文/田 茹
劉忠厚:四大節(jié)點(diǎn)防守骨質(zhì)疏松
文/田 茹
骨質(zhì)疏松,常常靜悄悄的發(fā)生,一旦骨折容易造成終身殘疾或者長期臥床,不分國別,不分種族。很不幸,中國已成為世界上擁有骨質(zhì)疏松癥患者最多的國家。
劉忠厚教授從1986年到1990年,用4年的時間,組織全國4萬人群進(jìn)行了骨密度篩查,這4萬人群涉及各個年齡段、各個區(qū)域,這些豐富而翔實(shí)的數(shù)據(jù),讓劉忠厚教授總結(jié)出中國人群的骨量變化規(guī)律:30歲前為骨量上升期;女性30~50歲、男性30~70歲為骨代謝平衡期;在此之后,就進(jìn)入骨量減少期。
劉忠厚教授發(fā)現(xiàn),20歲時骨量沉積就達(dá)到最高骨量的90%。我們的骨骼看似靜止,實(shí)際上一直處于骨形成與骨吸收的交互作用中。從出生開始,骨形成要大于骨吸收,骨骼一天天變得結(jié)實(shí)和強(qiáng)壯起來,在20歲以前骨骼沉積速度最快,20歲時基本上達(dá)到最高骨量的90%以上,大約到30歲達(dá)到骨量的最高點(diǎn),到此骨量積累停止,稱為峰值骨量。
年輕時的峰值骨量較低常常導(dǎo)致年老時發(fā)生骨質(zhì)疏松。如果把骨骼代謝比做銀行存儲的話,骨形成就好比存錢,骨吸收就好比花錢。30歲前,或者說20歲前誰的銀行儲備越多,以后發(fā)生骨質(zhì)疏松及骨質(zhì)疏松性骨折的風(fēng)險就越小。
劉忠厚教授強(qiáng)調(diào),防骨質(zhì)疏松,要從青少年做起。必須教育孩子們,不偏食挑食,只有飲食結(jié)構(gòu)均衡,加強(qiáng)骨骼方面的營養(yǎng),如牛奶、含鈣食品等,才是骨量存儲的基本保障;在此基礎(chǔ)上,一定要加強(qiáng)鍛煉,小孩子淘氣一點(diǎn)不可怕,要讓孩子跑起來跳起來,這樣骨頭才結(jié)實(shí),才能達(dá)到理想的峰值骨量和骨骼質(zhì)量,使中老年后骨量丟失導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的時間推遲。
生一次孩子,骨量流失約10%;生的孩子越多,越容易骨質(zhì)疏松。
在劉忠厚教授開始研究骨質(zhì)疏松后,就有越來越多的求助電話打了過來。有一位留學(xué)生,專門打電話向劉忠厚教授請教,自己的母親才48歲,這一兩年就骨折了五次,這是怎么回事?
劉教授進(jìn)一步了解發(fā)現(xiàn),這位母親年輕時生活條件不怎么好,又接連生了五個孩子,“這就是問題所在?!?/p>
胎兒在母親體內(nèi)孕育的時候,會吸收母體的營養(yǎng),包括鈣離子等元素,形成胎兒自身的骨骼發(fā)育。過去很多媽媽不知道這一點(diǎn),而且一生中懷孕多次,生育好幾個孩子,營養(yǎng)跟不上,結(jié)果生一次孩子,骨量流失約10%,生的孩子越多,再不注意營養(yǎng)和鈣的補(bǔ)充,骨量流失就會很嚴(yán)重,媽媽們就會過早患有骨質(zhì)疏松。
有的女性在哺乳后出現(xiàn)牙齒松動、腰背酸痛、足跟痛等“月子病”,哺乳期缺鈣也是原因之一。在哺乳期間,母親每天都會把定量的鈣通過乳汁喂養(yǎng)給寶寶,滿足其營養(yǎng)需要。如果此時母親鈣攝入量不足,就會動用自己骨骼中貯存的鈣,維持母乳中鈣的濃度,進(jìn)而導(dǎo)致媽媽缺鈣,增加患上骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險。
劉忠厚教授提醒,妊娠、哺乳期的媽媽最好能每天飲用牛奶500毫升,多食蛋黃、魚、肉、豆類、菜花、紫菜等食物,加強(qiáng)促進(jìn)鈣的吸收。必要時可在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)充鈣制劑。此外,在補(bǔ)鈣期間要多曬太陽,適當(dāng)戶外運(yùn)動,做產(chǎn)后保健操,促進(jìn)周身骨骼骨密度恢復(fù),增加骨硬度。
35歲以前的女性,40歲前的男性,骨量一定要達(dá)到高值,越高越好。女性一旦進(jìn)入更年期,就踏上骨質(zhì)疏松的路了。
劉忠厚研究發(fā)現(xiàn),正常情況下,骨質(zhì)疏松有兩種,絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松和老年性骨質(zhì)疏松。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松一般在女性50歲左右絕經(jīng)后出現(xiàn),老年性骨質(zhì)疏松則是女性62歲以后,男性72歲以后出現(xiàn)。
日本一項(xiàng)研究數(shù)據(jù)顯示,女性40~50歲時,絕經(jīng)前每年骨量只丟失0.3%~0.5%,十年丟失3%~5%,到50~60歲,絕經(jīng)這十年,就會丟失20%~30%。進(jìn)入老年以后每年的骨量丟失就減少了,一年丟失約1%左右,累積下來,到80歲時骨量就丟失一半。
這是因?yàn)?,雌激素對女性骨骼起到很重要的保護(hù)作用。絕經(jīng)后體內(nèi)雌激素明顯下降,骨量丟失速度明顯加快。盡管如此,但骨量流失很少有癥狀,自己很難發(fā)現(xiàn)。絕經(jīng)后應(yīng)該每年進(jìn)行一次骨密度檢查,如果骨密度偏低或者每年骨密度明顯減少,要適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑。
在絕經(jīng)最初的3~5年內(nèi),要堅(jiān)持長期預(yù)防性補(bǔ)鈣,每日攝取鈣1200~1500mg。含鈣的最佳食物來源就是牛奶。其次,海帶、深綠色蔬菜、豆類、蝦皮、芝麻、杏仁等含鈣量也很高。除補(bǔ)鈣外,還應(yīng)注意,骨骼組成基礎(chǔ)是骨基質(zhì),而骨基質(zhì)的主要成分,其實(shí)是蛋白質(zhì)、氨基酸以及一些礦物質(zhì),如果長期吃素,蛋白質(zhì)攝入不足,也易骨質(zhì)疏松。
骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重也最常見的后果,就是骨折。已經(jīng)骨質(zhì)疏松的人預(yù)防骨質(zhì)疏松骨折的方法,第一就是防摔倒,然后才是維持骨量,強(qiáng)化骨強(qiáng)度。老人最常見的骨折部位是脊椎骨、腕骨和髖骨骨折。一旦骨折,臥床休養(yǎng)一個月骨量就會流失10%,同時開始出現(xiàn)肌肉萎縮,運(yùn)動能力下降,這對于骨量原本就存余不多的老人來說,更是雪上加霜。
老年人摔倒的場所約1/2是在家中;在家中摔倒的人,1/2是在自己的房間內(nèi)。有些嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的患者,有時打個噴嚏或端一大盆水都能骨折,就更要注意。在打噴嚏或咳嗽時,或乘坐顛簸的車輛時,應(yīng)該用手扶住腰背,這樣可以減輕脊柱和椎間盤的突然受力,預(yù)防骨折。
運(yùn)動、飲食和藥物,是對抗骨質(zhì)疏松的三大療法。深諳此道的劉忠厚教授,更是以身作則,把自己的骨頭保養(yǎng)得好好的。
如今已78歲的老人,每天仍堅(jiān)持20分鐘慢跑,雨天、霧霾天時他就在屋里來回跑;出差在外,就圍著開會大樓跑一跑;甚至在西北戈壁灘上也有他跑步的身影。
“營養(yǎng)更得要跟上?!眲⒅液窠淌趶?qiáng)調(diào)。均衡飲食、曬太陽、喝牛奶、吃鈣片……都是養(yǎng)護(hù)骨骼的好方法。如今,他的骨密度依然是一個標(biāo)桿,他這個年紀(jì)的人很少有。不久前,他曾在路上不小心被一個騎電動車的年輕人撞倒,愣是啥事都沒有,起來拍拍屁股就走了?,F(xiàn)在,還能追著趕公車。
而相比之下,現(xiàn)在很多年輕人盛行的“宅文化”:不出門,不運(yùn)動,飲食馬虎,以及流行的“白富美”:為了追求皮膚白皙,一年四季都不愿意接受日照,為減肥而節(jié)食,都會給骨質(zhì)疏松的發(fā)生提供可乘之機(jī)。
劉忠厚:
1938年出生,1986年起在中日友好醫(yī)院開展骨質(zhì)疏松研究工作,1990年創(chuàng)建中國老年學(xué)學(xué)會骨質(zhì)疏松委員會,1995年創(chuàng)辦了《中國骨質(zhì)疏松雜志》,提出了骨質(zhì)疏松學(xué)的概念。他撰寫了《骨質(zhì)疏松學(xué)》、《骨質(zhì)疏松癥》等書。