楊留霞 袁 甜

（山東省榮成市龍須島醫(yī)院，264321）

室性早搏（簡稱室早）是臨床最常見的心律失常之一，不同的室早發(fā)生基礎(chǔ)不同，早搏的表現(xiàn)形式亦不同，因而對患者產(chǎn)生的影響不同，輕者可無癥狀或僅感心悸氣短、胸悶不適，重者可引起短陣或持續(xù)性室性心動過速，甚至危及生命。目前室早的治療存在著濫用抗心律失常藥物的不規(guī)范現(xiàn)象，傳統(tǒng)的西藥治療已被證明有較好的療效，但同時(shí)也有較明顯的副作用。穩(wěn)心顆粒是由黨參、黃精、甘松、三七、琥珀等組成的純中藥制劑，甘松中含纈草酮，具有膜穩(wěn)定作用，能夠延長動作電位，打斷折返激動，從而達(dá)到治療室性早搏的目的；三七具有活血化瘀的作用，能夠增加心臟血流量，減慢心率，降低心肌耗氧，改善微循環(huán)；琥珀具有鎮(zhèn)靜、安神、利尿、活血作用；黃精具有抗動脈硬化，增加冠脈流量的作用；黨參對ADP誘導(dǎo)的血小板聚集有明顯的抑制和解聚作用，防止血栓形成。參松養(yǎng)心膠囊是由人參、麥冬、山茱萸、丹參、炒酸棗仁、桑寄生、赤芍、土鱉蟲、甘松、黃連、南五味子、龍骨等組成，可明顯減少冠心病心律失常的發(fā)作頻率、顯著緩解心悸、氣短、乏力、失眠等臨床癥狀。本研究采用多中心隨機(jī)對照方法進(jìn)一步觀察穩(wěn)心顆粒與參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合應(yīng)用對不同病因室性早搏的治療效果，評價(jià)其療效和安全性。

一般資料

入選標(biāo)準(zhǔn)：選擇符合以下條件的不同病因的門診或住院的室性早搏患者41例：①器質(zhì)性心臟病和非器質(zhì)性心臟病的單形、多源、多形、成對室性早搏，早搏次數(shù)＞30次／h，伴心悸、氣短、乏力、失眠等癥狀。②心功能NYHA Ⅰ～Ⅲ級。③年齡45～87歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：急性心肌梗死，嚴(yán)重的不穩(wěn)定心絞痛，高度房室傳導(dǎo)阻滯，洋地黃中毒，電解質(zhì)紊亂，妊娠，肝腎功能損害，心功能Ⅳ級。

治療結(jié)果

治療后室性早搏的改善 治療后癥狀的改善 主要癥狀為胸悶、心悸、乏力等癥狀，治療37例，有效率89.2%。

副作用：發(fā)生胃腸道反應(yīng)1例，其他均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

討論

室性早搏為臨床的常見病、多發(fā)病，其病因可能為器質(zhì)性亦可為功能性，患者可有心悸、胸悶、乏力等癥狀，可影響患者的學(xué)習(xí)和生活，嚴(yán)重者可危及生命。目前治療室性早搏的方法主要為藥物治療。本研究結(jié)果表明，穩(wěn)心顆粒與參松養(yǎng)心膠囊在控制室性早搏方面效果較佳，且副作用小，應(yīng)用安全，是一種較好的抗心律失常藥物，適宜臨床應(yīng)用。