黃銀久，楊清玲，胡小梅，胡明潔，許 力，劉高峰，陳昌杰

（蚌埠醫(yī)學(xué)院：A.生物科學(xué)系；B.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系，安徽 蚌埠 233030；C.第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，安徽 蚌埠 233004）

教育家B.F.Skinner認(rèn)為教育的本質(zhì)是能力的培養(yǎng)。大學(xué)教育作為系統(tǒng)教育的一部分，它要實(shí)現(xiàn)的功能仍然是能力的培養(yǎng)。作為大學(xué)醫(yī)學(xué)教育，在專業(yè)人才培養(yǎng)方面又應(yīng)該從哪些方面展開才能真正實(shí)現(xiàn)它的教育功能呢？教學(xué)方法是實(shí)現(xiàn)教育功能的關(guān)鍵因素，直接影響著教學(xué)水平的提高和教育目的的實(shí)現(xiàn)。正如著名教育家巴班斯基所說：“學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，在很多方面取決于選擇和運(yùn)用教學(xué)方法最優(yōu)結(jié)合的技能、技巧如何?！蓖瑯樱卺t(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中如何科學(xué)選擇運(yùn)用教學(xué)方法，甚至把各種方法有機(jī)結(jié)合也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)功能的關(guān)鍵因素。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，傳統(tǒng)的講授式課堂教學(xué)方法已經(jīng)不能完全滿足課堂教學(xué)的需要。同時(shí)，隨著科技的高速發(fā)展，可供人們選擇的教學(xué)方法較多。在這種背景下，如何把各種方法和手段有機(jī)結(jié)合，探索適合當(dāng)今醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)的科學(xué)方法成為醫(yī)學(xué)教育工作者必須思考的問題。

1 常用的醫(yī)學(xué)教學(xué)方法及優(yōu)缺點(diǎn)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)常用方法主要有以下幾個(gè)方面：講授式教學(xué)法［1］、問題探究式教學(xué)法［2］、訓(xùn)練與實(shí)踐式教學(xué)法［3－4］、基于現(xiàn)代信息技術(shù)的教學(xué)方法［5－7］等。講授式教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)是有利于提高課堂教學(xué)效果和效率，充分發(fā)揮教師自身的主導(dǎo)作用，使學(xué)生得到比教材更多的知識(shí)點(diǎn)，但是該法容易使學(xué)生產(chǎn)生“假知”從而導(dǎo)致知識(shí)與能力的脫節(jié)，并使學(xué)生產(chǎn)生依賴和期待心理，從而抑制了學(xué)生學(xué)習(xí)的獨(dú)立性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性；問題探究式教學(xué)法以學(xué)生為主體，讓學(xué)生自覺地探索，掌握認(rèn)識(shí)和解決問題的方法和步驟，學(xué)生的主體地位、自主能力得到加強(qiáng)，但是此法比較適合小班教學(xué)，在大班實(shí)施難度較大；訓(xùn)練與實(shí)踐式教學(xué)法示范和模擬性強(qiáng)，但是實(shí)施制約條件多；基于現(xiàn)代信息技術(shù)的教學(xué)方法信息量大，可以遠(yuǎn)程操作，但是死板，不賦予變化。這些教學(xué)方法各有其優(yōu)缺點(diǎn)，如何在醫(yī)學(xué)教學(xué)中合理的運(yùn)用這些方法，最大限度的實(shí)現(xiàn)這些方法的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，是擺在醫(yī)學(xué)教育者面前的一個(gè)難題。

2 基于案例的節(jié)目主持人式醫(yī)學(xué)教學(xué)模式概念的引入

基于對(duì)以上各種醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)方法的分析，本文作者提出嘗試建立基于案例的節(jié)目主持人式醫(yī)學(xué)教學(xué)模式。此模式就是根據(jù)要講述的內(nèi)容，搜索整理相關(guān)的醫(yī)學(xué)案例或科學(xué)實(shí)例制作課件，教學(xué)環(huán)節(jié)引入節(jié)目主持人模式，利用書本上的原理和基礎(chǔ)理論對(duì)相應(yīng)案例分析，把理論用直觀的案例表現(xiàn)出來，把教學(xué)過程演繹成節(jié)目主持。在醫(yī)學(xué)教學(xué)中，把傳統(tǒng)的教學(xué)方法用基于案例的節(jié)目主持人式教學(xué)模式表現(xiàn)出來，將最大限度的實(shí)現(xiàn)這些方法的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，教學(xué)將會(huì)收到特有成效。

3 基于案例的節(jié)目主持人式醫(yī)學(xué)教學(xué)模式建立的理論依據(jù)

首先，在醫(yī)學(xué)教學(xué)中使用案例教學(xué)較傳統(tǒng)教學(xué)方法具有極大的優(yōu)勢(shì)：①案例教學(xué)使抽象理論具體化，學(xué)生能更快更好掌握。②案例教學(xué)體現(xiàn)了教育本質(zhì)對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的客觀要求。一些成功的治療案例讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到看似空洞的基礎(chǔ)理論對(duì)指導(dǎo)臨床治療何其重要，進(jìn)而增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力；而采用一些疑難病例，可以在具體水平上啟發(fā)學(xué)生思考，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)未知領(lǐng)域的求知欲望，全面提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)學(xué)生整體素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)教育本質(zhì)的功能。③案例教學(xué)使理論學(xué)習(xí)趣味化，讓課堂教學(xué)變得更輕松、富有樂趣。

其次，節(jié)目主持人式教學(xué)模式是其它教學(xué)方法得以科學(xué)運(yùn)用，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的良好載體。因?yàn)楣?jié)目式教學(xué)比較靈活，其間可以根據(jù)要達(dá)到的教學(xué)目的和效果合理設(shè)計(jì)和交互使用各種環(huán)節(jié)，如講述、討論、視頻、設(shè)問等，使學(xué)生最大可能的參與到課堂教學(xué)中來，從而實(shí)現(xiàn)課堂為學(xué)生服務(wù)的學(xué)生主體地位，提高了教學(xué)質(zhì)量。

再次，基于案例的節(jié)目主持人式醫(yī)學(xué)教學(xué)模式摒棄了傳統(tǒng)教學(xué)方法的缺點(diǎn)，更有新意，優(yōu)勢(shì)凸顯。①傳統(tǒng)教學(xué)形式比較死板，缺少新意。而節(jié)目主持人式教學(xué)模式耳目一新，實(shí)現(xiàn)了教師作為導(dǎo)演的主導(dǎo)地位，同時(shí)作為參與者的演員職能，具有互動(dòng)靈活性。②節(jié)目主持人式教學(xué)模式是現(xiàn)代大學(xué)生比較愿意和樂于參與的一種教學(xué)模式的新體驗(yàn)。課堂以節(jié)目的形式體現(xiàn)出來，科學(xué)設(shè)計(jì)教學(xué)中的每個(gè)環(huán)節(jié)，可以使學(xué)生全神貫注的參與到節(jié)目中來，同時(shí)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)定特定環(huán)節(jié)，做好每期節(jié)目的銜接，使學(xué)生不由自主的想?yún)⑴c到下期節(jié)目中去。

4 基于案例的節(jié)目主持人式醫(yī)學(xué)教學(xué)模式建立的實(shí)踐依據(jù)

為了測(cè)試這種教學(xué)模式的效果，作者以蚌埠醫(yī)學(xué)院大學(xué)二年級(jí)3個(gè)實(shí)驗(yàn)班為研究對(duì)象，分別以60人設(shè)成實(shí)驗(yàn)組A，實(shí)驗(yàn)組B和對(duì)照組，研究周期為一學(xué)期，授課科目為《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》。實(shí)驗(yàn)組A運(yùn)用基于案例的節(jié)目主持人式醫(yī)學(xué)教學(xué)模式進(jìn)行授課；實(shí)驗(yàn)組B部分章節(jié)采用未加編排的傳統(tǒng)的教學(xué)方法授課，部分章節(jié)運(yùn)用基于案例的節(jié)目主持人式醫(yī)學(xué)教學(xué)模式進(jìn)行授課；對(duì)照組完全采用未加編排的傳統(tǒng)的教學(xué)方法授課。學(xué)期末研究者利用實(shí)驗(yàn)組A和對(duì)照組，運(yùn)用成績(jī)和問卷調(diào)查對(duì)比分析了基于案例的節(jié)目主持人式醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的教學(xué)效果，見表1。

表1 基于案例的節(jié)目主持人式醫(yī)學(xué)教學(xué)模式教學(xué)效果評(píng)價(jià)

研究者還利用實(shí)驗(yàn)組B，通過他們對(duì)經(jīng)歷了兩種不同教學(xué)方法的感受做了問卷調(diào)查，調(diào)查分析結(jié)果見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組B學(xué)生對(duì)兩種教學(xué)方法使用后的感受

以上實(shí)踐教學(xué)結(jié)果表明，基于案例的節(jié)目主持人式醫(yī)學(xué)教學(xué)模式優(yōu)于未加編排的傳統(tǒng)的教學(xué)方法，值得在醫(yī)學(xué)專業(yè)課堂授課中推廣運(yùn)用。

總之，基于案例的節(jié)目主持人式醫(yī)學(xué)教學(xué)模式理論上是科學(xué)合理的，實(shí)踐上是可行的，具有極大的可操作性：①現(xiàn)代教學(xué)手段、計(jì)算機(jī)及其它硬件設(shè)施和設(shè)備完全具備了這個(gè)能力；②教學(xué)所需的教學(xué)素材資料及各種案例極大豐富，為這種教學(xué)模式的順利實(shí)施提供了軟件支持。鑒于以上分析，作者將進(jìn)一步擴(kuò)大基于案例的節(jié)目主持人式醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在課堂教學(xué)中的應(yīng)用；在一定程度上向全校學(xué)生推廣，同時(shí)對(duì)該教學(xué)方法的應(yīng)用效果繼續(xù)進(jìn)行評(píng)價(jià)和跟蹤研究，使該教學(xué)方法的運(yùn)用更加科學(xué)合理。

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