文/田 茹

劉忠厚：四大節(jié)點(diǎn)防守骨質(zhì)疏松

文/田 茹

骨質(zhì)疏松，常常靜悄悄的發(fā)生，一旦骨折容易造成終身殘疾或者長期臥床，不分國別，不分種族。很不幸，中國已成為世界上擁有骨質(zhì)疏松癥患者最多的國家。

20歲開始預(yù)防都晚了

劉忠厚教授從1986年到1990年，用4年的時(shí)間，組織全國4萬人群進(jìn)行了骨密度篩查，這4萬人群涉及各個(gè)年齡段、各個(gè)區(qū)域，這些豐富而翔實(shí)的數(shù)據(jù)，讓劉忠厚教授總結(jié)出中國人群的骨量變化規(guī)律：30歲前為骨量上升期；女性30～50歲、男性30～70歲為骨代謝平衡期；在此之后，就進(jìn)入骨量減少期。

劉忠厚教授發(fā)現(xiàn)，20歲時(shí)骨量沉積就達(dá)到最高骨量的90%。我們的骨骼看似靜止，實(shí)際上一直處于骨形成與骨吸收的交互作用中。從出生開始，骨形成要大于骨吸收，骨骼一天天變得結(jié)實(shí)和強(qiáng)壯起來，在20歲以前骨骼沉積速度最快，20歲時(shí)基本上達(dá)到最高骨量的90%以上，大約到30歲達(dá)到骨量的最高點(diǎn)，到此骨量積累停止，稱為峰值骨量。

年輕時(shí)的峰值骨量較低常常導(dǎo)致年老時(shí)發(fā)生骨質(zhì)疏松。如果把骨骼代謝比做銀行存儲的話，骨形成就好比存錢，骨吸收就好比花錢。30歲前，或者說20歲前誰的銀行儲備越多，以后發(fā)生骨質(zhì)疏松及骨質(zhì)疏松性骨折的風(fēng)險(xiǎn)就越小。

劉忠厚教授強(qiáng)調(diào)，防骨質(zhì)疏松，要從青少年做起。必須教育孩子們，不偏食挑食，只有飲食結(jié)構(gòu)均衡，加強(qiáng)骨骼方面的營養(yǎng)，如牛奶、含鈣食品等，才是骨量存儲的基本保障；在此基礎(chǔ)上，一定要加強(qiáng)鍛煉，小孩子淘氣一點(diǎn)不可怕，要讓孩子跑起來跳起來，這樣骨頭才結(jié)實(shí)，才能達(dá)到理想的峰值骨量和骨骼質(zhì)量，使中老年后骨量丟失導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的時(shí)間推遲。

30歲孕媽就得補(bǔ)鈣了

生一次孩子，骨量流失約10%；生的孩子越多，越容易骨質(zhì)疏松。

在劉忠厚教授開始研究骨質(zhì)疏松后，就有越來越多的求助電話打了過來。有一位留學(xué)生，專門打電話向劉忠厚教授請教，自己的母親才48歲，這一兩年就骨折了五次，這是怎么回事？

劉教授進(jìn)一步了解發(fā)現(xiàn)，這位母親年輕時(shí)生活條件不怎么好，又接連生了五個(gè)孩子，“這就是問題所在?！?/p>

胎兒在母親體內(nèi)孕育的時(shí)候，會吸收母體的營養(yǎng)，包括鈣離子等元素，形成胎兒自身的骨骼發(fā)育。過去很多媽媽不知道這一點(diǎn)，而且一生中懷孕多次，生育好幾個(gè)孩子，營養(yǎng)跟不上，結(jié)果生一次孩子，骨量流失約10%，生的孩子越多，再不注意營養(yǎng)和鈣的補(bǔ)充，骨量流失就會很嚴(yán)重，媽媽們就會過早患有骨質(zhì)疏松。

有的女性在哺乳后出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、腰背酸痛、足跟痛等“月子病”，哺乳期缺鈣也是原因之一。在哺乳期間，母親每天都會把定量的鈣通過乳汁喂養(yǎng)給寶寶，滿足其營養(yǎng)需要。如果此時(shí)母親鈣攝入量不足，就會動(dòng)用自己骨骼中貯存的鈣，維持母乳中鈣的濃度，進(jìn)而導(dǎo)致媽媽缺鈣，增加患上骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)。

劉忠厚教授提醒，妊娠、哺乳期的媽媽最好能每天飲用牛奶500毫升，多食蛋黃、魚、肉、豆類、菜花、紫菜等食物，加強(qiáng)促進(jìn)鈣的吸收。必要時(shí)可在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)充鈣制劑。此外，在補(bǔ)鈣期間要多曬太陽，適當(dāng)戶外運(yùn)動(dòng)，做產(chǎn)后保健操，促進(jìn)周身骨骼骨密度恢復(fù)，增加骨硬度。

50～60歲骨量丟失最快

35歲以前的女性，40歲前的男性，骨量一定要達(dá)到高值，越高越好。女性一旦進(jìn)入更年期，就踏上骨質(zhì)疏松的路了。

劉忠厚研究發(fā)現(xiàn)，正常情況下，骨質(zhì)疏松有兩種，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松和老年性骨質(zhì)疏松。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松一般在女性50歲左右絕經(jīng)后出現(xiàn)，老年性骨質(zhì)疏松則是女性62歲以后，男性72歲以后出現(xiàn)。

日本一項(xiàng)研究數(shù)據(jù)顯示，女性40～50歲時(shí)，絕經(jīng)前每年骨量只丟失0.3%～0.5%，十年丟失3%～5%，到50～60歲，絕經(jīng)這十年，就會丟失20%～30%。進(jìn)入老年以后每年的骨量丟失就減少了，一年丟失約1%左右，累積下來，到80歲時(shí)骨量就丟失一半。

這是因?yàn)椋萍に貙ε怨趋榔鸬胶苤匾谋Ｗo(hù)作用。絕經(jīng)后體內(nèi)雌激素明顯下降，骨量丟失速度明顯加快。盡管如此，但骨量流失很少有癥狀，自己很難發(fā)現(xiàn)。絕經(jīng)后應(yīng)該每年進(jìn)行一次骨密度檢查，如果骨密度偏低或者每年骨密度明顯減少，要適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑。

在絕經(jīng)最初的3～5年內(nèi)，要堅(jiān)持長期預(yù)防性補(bǔ)鈣，每日攝取鈣1200～1500mg。含鈣的最佳食物來源就是牛奶。其次，海帶、深綠色蔬菜、豆類、蝦皮、芝麻、杏仁等含鈣量也很高。除補(bǔ)鈣外，還應(yīng)注意，骨骼組成基礎(chǔ)是骨基質(zhì)，而骨基質(zhì)的主要成分，其實(shí)是蛋白質(zhì)、氨基酸以及一些礦物質(zhì)，如果長期吃素，蛋白質(zhì)攝入不足，也易骨質(zhì)疏松。

60后防骨松先防摔倒

骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重也最常見的后果，就是骨折。已經(jīng)骨質(zhì)疏松的人預(yù)防骨質(zhì)疏松骨折的方法，第一就是防摔倒，然后才是維持骨量，強(qiáng)化骨強(qiáng)度。老人最常見的骨折部位是脊椎骨、腕骨和髖骨骨折。一旦骨折，臥床休養(yǎng)一個(gè)月骨量就會流失10%，同時(shí)開始出現(xiàn)肌肉萎縮，運(yùn)動(dòng)能力下降，這對于骨量原本就存余不多的老人來說，更是雪上加霜。

老年人摔倒的場所約1/2是在家中；在家中摔倒的人，1/2是在自己的房間內(nèi)。有些嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的患者，有時(shí)打個(gè)噴嚏或端一大盆水都能骨折，就更要注意。在打噴嚏或咳嗽時(shí)，或乘坐顛簸的車輛時(shí)，應(yīng)該用手扶住腰背，這樣可以減輕脊柱和椎間盤的突然受力，預(yù)防骨折。

80歲還是硬骨頭

運(yùn)動(dòng)、飲食和藥物，是對抗骨質(zhì)疏松的三大療法。深諳此道的劉忠厚教授，更是以身作則，把自己的骨頭保養(yǎng)得好好的。

如今已78歲的老人，每天仍堅(jiān)持20分鐘慢跑，雨天、霧霾天時(shí)他就在屋里來回跑；出差在外，就圍著開會大樓跑一跑；甚至在西北戈壁灘上也有他跑步的身影。

“營養(yǎng)更得要跟上?！眲⒅液窠淌趶?qiáng)調(diào)。均衡飲食、曬太陽、喝牛奶、吃鈣片……都是養(yǎng)護(hù)骨骼的好方法。如今，他的骨密度依然是一個(gè)標(biāo)桿，他這個(gè)年紀(jì)的人很少有。不久前，他曾在路上不小心被一個(gè)騎電動(dòng)車的年輕人撞倒，愣是啥事都沒有，起來拍拍屁股就走了?，F(xiàn)在，還能追著趕公車。

而相比之下，現(xiàn)在很多年輕人盛行的“宅文化”：不出門，不運(yùn)動(dòng)，飲食馬虎，以及流行的“白富美”：為了追求皮膚白皙，一年四季都不愿意接受日照，為減肥而節(jié)食，都會給骨質(zhì)疏松的發(fā)生提供可乘之機(jī)。

劉忠厚:

1938年出生，1986年起在中日友好醫(yī)院開展骨質(zhì)疏松研究工作，1990年創(chuàng)建中國老年學(xué)學(xué)會骨質(zhì)疏松委員會，1995年創(chuàng)辦了《中國骨質(zhì)疏松雜志》，提出了骨質(zhì)疏松學(xué)的概念。他撰寫了《骨質(zhì)疏松學(xué)》、《骨質(zhì)疏松癥》等書。