入到項目管理中去。在項目管理的各個階段，信息保障部門要把握住重點環(huán)節(jié)，控制好系統(tǒng)實施進度，解決好影響系統(tǒng)成敗的關(guān)鍵問題，從而促進系統(tǒng)按預(yù)期在醫(yī)院正常上線并良好運行。

[1] 美國項目管理協(xié)會.項目管理知識體系指南[M].4版.北京：電子工業(yè)出版社，2009.

[2] 徐昀.醫(yī)院信息系統(tǒng)實施中的幾個問題[J].中華醫(yī)院管理雜志，2005，21（4）：247-250.

[3] 左美云，王璐，程艷國.強勢用戶在信息系統(tǒng)實施中的行為研究[J].管理科學(xué)，2010，23（4）：77-79.

[4] 張巖，朱羽，張劍.醫(yī)院信息系統(tǒng)項目實施周期的有效控制[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2008，12（3）：63-64.

[5] 張聚興，劉俊芳，楊龍頻.醫(yī)院信息管理系統(tǒng)實施中的經(jīng)驗與教訓(xùn)[J].中國醫(yī)院，2004，8（9）：74-75.

（收稿：2013-05-14 修回：2013-12-10）

Key Issues for New Project Im plementation in Information System

ZHANG Yan,LIYong-ge
(Department of Information,the 252nd Hospital of the PLA,Baoding 071000,Hebei Province,China)

Some issues for information service department are introduced in implementation of hospital information system project.Project management plays an important role in dealing with these key issues.The involvement of hospital information service department in projectmanagement contributes to the implementation of the system.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（5）：138-139]

information system;projectmanagement;implementation

R318；TP311.13

A

1003-8868（2014）05-0138-02

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.05.138

張 巖（1977—），男，碩士，主管技師，主要從事醫(yī)院信息系統(tǒng)管理和數(shù)據(jù)庫研究方面的工作，E-mail：rock252@163.com。

071000河北保定，解放軍252醫(yī)院信息科（張 巖，李永革）