沙凱輝，劉同剛

(濱州醫(yī)學院，山東 濱州 256603)

以圖導思是利用圖片提出問題，引導學生思考問題、解決問題的方法。以圖導思法,即圖示法，也叫“圖文示意”教學法,通過簡要的符號、濃縮的文字、圖片等構成特有的圖文式樣,形成板書、PPT課件等有效施教的教學方法。常用的方法有線框圖示、圖表、圖畫等。以圖導思教學法順應了可視化原理、動靜結合原理和視腦反饋原理,把靜止的原理通過教師邊講解邊畫圖,使問題的描述躍然于目,同時伴隨著“視腦”反饋,促進學生的思維發(fā)展,增強對新知識的理解和記憶[1]。本文運用形象直觀的圖片手段，使外科護理學教材中難以理解的、枯燥乏味的書面語言轉變?yōu)槿菀渍莆盏?、容易理解應用的“活知識”，使學生易于掌握與消化。

一、對象與方法

1.研究對象。選擇我校護理專業(yè)2008級高職本科1、2班共152人,其中男9人、女143人;年齡21-23歲,平均(22.3±0.75)歲。其中1班為對照組，2班為實驗組。兩組學生在性別、年齡及所學課程上的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2.教學方法。對照組和實驗組由同一老師講授各系統(tǒng)理論課。對照組采用傳統(tǒng)的教學方法，教師按照課本描述的各疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療原則和護理措施等一條條的以文字形式灌輸；實驗組采用形象的以圖導思法分析各疾病的病理，啟發(fā)學生思考臨床表現(xiàn)特點，用圖片介紹各種手術方式，引導其分析各種手術方式的利弊及術前術后采取相關護理措施的目的。例如在講解食管癌的治療原則和護理措施時，如果只是講解食管癌的兩種手術方式，然后一條條羅列手術前后護理措施，學生還是不清楚為什么有的病人術前要做好腸道的充分準備，為什么術前要沖洗食管，術后為什么會出現(xiàn)相應的并發(fā)癥，兩種手術方式術后的飲食指導為什么不一樣等問題，用以圖導思法分析這些問題就一目了然了。在講解破傷風的臨床表現(xiàn)時，如果只是講解，學生還是不清楚“牙關緊閉”、“頸項強直”、“苦笑面容”到底是什么樣，用圖一看就非常清楚并且能加深記憶。

3.評價方法。(1)期末理論考試(包括兩部分：一般問題測試和能力測試)。滿分100分，一般問題占3/4，臨床思維能力和創(chuàng)新能力的問題占1/4。(2)學生教學效果評價。采用自行設計的教學效果調(diào)查問卷,內(nèi)容包括提高學習興趣、提高自學能力、完善知識結構、培養(yǎng)臨床思維能力、培養(yǎng)創(chuàng)新能力5個項目的相關問題。于課程結束時集中發(fā)放問卷,由學生填寫并當場收回,共發(fā)放問卷152份,收回有效問卷145份,有效回收率為95.4%。

4.統(tǒng)計學處理。所有資料輸入計算機用Excel 2003建立數(shù)據(jù)庫,采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件,并采用t檢驗,以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

二、結 果

1.兩組學生期末理論考試比較。剔除未有效答卷者,期末理論考試參考總數(shù)為152,其中對照組76人、實驗組76人。實驗組期末理論考試兩部分成績均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組學生期末理論考試成績的比較分)

2.實驗組學生對以圖導思教學法效果的評價。見表2。

表2 實驗組學生對以圖導思教學法效果的評價(n=67，%)

三、討 論

1.以圖導思法有助于學生理解性學習。近年來，圖示法開始在各領域中應用，多篇報道[2-4]證實其有效性。本研究結果顯示，基于圖示法的以圖導思教學方法與傳統(tǒng)教學方法相比，兩組學生的一般成績和綜合能力的差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，也說明基于圖示法的以圖導思教學方法是有效的。傳統(tǒng)的教學方法是以教師為中心，學生處于被動的角色；而以圖導思法則把注意力集中在對問題的理解和概念間關系上[5]，學生須對各方面信息進行組織、分析、整合，通過建立各個方面之間的聯(lián)系，促進對知識、技能的反思、理解和升華。因此，在外科護理學教學中,以圖導思法有助于描述關于解剖、病理生理、臨床表現(xiàn)、治療原則和護理措施等方面概念及其相互關系，學生在教師引導下將新舊知識相互聯(lián)系，促進了有意義的學習和發(fā)散思維的發(fā)展。

2.以圖導思法有助于培養(yǎng)學生的臨床思維能力。對比兩組學生在學期末考試試卷，可以發(fā)現(xiàn)實驗組在病例資料的分析、主要護理診斷的提出以及優(yōu)先順序的確定、相關護理措施的制定依據(jù)和意義等方面均顯著優(yōu)于對照組(P<0.01)。運用以圖導思法的教學方法,不僅可以訓練學生思考疾病各方面之間的聯(lián)系,對相關疾病知識進行歸納與組織，而且可以提高其在復雜的病情中進行護理整體性思考能力和自主學習能力。在本研究中，借助圖片引導學生去分析和了解病因病理、分類、臨床表現(xiàn)、診斷要點、治療原則及護理措施之間的相關性，達到理論與實踐的有效結合，幫助學生對患者的護理形成整體的觀念，進而引導學生思考如何針對每個患者的具體情況給予個性化的護理。

3.以圖導思法有助于促進教師的教學。在本研究中，教師在講授具體疾病時，打破了傳統(tǒng)教學的內(nèi)容安排方式，應用圖片作為一種教學輔助手段，解釋發(fā)病機制與臨床表現(xiàn)、解剖與手術方式的關系，手術方式與術后并發(fā)癥的聯(lián)系，促進了學生對疾病手術方法和手術后并發(fā)癥以及相應的護理措施的理解和反思，而不是對某個知識點的單純性記憶，有助于其樹立整體的學習觀。

[1]丁春芳.圖示教學法在數(shù)據(jù)結構教學中的應用[J].邢臺學院學報，2010，25(2)：:127-128.

[2]扈 暢.“圖示法”——高職英語語篇教學輔助法[J].中國職業(yè)技術教育，2003(4)：74-75.

[3]廖 芳.“圖示法”在高職英語教學中的妙用[J].職業(yè)教育研究，2009(7)：32-34.

[4]肖建義.圖示教學法在會計教學中的應用[J].林區(qū)教學，2011(2):7-8.

[5]BeitzJM.ConceptMapping:Navigatingcess[J].NurseEduc,1998,23(5):35-41.