王明元

（山西省臨汾市婦幼保健醫(yī)院，041000）

作為一種常見的乳腺疾病，乳腺增生癥的發(fā)病率高居乳腺各類疾病的首位。但由于人們對該病缺乏認(rèn)識，有不依從治療的現(xiàn)象存在，使得治療效果與康復(fù)效果受到一定影響。因此，為增進(jìn)療效和提高患者的生活質(zhì)量，應(yīng)對患者進(jìn)行一定的健康教育，加深其對健康觀念與生活習(xí)慣的認(rèn)識。對此，我院專門成立研究小組，對中西醫(yī)結(jié)合健康教育在乳腺增生患者中的應(yīng)用進(jìn)行分析和研究，現(xiàn)將研究調(diào)查結(jié)果報道如下。

一般資料

選取我院2011年1月～2012年6月收治乳腺增生患者120例，年齡26～50歲，平均為（33.54±5.42）歲。所有患者均被確診為乳腺增生，病史3.5個月～6.8年。120例患者中小學(xué)文化的有8例，初中文化的有11例，高中文化的患者有7例，中專文化的有16例，大專文化的有33例，本科及以上文化程度的有45例。

治療方法

健康教育主要通過上門隨訪、電郵、電話、面談等方式，與患者進(jìn)行一對一地交流和指導(dǎo)，對患者的健康訴求和心理狀態(tài)進(jìn)行了解。并通過圖片、健康手冊、健康教育處方等方式對患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識的宣傳和教育。

1.西醫(yī)健康教育：西醫(yī)健康教育的主要內(nèi)容如下：對患者普及乳房方面的健康知識，使患者認(rèn)識到乳腺增生癥的普遍性，并讓其對該病的發(fā)生、轉(zhuǎn)歸等方面有一定的認(rèn)識，從而消除其恐懼心理；讓患者認(rèn)識到藥物治療以及遵醫(yī)的重要性，以使其更好地配合治療；普及乳腺自我檢查的重要性和方法，并定期去醫(yī)院進(jìn)行乳腺?？茩z查；鼓勵患者正確面對壓力，心態(tài)保持平穩(wěn)，合理飲食，保證充分的睡眠并加強(qiáng)鍛煉，同時將學(xué)習(xí)、工作、家庭的關(guān)系處理好，對時間進(jìn)行合理安排。

2.中醫(yī)健康教育：中醫(yī)健康教育的內(nèi)容主要包括情志調(diào)攝教育、起居養(yǎng)生教育、合理膳食教育、運(yùn)動保健教育、病后調(diào)護(hù)教育、治未病教育等。①情志調(diào)攝教育是指醫(yī)護(hù)人員向患者講解情志、心理、精神的變化對乳腺增生病的影響，并解釋悲、恐、喜、驚、憂、怒、思中醫(yī)七喜太過則病的理論。告訴患者自我放松和預(yù)防的方法，心態(tài)保持平穩(wěn)，正確面對壓力，調(diào)整緊張情緒，減少恐懼心理，為防止臟腑氣血的失調(diào)對乳腺增生的康復(fù)產(chǎn)生影響，應(yīng)盡量避免刺激。②起居養(yǎng)生教育是指醫(yī)護(hù)人員向患者講解養(yǎng)生知識。養(yǎng)生之道因各人體質(zhì)而異，但應(yīng)遵循順應(yīng)四時，即春夏養(yǎng)陽與秋冬養(yǎng)陰的原則。平時要注意形神共養(yǎng)，具體的方式例如胸宜常護(hù)、背宜常暖、心宜常靜、氣宜常提、口宜常閉、耳宜常凝、目宜常運(yùn)、發(fā)宜多梳、面宜多擦等。③合理膳食教育是指醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者葷素搭配、合理飲食，并向患者介紹一部分常見食物的功效與性味，飲食的宜忌以及乳腺增生的食療防治方法。某些食材或中藥材有化瘀、通絡(luò)之效，例如絲瓜、玫瑰花、青皮、陳皮、橘核、茄子、貝母等，有利于乳腺增生的緩解和康復(fù)。④運(yùn)動保健教育是指醫(yī)護(hù)人員鼓勵患者加強(qiáng)鍛煉，并指導(dǎo)其進(jìn)行簡易的中醫(yī)功法練習(xí)?；颊呷≌净蜃唬{(diào)整呼吸，全身放松，進(jìn)行乳房血瘀腫塊盡消的意念想象。每日還需早晚各正反按摩乳房18次，每次10～30min。⑤病后調(diào)護(hù)教育是指醫(yī)護(hù)人員向患者介紹平時因食、因勞或因情導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)的可能性，并隨時對藥物進(jìn)行調(diào)整，調(diào)節(jié)胃、脾、腎、肝的陰陽平衡，以實(shí)現(xiàn)疏通氣血，標(biāo)本兼治。⑥治未病教育是指醫(yī)護(hù)人員幫助患者規(guī)范生活行為習(xí)慣和方式，并堅(jiān)持飲食治療、運(yùn)用保健、自我按摩和心理調(diào)節(jié)等方式，以做到對乳腺疾病的防患于未然。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：我院自編調(diào)查問卷，在3個月后對患者進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查其對乳腺增生相關(guān)知識的認(rèn)識情況?；颊吣芮宄剡M(jìn)行演示和描述的為明確，能較為清楚地進(jìn)行演示和描述的則為較為明確，能簡單地進(jìn)行演示和描述的為不夠明確，無法進(jìn)行演示和描述的則為不明確。對比中西醫(yī)結(jié)合健康教育前后患者的心理調(diào)整、運(yùn)動保健、藥物等方面的依從性，回答肯定為依從性良好，否則為依從性不良。

結(jié)果：在中西醫(yī)結(jié)合健康教育后，患者對乳腺增生相關(guān)知識的認(rèn)識明顯優(yōu)于健康教育前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 健康教育前后患者對乳腺增生認(rèn)識情況的對比

中西醫(yī)結(jié)合健康教育后患者的心理調(diào)整、運(yùn)動保健、藥物等方面的依從性明顯優(yōu)于健康教育前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 健康教育前后患者治療依從性良好率的比較［例（%）］

討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，健康教育已被越來越多應(yīng)用于臨床治療護(hù)理中。健康教育的關(guān)鍵在于行為的改變，當(dāng)患者對健康知識有了一定認(rèn)識之后，才能進(jìn)行有益健康行為的轉(zhuǎn)變。

中西醫(yī)結(jié)合健康教育以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，遵循健康養(yǎng)生的原則，應(yīng)用運(yùn)動保健、飲食調(diào)理、起居養(yǎng)生、情志調(diào)治等方式進(jìn)行健康教育。不僅使患者的不良健康行為得到轉(zhuǎn)變，而且對病情有一定的控制作用，有利于并發(fā)癥的減少。在本組研究中，中西醫(yī)結(jié)合健康教育提高了患者對于乳腺增生的認(rèn)識和治療依從性，進(jìn)而有利于患者生活質(zhì)量的提高。