楊繼國　李茂峰　季旭明　劉國偉

[摘要] 在中醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)研究生教育的整個過程中，臨床水平是衡量研究生培養(yǎng)質量、學術水平和創(chuàng)新能力的重要標志。構建客觀可行的中醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學位培養(yǎng)質控體系，可以為研究生教育提供制度保障，通過設置合理的臨床型人才培養(yǎng)的知識結構并加強臨床技能與知識綜合應用能力訓練，考核臨床專業(yè)研究生的基礎知識掌握能力，養(yǎng)成其臨床知識運用和思辨能力， 培養(yǎng)并提升其臨床操作能力與科研能力， 進而提高中醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)研究生臨床水平。

[關鍵詞] 研究生培養(yǎng)；中醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)；質控體系

[中圖分類號] R2-03 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）01（b）-0174-02

研究生教育是我國高等教育的重要組成部分，是培養(yǎng)高層次科研、學術人才的主要方式。中醫(yī)臨床研究生教育在注重相應學術素養(yǎng)、科研素質養(yǎng)成的同時，還要考慮其日后服務對象的特殊性，從醫(yī)學知識、科研能力與醫(yī)德等多個方面著手，培養(yǎng)全方位的中醫(yī)人才。1998年國務院學位委員會印發(fā)了《全國臨床專業(yè)學位教育指導委員會章程》（簡稱“章程”）[1]，對中醫(yī)臨床研究生教育進行規(guī)范。《章程》指出，臨床專業(yè)學位研究生培養(yǎng)以不斷提高我國臨床醫(yī)師隊伍素質、促進我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展為宗旨。因此，培養(yǎng)一支具有扎實的理論知識、熟練的臨床技能的中醫(yī)?？婆R床醫(yī)師隊伍，為社會提供更專業(yè)、更完善的醫(yī)療技術，為人民群眾提供高水平的服務，是實際工作中關于科學發(fā)展觀重要思想的具體實踐。相關學者對中醫(yī)研究生教育進行了大量的研究[2-3]，本研究從構建中醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學位培養(yǎng)質控體系入手，探討控制和提高中醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)研究生臨床水平的有效途徑。

1 建立有效的運行、管理機制

中醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)研究生培養(yǎng)質控體系的構建，首先要有制度保障，這就要求我們建立有效的運行與管理機制。就制度建設而言，要明確培養(yǎng)過程中不同環(huán)節(jié)參與者的責任：作為培養(yǎng)對象的臨床專業(yè)研究生需要明確自己的學習目標與任務；作為研究生導師要明確自己的培養(yǎng)責任，從醫(yī)學知識與臨床技能兩個方面給予學生指導并定期對學生的學習情況進行評價；作為溝通導師與學生的學科教研室，則要建立教師帶教培養(yǎng)模式的評估制度，根據(jù)師生雙方的反饋調整改進培養(yǎng)模式；教學管理部門則負責整個培養(yǎng)過程的服務與監(jiān)督管理。就制度運行而言，要踐行三位一體的培養(yǎng)模式，即統(tǒng)籌臨床專業(yè)研究生導師的學術科研指導、學科集體培養(yǎng)與管理部門動態(tài)監(jiān)督與管理。實踐證明，通過建立有效的運行、管理機制，踐行三位一體的培養(yǎng)模式，可以起到導師與其他臨床教師優(yōu)勢互補，學生可以兼容并蓄的效果[4-5]。

2 設置合理的臨床型人才培養(yǎng)的知識結構

臨床專業(yè)學位研究生合理知識結構的設置是保證培養(yǎng)質量的重要環(huán)節(jié)[6]。臨床專業(yè)研究生畢業(yè)后大多從事臨床以及相關工作，其服務對象的特殊性要求在研究生培養(yǎng)過程中特別注重臨床技能的養(yǎng)成以及形成良好的科研習慣，這就要求他們的知識結構科學合理，一方面，臨床專業(yè)研究生要修完教育部規(guī)定的課程，取得相應學分；另一方面，研究生還要具備從事臨床工作所需的技能與素質，因此，醫(yī)學院校在課程設定上要注重專門知識與臨床銜接的要求， 設置合理的臨床型人才培養(yǎng)的知識結構。

3 加強臨床技能訓練與知識的綜合應用

臨床實踐是對臨床專業(yè)學位研究生培養(yǎng)質量的最為直接的考核，考慮到臨床專業(yè)研究生畢業(yè)后從事工作的特殊性以及服務對象的特定性，在中醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)研究生培養(yǎng)質控體系中要特別強調以臨床技能訓練與知識的綜合應用為重點的內容[7-8]。本校的做法是要求臨床專業(yè)研究生將主要學位課程集中在1個學年內修完，然后轉入臨床實踐，跟隨臨床教師提升診斷治療能力，同時在實踐過程中繼續(xù)選修相應的專業(yè)課，參加專題講座，考察臨床診療技能。實踐證明，這種方式能調動臨床專業(yè)研究生的學習積極性，增強其學習興趣并能提高其學習效率，有助于其科研素養(yǎng)、學術素質以及臨床技能的養(yǎng)成，有利于提高研究生教學質量。

4 搭建臨床專業(yè)研究生質控體系平臺

搭建臨床專業(yè)研究生質控體系平臺的意義主要在于便于考核臨床研究生對醫(yī)學知識的掌握程度，養(yǎng)成其對臨床知識的運用與思辨能力，應用其臨床實踐技能并進一步培養(yǎng)起臨床科研能力。

4.1 考核臨床基礎知識的掌握能力

通過利用臨床專業(yè)研究生質控體系平臺隨時考核臨床專業(yè)研究生醫(yī)學知識的掌握程度，可以以多種形式進行考核，如經(jīng)典醫(yī)籍的臨床應用、相關疾病的中醫(yī)臨床進展、中醫(yī)辨證思維的臨床體現(xiàn)等。

4.2 養(yǎng)成臨床知識運用和思辨能力

臨床知識運用和思辨能力的養(yǎng)成既需要通過培訓，即臨床專業(yè)研究生需要通過在醫(yī)院轉科，實際接觸病患、參與疾病的診療以運用自己所掌握的臨床知識與技能，同時查找缺漏與不足；同時，?？婆嘤栆脖夭豢缮伲ㄟ^大密度地接觸?？撇±?，熟悉和掌握相關?？频幕炯寄芤蕴嵘急婺芰εc臨床診療水平。

4.3 培養(yǎng)臨床操作能力

培養(yǎng)研究生運用所掌握的臨床知識對疾病進行診治的能力，主要通過質控體系對臨床專業(yè)研究生進行培訓，重點培養(yǎng)其對常見疾病的高效診療能力以及對疑難雜癥的處理能力，并注重其對急重癥的應對能力，同時，還要借助質控體系平臺培養(yǎng)其與相關科室進行協(xié)調診治的能力。

4.4 提升臨床科研能力

通過利用質控體系平臺，讓臨床專業(yè)研究生參與臨床科研課題的設計、論證以及實施，養(yǎng)成其應用學術知識提高科研素質，進行科學研究的能力。

總之，臨床專業(yè)研究生質控體系旨在提升臨床專業(yè)研究生培養(yǎng)質量，更好地為臨床與科研服務。同時，這一體系在具體實踐中仍然需要不斷修改與完善，以期提高中醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)研究生臨床水平，并為中醫(yī)院校研究生教育工作者提供借鑒與參考。

[參考文獻]

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[2] 朱志軍，白娟，曹珊，等.聯(lián)合培養(yǎng)中醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式的探討與實踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（6）：16-18.

[3] 陳怡婷，陳地龍，謝鵬，等.臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)中的問題及對策[J].醫(yī)學教育探索，2007，6（6）：517-519.

[4] 馮淬靈，于秀辰，王宗華.中醫(yī)臨床專業(yè)學位研究生培養(yǎng)方式的思考[J].中醫(yī)教育，2011，30（3）：57-60.

[5] 周欣，張志毅，倪超.醫(yī)學院校以導師組模式培養(yǎng)研究生探討[J].中國高等醫(yī)學教育，2009，9（2）：107-109.

[6] 孟小英，羅燕芬.對醫(yī)學專業(yè)學位研究生臨床能力培養(yǎng)的幾點思考[J].西北醫(yī)學教育，2004，12（6）：484-486.

[7] 任玲.研究生培養(yǎng)模式的思考[J].佳木斯大學社會科學學報，2007，25（4）：93-94.

[8] 胡建鵬，彭代銀，廖圣寶，等.中醫(yī)藥院校臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)的思考[J].中醫(yī)教育，2010，29（4）：50-52.

（收稿日期：2013-10-09 本文編輯：袁 成）