司麗靜，萬 勇

（川北醫(yī)學(xué)院 麻醉學(xué)系，四川 南充 637002）

隨著高等醫(yī)學(xué)教育的迅速發(fā)展，大學(xué)教育已經(jīng)從精英教育走向大眾化教育。同樣，醫(yī)學(xué)高等教育也經(jīng)過跨越式的發(fā)展，醫(yī)學(xué)畢業(yè)人數(shù)的增加，滿足了社會(huì)對(duì)高等醫(yī)學(xué)人才的需求，但也帶來了新的社會(huì)矛盾——醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)難，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生供需結(jié)構(gòu)性矛盾突出存在。醫(yī)學(xué)各專業(yè)供需不平衡：醫(yī)學(xué)影像學(xué)、麻醉學(xué)、護(hù)理學(xué)等專業(yè)人才需求旺盛但畢業(yè)生少，臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)等專業(yè)畢業(yè)生多，但需求不旺［1］。本文以麻醉畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀為切入點(diǎn)，希望通過掌握麻醉專業(yè)畢業(yè)生的真實(shí)就業(yè)情況，進(jìn)而有針對(duì)性地開展就業(yè)指導(dǎo)和服務(wù)工作，順利實(shí)現(xiàn)就業(yè)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

以麻醉專業(yè)2007－2012屆本科畢業(yè)生共517人的就業(yè)現(xiàn)狀作為研究對(duì)象。

1.2 方法

文獻(xiàn)資料法：借助互聯(lián)網(wǎng)廣范收集醫(yī)學(xué)生就業(yè)和麻醉專業(yè)畢業(yè)生有關(guān)的文獻(xiàn)、書籍、資料數(shù)據(jù)，并進(jìn)行整理與歸類；在學(xué)校檔案室查找相關(guān)招生就業(yè)數(shù)據(jù)為課題研究提供背景材料。

數(shù)理統(tǒng)計(jì)法：對(duì)收集的數(shù)據(jù)采用Excel 2003版建立數(shù)據(jù)庫進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

邏輯分析法：對(duì)麻醉專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)情況和就業(yè)流向以及影響就業(yè)的因素進(jìn)行邏輯分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 麻醉專業(yè)學(xué)生就業(yè)情況調(diào)查

通過對(duì)川北醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)系2007－2012屆本科畢業(yè)生共517人的就業(yè)情況進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)（見表1），發(fā)現(xiàn)麻醉學(xué)系的畢業(yè)生的就業(yè)崗位主要集中在縣（市）級(jí)醫(yī)院，隨后依次為三甲醫(yī)院、規(guī)培、考研，排在后面的是進(jìn)入私立醫(yī)院和轉(zhuǎn)行，其中規(guī)培人數(shù)在2010年增長很快，并保持增長后的穩(wěn)定數(shù)量。

2.2 麻醉專業(yè)學(xué)生就業(yè)情況分析

就業(yè)單位層次：2007－2012屆麻醉學(xué)系的畢業(yè)生就業(yè)單位中71%是縣（市）二級(jí)醫(yī)療單位，三級(jí)醫(yī)院占9%，也有部分畢業(yè)生想留在大城市而選擇一些私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。從整體趨勢(shì)看，縣市級(jí)醫(yī)療單位就業(yè)人數(shù)逐年上升。

表1 2007－2012屆麻醉學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)情況統(tǒng)計(jì)表［n（%）］

規(guī)培人數(shù)增多：2007－2012屆麻醉學(xué)系畢業(yè)生規(guī)培人數(shù)在2010年突然增多，并且保持增長后數(shù)量的穩(wěn)定。這種現(xiàn)象與2007年四川省衛(wèi)生廳頒布的《四川省?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作實(shí)施方案》有關(guān)，規(guī)定“2011年起，三級(jí)以上醫(yī)院接受從事臨床工作的中高級(jí)以下技術(shù)職稱的衛(wèi)生技術(shù)人員，2013年起，所有進(jìn)入省內(nèi)二級(jí)醫(yī)院從事臨床工作的中級(jí)以下技術(shù)職稱的衛(wèi)生技術(shù)人員須獲得省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的?？漆t(yī)師培訓(xùn)合格證書”從臨床醫(yī)師的使用規(guī)劃上促進(jìn)了?？漆t(yī)師／住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)施［2］。畢業(yè)生中報(bào)考研究生人數(shù)不多但成功率高：通過對(duì)2007－2012屆麻醉學(xué)系本科畢業(yè)生就業(yè)情況的分析，發(fā)現(xiàn)每年都有畢業(yè)生考取麻醉專業(yè)領(lǐng)域公認(rèn)的幾所國內(nèi)領(lǐng)先高校（如武漢大學(xué)第二臨床學(xué)院、四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)院、中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院、南方醫(yī)科大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)等）的碩士研究生，說明麻醉系畢業(yè)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)和臨床技能操作比較扎實(shí)，畢業(yè)生質(zhì)量得到國內(nèi)各級(jí)醫(yī)學(xué)院校的肯定。通過了解麻醉專業(yè)學(xué)生報(bào)考研究生人數(shù)每年基本上保持在7名左右，報(bào)考人數(shù)不多，說明麻醉專業(yè)就業(yè)相對(duì)較好，沒必要通過考研提高身價(jià)，想繼續(xù)深造的學(xué)生，選擇先就業(yè)再考研，而不是因?yàn)檎也坏綕M意的工作而選擇考研，推遲就業(yè)。每年成功考取研究生的人數(shù)保持在5名左右，考研成功率為71%，成功率較高。

就業(yè)單位地區(qū)分布：2007－2012屆麻醉學(xué)系畢業(yè)生就業(yè)單位四川地區(qū)占60%，而選擇省外就業(yè)的主要分布在重慶、浙江、福建、湖南、安徽、新疆、河南、東北等地區(qū)。就業(yè)地區(qū)在省外的主要跟生源地有關(guān)，基本上都選擇回生源地就業(yè)，很少存在異地就業(yè)的情況。

3 麻醉專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)影響因素

3.1 學(xué)生原因

農(nóng)村生源居多就業(yè)取向明確。醫(yī)生是許多人夢(mèng)寐以求的職業(yè)，具有較高的社會(huì)地位和經(jīng)濟(jì)收入，我校生源大部分來自西部農(nóng)村地區(qū)，家庭經(jīng)濟(jì)條件落后，醫(yī)生是他們追求的理想職業(yè)。解決家庭經(jīng)濟(jì)壓力的思想無形中就降低了他們的就業(yè)期望。

入學(xué)成績高，生源質(zhì)量較好。在近幾年高考招生中，醫(yī)學(xué)專業(yè)錄取分?jǐn)?shù)線居高不下，而麻醉專業(yè)在我校的錄取分?jǐn)?shù)線位居前列。盡管應(yīng)試教育有很多反對(duì)之聲，但高分?jǐn)?shù)從某一方面說明其學(xué)習(xí)能力強(qiáng)，在校期間麻醉學(xué)生四、六級(jí)考試一次性通過率較高，平均高于臨床42.3%，獲國家獎(jiǎng)學(xué)金的比例也高于臨床36.5%，好的生源質(zhì)量保證了學(xué)生在就業(yè)過程中占有優(yōu)勢(shì)。

麻醉專業(yè)發(fā)展前景良好，學(xué)生對(duì)就業(yè)充滿信心。隨著經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，國家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入也不斷增加，麻醉專業(yè)畢業(yè)生既可在各級(jí)醫(yī)院的麻醉科、重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）、疼痛科、急診科、急救中心等部門，從事臨床麻醉、急救復(fù)蘇、術(shù)后監(jiān)測、疼痛診療、藥物依賴戒斷治療、生理機(jī)能調(diào)控等工作；也可到各級(jí)科研機(jī)構(gòu)和高等院校從事教學(xué)、科研、臨床相關(guān)的工作。可見麻醉學(xué)專業(yè)有很好的就業(yè)前景，就業(yè)領(lǐng)域較寬。而且麻醉學(xué)是我校的特色學(xué)科，近幾年麻醉專業(yè)需求旺盛，麻醉學(xué)系學(xué)生有了比較好的心理優(yōu)勢(shì)。

3.2 學(xué)校原因

辦學(xué)定位明確，培養(yǎng)面向就業(yè)市場的麻醉醫(yī)學(xué)人才。學(xué)校的辦學(xué)定位和培養(yǎng)目標(biāo)越清晰，學(xué)生就越容易從中對(duì)自己的發(fā)展有清醒地認(rèn)識(shí)，并加強(qiáng)對(duì)自己進(jìn)行有針對(duì)性的自我培養(yǎng)和教育［3］。川北醫(yī)學(xué)院是省屬醫(yī)學(xué)院校，位于地理位置偏遠(yuǎn)的川北革命老區(qū)南充市，很長一個(gè)時(shí)期，這里自然條件差，經(jīng)濟(jì)滯后，病多繁雜，缺醫(yī)少藥，解放前人均壽命僅35歲，針對(duì)本地的特殊醫(yī)療情況，形成了自己的兩大特色，特色一：扎根川北，服務(wù)基層，培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住、干得好”的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)專門人才。特色二：構(gòu)建實(shí)踐育人體系，全面提高學(xué)生綜合素質(zhì)。麻醉學(xué)專業(yè)緊緊圍繞我校的辦學(xué)宗旨，在新生入學(xué)教育中就對(duì)其進(jìn)行“認(rèn)識(shí)我的大學(xué)”教育，在平時(shí)教學(xué)中注重學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，力爭使學(xué)生的培養(yǎng)模式與市場接軌，使學(xué)生到畢業(yè)時(shí)能認(rèn)清自己和就業(yè)形勢(shì)以便在就業(yè)環(huán)境中處于心理和技能的制高點(diǎn)，掌握就業(yè)的主動(dòng)權(quán)。

學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)工作常抓不懈。對(duì)學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)主要通過院系和學(xué)院兩個(gè)層面進(jìn)行。麻醉學(xué)系對(duì)新生開設(shè)職業(yè)生涯設(shè)計(jì)指導(dǎo)講座；對(duì)二、三年級(jí)學(xué)生以院系為單位采用討論、模擬招聘現(xiàn)場會(huì)等多種方式鍛煉學(xué)生擇業(yè)的技巧與能力；對(duì)畢業(yè)生開設(shè)就業(yè)指導(dǎo)課程，進(jìn)行政策宣傳和指導(dǎo)，幫助學(xué)生了解就業(yè)形勢(shì)，增強(qiáng)畢業(yè)生的就業(yè)判斷能力。

充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，學(xué)院招生就業(yè)處建立學(xué)生就業(yè)信息網(wǎng)，就業(yè)信息網(wǎng)包括就業(yè)快信、招考信息、就業(yè)政策、最新需求信息、最新求職信息、就業(yè)指導(dǎo)、在線咨詢、職業(yè)測評(píng)等板塊，豐富學(xué)生的就業(yè)信息，使畢業(yè)生有更多的就業(yè)選擇。學(xué)院還通過60周年校慶、建設(shè)就業(yè)基地等渠道宣傳、提高學(xué)校的社會(huì)聲望，使畢業(yè)生就業(yè)具有廣闊的市場前景。

4 新形勢(shì)下麻醉畢業(yè)生的就業(yè)前景展望

由于歷史原因，我國的臨床麻醉學(xué)水平比較落后，麻醉專業(yè)人員的學(xué)歷層次不高，麻醉畢業(yè)生就業(yè)前景樂觀。目前我國麻醉醫(yī)學(xué)專業(yè)教育走的是國際經(jīng)驗(yàn)與我國國情相結(jié)合、遠(yuǎn)期需要和近期需要相結(jié)合、不斷發(fā)展與發(fā)展階段相結(jié)合的道路。我國未來麻醉學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)教育必須是學(xué)校基礎(chǔ)教育—畢業(yè)后教育—繼續(xù)教育連續(xù)統(tǒng)一的麻醉醫(yī)學(xué)教育過程，以醫(yī)學(xué)本科教育為基礎(chǔ)，畢業(yè)后?？漆t(yī)師培訓(xùn)和研究生教育為重點(diǎn)［4］。雖然自20世紀(jì)80年代中期以來，我國以徐州醫(yī)學(xué)院為首經(jīng)國家教育部批準(zhǔn)，陸續(xù)開設(shè)了麻醉學(xué)專業(yè)，但事實(shí)是不管在數(shù)量上還是在質(zhì)量上，麻醉學(xué)專業(yè)人才遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，因此麻醉本科畢業(yè)生就業(yè)仍有很大空間。

麻醉專業(yè)人員的數(shù)量及學(xué)歷結(jié)構(gòu)雖有很大的提高，高級(jí)職稱的數(shù)量明顯增加，但仍缺乏亞?？茖W(xué)術(shù)的帶頭人及在全國具有影響的高端人才。學(xué)科人才梯隊(duì)的建設(shè)是麻醉學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵。學(xué)科梯隊(duì)建設(shè)的思路應(yīng)以“主治醫(yī)師為基礎(chǔ)，分支學(xué)科及亞學(xué)科人才為中堅(jiān)，學(xué)科帶頭人為核心”［5］。麻醉學(xué)終生教授曾因明就曾提出全國所有醫(yī)院的麻醉科主任必須明白自己是學(xué)科帶頭人，是一個(gè)科室的決策者和管理者。這個(gè)管理者要有國家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目，是長江學(xué)者，是杰出青年基金項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，是兩院院士，要有能力提高麻醉學(xué)科在醫(yī)學(xué)界乃至國家社會(huì)活動(dòng)中的發(fā)言權(quán)和權(quán)威性，這才是我國麻醉學(xué)科強(qiáng)大明天的希望。因此，麻醉專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)不僅前景廣闊，而且就業(yè)后個(gè)人發(fā)展提升空間很大，能夠成為既懂業(yè)務(wù)，又懂管理，托起麻醉學(xué)科明天建設(shè)的綜合型人才。

目前本科畢業(yè)生仍然存在比較高的職業(yè)期望，向往經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)和比較大的城市，而基層、農(nóng)村等條件差的地方想去的人少。據(jù)2009年《中國大學(xué)生就業(yè)報(bào)告（藍(lán)皮書）》統(tǒng)計(jì)，有65%的畢業(yè)生選擇到沿海發(fā)達(dá)地區(qū)，僅有4%的畢業(yè)生選擇到中西部不發(fā)達(dá)地區(qū)工作［6］。目前的現(xiàn)狀是大城市三甲綜合醫(yī)院崗位已趨于飽和，其招聘更傾向于有工作經(jīng)驗(yàn)或高學(xué)歷者，除特別優(yōu)秀的人才和個(gè)別崗位外，一般地區(qū)級(jí)三甲醫(yī)院用人要求碩士及以上學(xué)歷，一般大學(xué)的附屬醫(yī)院要求具有博士學(xué)位或參加過5年住院醫(yī)師培訓(xùn)的醫(yī)師，能供本科畢業(yè)生選擇的就業(yè)機(jī)會(huì)很少。因此麻醉本科畢業(yè)生應(yīng)該盡早轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，把就業(yè)目標(biāo)從城市轉(zhuǎn)向農(nóng)村，從大型醫(yī)院轉(zhuǎn)到基層醫(yī)院，占領(lǐng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生的高地，使個(gè)人價(jià)值最大化。

在我國高等教育進(jìn)入大眾化教育階段，通過對(duì)麻醉專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查顯示，71%的畢業(yè)生選擇在縣（市）二級(jí)醫(yī)療單位就業(yè)，參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的人數(shù)逐年增多，部分學(xué)生選擇留在大城市，即使待遇身份和地位不如縣級(jí)醫(yī)院，但省級(jí)醫(yī)院有更多的發(fā)展機(jī)會(huì)。說明，現(xiàn)代畢業(yè)生沒有緊盯眼前利益，對(duì)自身發(fā)展能夠做出理性的判斷和思考。總之，麻醉畢業(yè)生就業(yè)心態(tài)正在走向成熟和理智。

［1］陳 晨，朱俊勇，許 斌.淺析新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)生就業(yè)問題及對(duì)策［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2010，18（2）：129－132.

［2］石景芬，張樂莉，王星月.四川省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)狀及建立長效保障機(jī)制的對(duì)策建議［J］.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2012（9）：697－699.

［3］劉春華，楊春燕.醫(yī)學(xué)生就業(yè)情況調(diào)查分析［J］.濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010（12）：430.

［4］鄧小明，劉樹孝，曾因明.21世紀(jì)初麻醉學(xué)專業(yè)教育面臨的形勢(shì)及對(duì)策［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2004（1）：227.

［5］曾因明.進(jìn)一步加強(qiáng)我國麻醉科建設(shè)促進(jìn)醫(yī)院整體發(fā)展［J］.中國醫(yī)院，2010，14（1）：22－24.

［6］王江平.安徽省醫(yī)學(xué)高等院校本科畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀與對(duì)策研究［D］.合肥：安徽醫(yī)科大學(xué).