熊 潔，肖睿璟，劉勝武，陳 朗，曹曉春，蔣正明，張秋萍

(武漢大學 基礎(chǔ)醫(yī)學院免疫學系，湖北 武漢 430071)

教育國際化是21世紀世界教育將呈現(xiàn)的三大發(fā)展趨勢之一。加入世界貿(mào)易組織以后，中國加快了邁向市場和教育全球化運作的步伐。中國教育走國際化道路，不僅僅是應(yīng)對WTO挑戰(zhàn)，也是參與國際合作與競爭，提高自己的綜合實力，使中國教育居于世界前列，為中國的進一步發(fā)展和民族復(fù)興承擔起歷史責任。醫(yī)學教育國際化是世界經(jīng)濟全球化對教育提出的客觀要求，而醫(yī)學教育國際化的核心在于經(jīng)濟全球化、貿(mào)易自由化的大背景下，充分利用國內(nèi)和國際兩個醫(yī)學教育市場，優(yōu)化配置本國的醫(yī)學教育資源和要素，搶占世界醫(yī)學教育的制高點，培養(yǎng)出在國際上有競爭力的高素質(zhì)的醫(yī)學專門人才。

醫(yī)學整合[1-3]，是根據(jù)醫(yī)學發(fā)展進程中出現(xiàn)的種種整體化趨勢，對醫(yī)學各方面的知識、學科及資源，按照發(fā)揮最佳效益的要求，重新進行組合與協(xié)調(diào)。其目的是充分發(fā)揮醫(yī)學的科學、人文價值潛力，使得醫(yī)學協(xié)調(diào)、均衡、科學的發(fā)展，適應(yīng)醫(yī)學發(fā)展的內(nèi)在需要，滿足社會對醫(yī)學和衛(wèi)生保健服務(wù)的需求。武漢大學基礎(chǔ)醫(yī)學院以全球醫(yī)學教育最基本要求 (global minimum essential requirement, GMER) 為標準[4]，以芝加哥大學免疫學系的改革模式為模板，兼顧學生就業(yè)工作的實際情況，從2010年起，歷經(jīng)三年多的實踐，在全校范圍內(nèi)全面進行了教學改革。

醫(yī)學免疫學是一門研究機體免疫系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的科學。20世紀以來醫(yī)學發(fā)展迅速，免疫學的理論和實驗技術(shù)在醫(yī)學各個領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用，成為醫(yī)學和生物學等多個專業(yè)的必修課。改革后的醫(yī)學免疫學課程更名為損傷反應(yīng)學。這是一門以免疫學為主線，整合了病理及病理生理學、生理學、細胞生物學和臨床學科的新興改革課程。其改革重點在于以臨床病例為線索，以免疫學為主，貫穿了病理及病理生理學等基礎(chǔ)學科的總論知識，讓學生對基礎(chǔ)知識和疾病之間有更直觀的認識和理解。本課程的教學目標是為學生學習后續(xù)專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課及有關(guān)疾病的診斷和防治工作奠定基礎(chǔ)。課程以學生為中心，注重培養(yǎng)學生自主學習能力[5-6]。

損傷反應(yīng)學教學改革打破了原有學科界限，將課程進行了整合，避免了教學的重復(fù)。將疾病作為線索，充分聯(lián)系臨床，通過討論環(huán)節(jié)增強師生互動，在學生中反應(yīng)良好。經(jīng)過兩年多的損傷反應(yīng)學教學實踐和總結(jié)，發(fā)現(xiàn)教學改革激發(fā)了學生學習的主動性和創(chuàng)新性，更注重綜合能力的培養(yǎng)。學生在牢固掌握課本知識外，注重與后續(xù)臨床教學的銜接和聯(lián)系，更有益于后續(xù)課程的學習。今年，將教學改革的范圍不斷擴大，除原有的臨床五年制實驗班外，在臨床七年制和八年制中也開展了損傷反應(yīng)學課程。免疫系已成功申報了武漢大學全英教學課程建設(shè)項目，并在八年制學生中采取了全英教學的模式。

英語作為一種工具，是國際學術(shù)交流所必須的，且需要終身不斷提高。全英教學模式的實施，對教師和學生而言，都將是一個全新的挑戰(zhàn)。合格的教師是圓滿完成全英教學任務(wù)最為關(guān)鍵的一步。武漢大學基礎(chǔ)醫(yī)學院免疫學系于2007年獲得國家教育部《醫(yī)學免疫學》的雙語教學示范課程建設(shè)項目，2008年獲得湖北省《醫(yī)學免疫學》的精品課程，并于2009年獲得湖北省“醫(yī)學免疫學雙語教學”教學成果二等獎。更為重要的是，我系參與損傷反應(yīng)學全英授課的教師均具有博士學位，其中一半以上的教師是副教授以上職稱，且每位老師都有一年以上海外留學經(jīng)驗。每位老師均能脫離講稿用英語講述專業(yè)知識，發(fā)音清晰流暢，具備較強的科研和教學能力，并均有五年以上國際班英語教學經(jīng)驗。其實，我們的學生都具有不錯的英語基礎(chǔ)，對于他們來說，最大的障礙在于專業(yè)單詞。要求授課教師將教學內(nèi)容中涉及的專業(yè)詞匯列舉出來，打印成冊課前給學生預(yù)習。理論課和實驗課均以20人為授課單位，授課時盡量使用常用的詞匯和句子，語速適中。并時刻從學生的眼神中把握課堂動態(tài)，調(diào)整內(nèi)容和語速，要求學生至少能聽懂60%以上的內(nèi)容，課下能結(jié)合幻燈和教材再次復(fù)習。

我們的教學理念是以培養(yǎng)學生能力為目標，所以除了講授基礎(chǔ)知識外，更注重結(jié)合臨床病例、標本及實驗結(jié)果，進行分析推理與判斷，使學生既能融會貫通地掌握所學知識，又具備靈活而嚴謹?shù)目茖W思維能力。在課程講授的過程中，通過多媒體、錄像等教學手段，充分發(fā)揮教、學雙方的作用。面對教育國際化，語言教學要關(guān)注開發(fā)和利用教育資源，讓學生在現(xiàn)代信息技術(shù)廣泛運用的背景下，更有效、更主動地學習。相對傳統(tǒng)的教學備課而言，教師的教學負擔會比以前重很多，無論是教師還是學校，需要投入大量的人力、物力和精力。教師在課堂上可利用網(wǎng)絡(luò)上部分有效的教學資源，插播有關(guān)影像資料。除此之外，充分利用學院的網(wǎng)絡(luò)資源，建立武漢大學免疫學教學網(wǎng)站，配備了英語教學課件和英文影像資料，隨時為學生提供外語實踐的場地。利用網(wǎng)絡(luò)平臺與學生進行進一步的交流，彌補課堂機會少的缺憾，使課堂教學效果得以延伸。教學不僅僅只限于課堂的45分鐘，這也要求無論是教師還是學生，課下都需要花更多的精力和時間對待免疫學課程[7]。

組織學生進行小組討論是改革后的重要變革。討論課的主要目的是輔助教學，并通過病例鞏固他們對理論知識的理解，更重要的是培養(yǎng)他們的整體科研思路，根據(jù)學過的理論知識來解決實際問題[8-10]。4-5個學生自愿組成一個小組，查閱有關(guān)參考文獻，通過書寫讀書報告或文獻綜述，培養(yǎng)學生自學教材和查閱參考文獻的熱情，提高學生自學能力、科學思維能力和撰寫醫(yī)學論文的能力。并通過上臺講述，鍛煉了學生的英語實用能力，在掌握專業(yè)知識的同時提高英文水平，對他們將來的發(fā)展大有幫助。除此之外，討論課成績的考核將以小組為單位，提倡團隊合作和合理分工，進一步培養(yǎng)了學生的溝通和交流能力。

學生對這種形式的參與熱情很高，無論是上臺講的學生，還是臺下聽的學生思維都十分活躍?，F(xiàn)階段，要求他們以雙語為主，可以用中文講述，但是幻燈片是全英文的。更鼓勵有能力的同學盡可能全英文講述，部分不熟悉或不會的單詞可以用中文，也可以重要的部分用中文再解釋一遍。這種模式充分的調(diào)動了學生的學習積極性，為了準備一次討論課，每一位同學都在課下花了大量的時間和精力查找資料，并閱讀了大量的英文文獻。這種方式能很好的引導(dǎo)學生應(yīng)用已學的理論知識和實驗技術(shù)解決問題、分析問題，從而有更多的機會發(fā)現(xiàn)新問題并進行科研創(chuàng)新，極大地提高了學生的實踐動手能力[11]。同時采取自愿的方式，鼓勵對科研有興趣的優(yōu)秀學生進入免疫系帶教導(dǎo)師的實驗室，讓他們能較早接觸到科研方面的訓練。學生可以根據(jù)自己的興趣結(jié)合導(dǎo)師的研究方向，申報武漢大學和國家級的大學生創(chuàng)新科研項目。以2009級臨床五年制實驗班為例，全班49名學生共申報7項大學生創(chuàng)新項目，現(xiàn)均已順利結(jié)題。

多年來隨著社會進步，經(jīng)濟、科技及人才競爭成為國際競爭的主要手段。想在激烈的世界經(jīng)濟競爭中得到成功，必須占領(lǐng)人才培養(yǎng)的制高點，培養(yǎng)出世界一流的高素質(zhì)、高水平的各類人才。醫(yī)學整合是一個龐大而復(fù)雜的命題，需要廣大的醫(yī)學教育工作者，通過多學科領(lǐng)域的合作，持久和深入的研究[12]。免疫學是一門對于醫(yī)學生來說十分重要的專業(yè)基礎(chǔ)課，它關(guān)系到后續(xù)基礎(chǔ)課和臨床課的學習。結(jié)合我院實際情況和已有的教學改革成果，相信一定會摸索出一條適合我院實際的免疫學教學新模式。也希望能爭取到學院對改革課程，特別是全英教學的投入。除了積極選派優(yōu)秀青年教師參加專業(yè)英語培訓，更邀請國外醫(yī)學院校專家來講學，提供教師和專家交流的機會，更新教育理念，提高英文的應(yīng)用能力，讓青年教師快速的成長起來，共同提高醫(yī)學免疫學的教學質(zhì)量。

參考文獻：

[1]劉 虹. 走進醫(yī)學整合的新時代[J]. 醫(yī)學與哲學：人文社會醫(yī)學版，2009, 30(2):5-7.

[2]任 苒. 醫(yī)學整合的必要性與必然性[J]. 醫(yī)學與哲學：人文社會醫(yī)學版，2009,30(5):6-9.

[3]杜治政. 關(guān)于醫(yī)學整合的幾點認識[J]. 醫(yī)學與哲學：人文社會醫(yī)學版，2009, 30(4):3-7, 54.

[4]張曉蘭，李曉松，陳曉娟，等. 全球醫(yī)學教育最基本要求的調(diào)查與分析[J]. 中國高等醫(yī)學教育, 2006(6):20-21,35.

[5]熊 潔，劉勝武，孫平等. 醫(yī)學免疫學教學改革的實踐與思考[J]. 西北醫(yī)學教育, 2012, 20(2): 340-342.

[6]徐 會，李思穎，陳宣伶，等. 基于GMER理念的“損傷與反應(yīng)”教學[J]. 中華醫(yī)學教育探索雜志，2013,12(9):943-945.

[7]苗英慧，郭艷麗. 如何在醫(yī)學免疫學教學中培養(yǎng)學生的學習興趣[J]. 高教高職研究, 2011, 27: 204.

[8]欒希英，楊玉濤，張曉姝，等. 醫(yī)學免疫學教學中問題討論式教學模式的構(gòu)建與實踐[J]. 西北醫(yī)學教育, 2011, 19(1): 110-112.

[9]王 強，舒 榕. 提高《醫(yī)學免疫學》理論教學效果探討[J]. 醫(yī)學教育探索, 2009, 8(8):924-925．

[10]曹雪濤. 免疫學研究的發(fā)展趨勢及我國免疫學研究的現(xiàn)狀與展望[J]. 中國免疫學雜志, 2009, 25(1): l0-23．

[11]胡偉軍，孫 鵬，周媛媛. 關(guān)于八年制醫(yī)學教育的認識與思考[J]. 中華醫(yī)學教育, 2012, 32(3):337-338.

[12]高分飛，陳海波，石剛剛. 系統(tǒng)整合課程體系改革實踐的思考[J]. 中國高等醫(yī)學教育，2010(1):103-104.