田 園，張文麗，劉 江，藍 田

(山西省腫瘤醫(yī)院，山西 太原 030013)

為提高醫(yī)院藥學服務(wù)水平，使藥學管理工作更加規(guī)范和高效，山西省腫瘤醫(yī)院于2013年5月引進日本湯山公司生產(chǎn)的YS-CS-260FDSⅡ擺藥機。使用近1年，該擺藥機明顯提高了藥品擺藥速度和準確性，減少了差錯率，減少了藥品污染，縮短了護士領(lǐng)藥時間。本文就該擺藥機的功能及使用情況做以下闡述。

1 全自動單劑量擺藥機簡介

全自動擺藥機自動包藥機是利用醫(yī)院HIS系統(tǒng)醫(yī)囑信息，將1次藥量的藥片與膠囊自動包入同1個藥袋內(nèi)的設(shè)備［1］。它將高速的包藥功能和藥片的分配功能融合在一起，并在每個藥袋上清晰地打印患者姓名、住院號、科室、藥品信息及服藥時間等內(nèi)容。

1．1 工作流程

工作流程如下:醫(yī)生開立醫(yī)囑→藥房通過醫(yī)院HIS信息系統(tǒng)自動提取醫(yī)囑→藥師審核醫(yī)囑→確認后生成口服領(lǐng)藥單→機器擺藥→出藥品包裝袋→藥師復(fù)核→護士復(fù)核→患者服藥。

圖1 Ys－CS－260FDsⅡ擺藥機

圖2 全自動擺藥機內(nèi)部結(jié)構(gòu)

1．2 主要結(jié)構(gòu)

主要結(jié)構(gòu)包括:a)8英寸液晶觸摸屏面板:中文操作系統(tǒng)并提供中文語音提示，可顯示包裝信息;b)擺藥藥盒(DTA)擺藥托盤:用于處理醫(yī)囑中非機儲藥品及非整數(shù)藥片的添加;c)儲藥柜:旋轉(zhuǎn)式結(jié)構(gòu)，可加藥不停機;d)打印包裝設(shè)備:位于機器底部，通過傳送帶等內(nèi)部設(shè)備將包好的藥袋傳送到輸出口，藥包袋上打印相關(guān)信息，如:科室、姓名、住院號、床號、藥品名稱、規(guī)格劑量、服用時間及條形碼等。

2 全自動單劑量擺藥機的優(yōu)點

2．1 提高擺藥效率

本院病床數(shù)2 151張，41個病區(qū)。使用全自動擺藥機后，分包速度可達60包/min，以前完成一個病區(qū)的擺藥需要16名藥師工作30～60 min，現(xiàn)在只需3名藥師6～10 min即可完成，提高了工作效率，減輕了藥房工作人員的勞動強度，藥劑師可以有更多的精力從事臨床藥學服務(wù)，提高藥學服務(wù)水平。見表1。

表1 完成某一病區(qū)擺藥擺藥機與手工所需時間與藥師人數(shù)統(tǒng)計

2．2 降低擺藥差錯率

全自動擺藥機有自動復(fù)核糾錯功能，自動發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)差錯的已包藥袋，在差錯藥袋上打印標記后自動重包并且藥盒落位也有自動糾錯功能。據(jù)醫(yī)院住院藥房數(shù)據(jù)統(tǒng)計，2012年7～9月使用擺藥機前，差錯率為1．2%，2013年7～9月使用擺藥機后差錯率為0．05%，使用前后差錯率比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)，為患者的安全用藥提供了保障。

2．3 減少藥品污染

傳統(tǒng)手工擺藥的模式，藥品是敞開放在擺藥杯中，藥師和護士也難免會用手接觸到藥品，對藥品造成污染。擺藥杯的反復(fù)使用、消毒、存放等環(huán)節(jié)都可能對擺藥杯造成污染［2］。

使用全自動擺藥機包藥后，由于藥袋即時密封，避免了藥品被污染的機會，同時藥袋上還印有患者姓名、藥品名稱、服藥時間等信息，方便了護士核對和患者服藥。

3 全自動擺藥機的缺點

擺藥機價格較高，耗材成本也高，存在空袋浪費的現(xiàn)象。小包裝藥品拆除時，工作量較大，容易造成碎片、藥渣、破損等損耗。藥劑師和護士需熟悉藥品外形、大小、顏色才能完成藥品核對。

4 日常維護保養(yǎng)

擺藥機里面的灰塵較多時會影響機器的運轉(zhuǎn)，會出現(xiàn)2個患者的藥包在同一藥包等問題。要減少差錯率，日常養(yǎng)護就很重要。包藥機應(yīng)每天擦拭，每月清掃粉塵，整理藥盒，軌道上油，每年進行一次大清掃，保證擺藥機的正常運轉(zhuǎn)。

全自動擺藥機的應(yīng)用改變了傳統(tǒng)的手工擺藥模式，實現(xiàn)了中心擺藥自動化［3］，同時，將藥師從手工勞動中解放出來，使藥師有時間向臨床提供合理用藥及科學用藥的咨詢服務(wù)，提升了藥學服務(wù)水平，取得良好的社會效益。

［1］ 韓淑艷，張秀楓，魏明霞．使用全自動口服擺藥機的利與弊［J］．當代醫(yī)學，2010，16(19):210．

［2］ 芮文斌，黃 鶯．淺談自動包藥機在優(yōu)化病區(qū)藥房藥品調(diào)劑流程中的應(yīng)用［J］．健康必讀雜志，2010，2(2):62．

［3］ 李 青，翁春梅，劉廣軍，等．全自動藥品單劑量分包機在醫(yī)院中心藥房中的應(yīng)用［J］．中國醫(yī)院藥學雜志，2012，32(22):1851-1852．