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        野外條件下手術物品無紡布包裝的儲存期限研究

        2014-11-23 01:11:18謝瑋娜于美華何麗云曾燕珠
        醫(yī)療衛(wèi)生裝備 2014年5期
        關鍵詞:棉布無紡布有效期

        謝瑋娜,于美華,何麗云,曾燕珠

        0 引言

        野戰(zhàn)部隊醫(yī)院常年肩負著野外應急救治和部隊作訓保障任務,需要配備不同??频臏缇中g器械及物品,以滿足突發(fā)手術救援的需要。滅菌物品傳統(tǒng)采用棉布包裝,因其有效期短、易吸濕受潮、阻菌屏障差,使得無菌物品的機動性能差,已不能適應在野外復雜環(huán)境及有限的消毒條件下使用。我們根據(jù)臨床現(xiàn)有各種包裝材質(zhì)進行篩選和實驗,選擇有效期長、性價比高、可滿足野外裝載轉(zhuǎn)運需要的包裝材質(zhì),用于手術器械和物品的滅菌使用,以延長無菌物品的存儲期限。

        1 篩選包裝材料

        目前,臨床使用的新型滅菌包裝材料大致有醫(yī)用皺紋紙、紙塑包裝袋、一次性無紡布和通氣型硬質(zhì)容器等。魏靜蓉等[1]研究及衛(wèi)生部2002年版《消毒技術規(guī)范》[2]相關標準中表明,以上4種包裝材料在成本效益、滅菌效果等方面存在著差異。紙塑袋成本較為經(jīng)濟,可直接觀察包內(nèi)器械,方便臨床選擇器械,不易過期,但紙面無韌性、易刺破、易污染;皺紋紙購置成本較低、不易過期、阻菌性好,但柔軟度差、抗水性差;無紡布購置成本較低、材質(zhì)輕、抗水性較好、不易過期,適用于需較長期保存器械的包裝,使用性價比高;硬質(zhì)容器購置成本高,但可重復使用、不易變形、對器械的保護好、不易過期,可機動性能差。

        根據(jù)野外救援的特點和需求,選擇成本較低、抗菌性強、物理耐受性好的無紡布作為包裝材料?!断炯夹g規(guī)范》所規(guī)定的各種包裝材料的有效期是指在特定無菌物品存放區(qū)(溫度18~22℃,相對濕度≤50%)[3]進行保存的有效期,但目前尚未見在野外自然環(huán)境下有關滅菌材料保存有效期的研究。因此,筆者用無紡布進行試驗,并將棉包布作為對照組,檢測其在野外自然環(huán)境下無菌物品的保存有效期。

        2 方法

        (1)清創(chuàng)器械包60包,規(guī)格為36cm×28cm×6 cm,內(nèi)有止血鉗6把,鑷子、剪刀、刀柄各2把,消毒鉗1把,放置于專用器械筐內(nèi),尖銳器械頂端用器械保護卡保護[4]。敷料包(內(nèi)有手術衣2件)60包,規(guī)格為32 cm×22 cm×11 cm。隨機分為實驗組和對照組各60包,實驗組使用雙層無紡布進行包裝,對照組使用2塊4層棉布進行包裝。

        (2)將器械包和敷料包統(tǒng)一進行高壓蒸汽滅菌后,于2010年3月至9月放置于戰(zhàn)備專用器材儲存箱內(nèi),并存放于本院戰(zhàn)備倉庫(自然環(huán)境),每月進行1次裝載轉(zhuǎn)運。

        (3)隨機抽取7~180 d范圍內(nèi)的2組滅菌包各10包進行微生物檢測。

        (4)統(tǒng)計方法:應用SPSS11.0統(tǒng)計軟件,計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,組內(nèi)及組間比較采用重復測量數(shù)據(jù)方差分析,計數(shù)資料行χ2檢驗。

        3 結(jié)果

        試驗結(jié)果表明:30 d后2包棉布包裝無菌物品培養(yǎng)為陽性;3包無紡布包裝無菌物品180 d時培養(yǎng)為陽性。2種包裝無菌包細菌培養(yǎng)陽性比較存在顯著性差異(P<0.01),見表 1。

        表1 2種包裝無菌包細菌培養(yǎng)陽性比較表(n=10)包

        4 討論

        影響滅菌物品有效期的因素有很多,主要有:滅菌的質(zhì)量、包裝材料的性能和質(zhì)量、包裝材料的密封性、儲存條件、運輸方式以及人員的操作等因素。由于野外環(huán)境、氣候復雜多變,尤其是東南沿海地區(qū)氣候潮濕,加大了無菌物品的儲存難度。因此,本研究采用無紡布包裝手術無菌物品并在野外條件下存儲,有效地延長了無菌物品的儲存時間(至少可達5個月),可提高無菌物品的機動性,滿足野外救援與作訓的需求。

        野戰(zhàn)部隊醫(yī)院擔負著戰(zhàn)場救護、搶險救災的任務,必須常年備有一定基數(shù)的滅菌物品,以保證緊急救護時使用。無菌物品不但要考慮包裝材料的性能、質(zhì)量與密封性,還需要做好器械尖銳部位的保護,本研究中在尖銳器械部位采用器械卡保護,避免器械在裝載運送過程中刺破包裝材料,失去阻菌屏障,導致無菌物品被污染。

        棉布具有棉塵污染與細菌屏障作用差的特點,存在一定的醫(yī)院感染風險,而無紡布為一次性使用產(chǎn)品,質(zhì)地輕,成本與棉布相比更為低廉,同時有效期長,減輕了在野外條件下運輸、清洗、包裝、滅菌的工作量,間接節(jié)約了水、電、氣、洗滌劑等能源消耗,節(jié)省了人力、財力[5]。

        綜上所述,無紡布包裝具有良好的細菌屏障及抗刺破能力,而且使用自制的器械保護卡保護器械尖端,能夠有效延長野外無菌手術物品的儲存期限,降低尖銳器械刺破包裝材料的幾率,能滿足野外救援裝載轉(zhuǎn)運需求,保證野外救援無菌物品的存儲供應,提高野外救援綜合能力。

        [參與文獻]

        [1] 魏靜蓉,李斌.4種滅菌包裝材料的性價比分析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2010,31(5):106-110.

        [2] 中華人民共和國衛(wèi)生部.消毒技術規(guī)范[S].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.

        [3] 仲劍平.醫(yī)療護理技術操作常規(guī)[M].4版.北京:人民軍醫(yī)出版社,1998.

        [4] 任珊娜,郭彩云.器械保護卡在金屬醫(yī)療器械包裝中的應用[J].護理學報,2008,15(4):94-95.

        [5] 陸建平,閻倩,常青.一次性無紡布與傳統(tǒng)棉布包裝無菌物品使用費用比較[J].上海護理,2012,12(3):19-21.

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