饒沁

[摘要] 目的 對比分析腹腔鏡和開腹手術治療卵巢囊腫的臨床效果。 方法 選取本院2010年11月～2012年12月收治的86例卵巢囊腫患者的臨床資料進行研究分析，并按患者住院尾號分為治療組（43例）和對照組（43例），其中，治療組患者采用腹腔鏡方法進行治療，對照組患者采用開腹手術進行治療，對比兩組患者的治療效果。 結果 治療組患者的手術時間、術中出血量、術后發(fā)熱率、鎮(zhèn)痛泵使用率、術后通氣時間、下床時間以及白細胞恢復時間等與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 與開腹手術相比，腹腔鏡具有創(chuàng)傷小、手術時間短、出血少及住院時間短等優(yōu)點，值得在治療卵巢囊腫的臨床上推廣應用。

[關鍵詞] 腹腔鏡；開腹手術；卵巢囊腫；臨床療效

[中圖分類號] R713.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）01（a）-0069-03

在婦科中，卵巢囊腫疾病主要是指患者卵巢中出現(xiàn)良性腫瘤，該疾病為一種較為常見的婦科疾病。不同年齡段的女性均可能患該疾病，主要出現(xiàn)在生育期[1-2]。一般情況下患者無顯著癥狀，在體檢過程中會偶然發(fā)現(xiàn)，且該種疾病的病情發(fā)展較緩慢，隨著囊腫增至中等大時，會出現(xiàn)腹痛、腹脹及月經紊亂等臨床癥狀[3]。若增大至占滿盆腔腹腔時會出現(xiàn)尿頻、便秘、氣急、心悸等癥狀，癥狀嚴重時，可能出現(xiàn)卵巢惡性腫瘤，或者是病變?yōu)槁殉舶?，危害性較嚴重，因此患者應及時進行治療[4]?；谠摷膊〉牟±硖攸c，本研究分析腹腔鏡和開腹手術治療卵巢囊腫的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年11月～2012年12月收治的86例卵巢囊腫患者，經卵巢囊腫診斷標準確診。按患者住院尾號分為治療組和對照組，其中，治療組患者43例，年齡25～52歲，平均（38.51±1.25）歲；孕次1～2次，平均（1.54±0.46）次；病程1～8年，平均（4.51±1.05）年。對照組患者43例，年齡26～53歲，平均（39.04±1.14）歲；孕次1～3次，平均（1.61±0.59）次；病程1.5～9年，平均（5.14±0.31）年。兩組患者的年齡、產次及病程等基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 開腹手術 對照組患者采用開腹手術進行治療，在患者實施手術治療前，麻醉師對患者實施腰硬聯(lián)合麻醉，待麻醉成功后，患者選取仰臥位，對手術區(qū)域實施常規(guī)消毒，鋪無菌巾。取左旁正中或正中切口，逐次將患者皮膚、皮下組織、腹直肌前鞘、鈍性分離肌肉，打開腹膜，將卵巢皮質打開，剝除腫瘤。

1.2.2 腹腔鏡 治療組患者采用腹腔鏡方法進行治療，醫(yī)護人員指引患者在實施手術治療前避免飲水。選取平臥位，麻醉師對其實施腰硬聯(lián)合或全麻，待麻醉成功后，對患者實施腹腔鏡手術進行治療。醫(yī)護人員采用常規(guī)方法對患者實施手術的區(qū)域進行消毒鋪巾。首先建立氣腹，沿患者臍下緣將皮膚切開，長度約為1 cm，然后實施穿刺，將二氧化碳氣體沖入，建立氣腹，壓力為13～14 mm Hg；成功建立氣腹后，護理人員將患者位置調為頭低腳高，將患者左右側麥氏點和臍孔連線中點的皮膚切開，長度為1.0～1.5 cm，之后一次置入0.5 cm及1 cm的Trocar；探查患者盆腹腔的狀況和卵巢囊腫的部位，若存在粘連狀況應先將其分離；囊腫較大時，可先將囊液吸除再實施囊腫剝離手術，實施之后，通過電凝的方法止血，止血成功后，縫合卵巢；之后醫(yī)護人員采用生理鹽水對腹腔和穿刺孔進行沖洗；清理腹腔后抽盡二氧化碳氣體，之后縫合腹部穿刺口。

1.3 觀察指標

兩組患者在實施手術治療時，詳細記錄并比較兩組患者的手術時間、術中出血量、術后發(fā)熱率、鎮(zhèn)痛泵使用率、術后通氣時間、下床時間以及白細胞恢復時間等。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療組患者的手術時間、術中出血量、術后發(fā)熱率、鎮(zhèn)痛泵使用率、術后通氣時間、下床時間以及白細胞恢復時間等與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

3 討論

卵巢腫瘤是女性生殖器常見腫瘤，卵巢惡性腫瘤是女性生殖器三大惡性腫瘤之一，至今缺乏有效的早期診斷方法[5]。卵巢雖小，但組織復雜，是全身各臟器腫瘤類型最多的部位，卵巢腫瘤組織學類型多且有良性、交界性及惡性之分，卵巢位于盆腔深部，不易捫及或查出，等到患者自己發(fā)覺就醫(yī)，惡性腫瘤已不是早期，預后差，應提高警惕，早發(fā)現(xiàn)、早治療[6-8]?；诟骨荤R手術視野不暴露，因此，可以有效地避免腹腔臟器長時間暴露在空氣中，從而可有效避免紗布、手套及空氣污染對患者腹腔組織帶來的損傷，降低術后腹腔粘連癥狀的發(fā)生率，有利于提高患者術后受孕率[9-10]。

近年來，由于腹腔鏡設備、器械不斷更新，許多常見的剖腹婦科手術已被腹腔鏡手術所取代。腹腔鏡手術方式與電子胃鏡較相似，其為一種帶微型攝像頭的器械[11-13]。腹腔鏡手術即通過使用腹腔鏡和其器械實施的手術，通過冷光源對手術提供照明，將直徑為3～10 mm的腹腔鏡鏡頭插入患者腹腔中，之后通過數(shù)字攝像技術將腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像顯示在專用的監(jiān)視器上[14]。醫(yī)生對監(jiān)視器屏幕上顯示的圖像，分析判斷患者的病情，且使用特殊的腹腔鏡器械實施相應的手術[15]。該手術具有創(chuàng)傷小、手術時間短、出血少、術后發(fā)熱率低、鎮(zhèn)痛泵使用率低、術后通氣時間短及住院時間短等優(yōu)點[16-17]。本研究表明，腹腔鏡手術在治療卵巢囊腫疾病的臨床上具有顯著效果，可促進患者早日康復，如實施腹腔鏡手術進行治療的患者，其手術時間、術中出血量、術后發(fā)熱率、鎮(zhèn)痛泵使用率、術后通氣時間、下床時間以及白細胞恢復時間等顯著優(yōu)于對照組患者，因此，與開腹手術相比，腹腔鏡手術具有創(chuàng)傷小、手術時間短、出血少、術后發(fā)熱率低、鎮(zhèn)痛泵使用率低、術后通氣時間短及住院時間短等優(yōu)點，值得在治療卵巢囊腫疾病的臨床上推廣應用。endprint

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（收稿日期：2013-07-23 本文編輯：郭靜娟）endprint

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（收稿日期：2013-07-23 本文編輯：郭靜娟）endprint

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