李 芳

（中國(guó)平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院，河南 平頂山 467000）

凡是口腔黏膜及以上部位多發(fā)的白色損害，且無(wú)法定義為其他性質(zhì)的損害，都叫口腔白斑。研究顯示［1］，口腔白斑具有癌變的傾向，大約2%～4%的口腔白斑患者最終發(fā)生了癌變。目前對(duì)于該病仍然沒(méi)有完全根治的方法，只能對(duì)癥下藥，以起到改善病情的作用。我院采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療口腔白斑，獲得了較為理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

選擇我院收治的口腔白斑患者86例，其中男性患者51例，女性患者35例；患者年齡18～76歲，平均（38.14±8.75）歲。本組中53例患者有吸煙嗜好。檢查可見(jiàn)患者舌質(zhì)偏紅或舌尖紅，舌苔顯示薄黃，脈細(xì)弦或細(xì)數(shù)者占大多數(shù)，患者口腔黏膜可見(jiàn)乳白色斑片，稍高出于口腔黏膜面，不能剝離，面積大小不等，患者用舌舔時(shí)感覺(jué)粗糙發(fā)澀，白斑周?chē)酿つた捎邪l(fā)紅表現(xiàn)，時(shí)見(jiàn)發(fā)黑或者瘀斑。86例患者均經(jīng)過(guò)臨床以及組織病理檢查確診為口腔黏膜白斑，且入組患者在近3個(gè)月之內(nèi)均未接受任何治療，排除合并有其他內(nèi)科疾病者以及有藥物過(guò)敏史患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將86例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組49例，男性30例，女性19例；年齡19～58歲，平均38.63歲。對(duì)照組37例，男性23例，女性14例；年齡23～61歲，平均38.74歲。經(jīng)比較，兩組患者在性別、年齡分布、病情等一般資料方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

治療方法

給予對(duì)照組患者口服轉(zhuǎn)移因子膠囊（成都利爾藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20013365），2粒／次，2次／日。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用血府逐瘀口服液（山東宏濟(jì)堂制藥集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050033，每支裝10ml），1支／次，2次／日。

兩組患者均給予相同的局部用維生素AD滴劑，治療1個(gè)月為1個(gè)療程，每個(gè)療程治療結(jié)束后均進(jìn)行復(fù)查，共治療4個(gè)療程之后對(duì)兩組患者療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)［2］：按照治療后病損的大小以及原有白斑損害原始橫徑的大小百分比進(jìn)行表示，將其分為顯效（≤25%），有效（≤50%）以及無(wú)效（病情基本無(wú)變化）?？傆行剩斤@效率＋有效率。

兩組患者治療后療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后療效比較

不良反應(yīng)：兩組患者均未發(fā)生與藥物相關(guān)不良反應(yīng)。

討論

根據(jù)中醫(yī)理論，口腔白斑是一種全身性的疾病而在局部表現(xiàn)出的癥狀，其發(fā)生的原因常常是因?yàn)榻邮艽碳ば缘囊蛩?，例如吸煙飲酒、過(guò)熱過(guò)冷等，造成了機(jī)體氣血不暢，機(jī)體功能失衡，使得氣血瘀積而生白斑［2］。因此，對(duì)于本病的治療可以采取健脾化痰、活血化瘀、補(bǔ)氣益血、消斑理氣等。本研究中我院選取血府逐瘀口服液治療該病，血府逐瘀口服液主要由當(dāng)歸、桃仁、紅花、川芎、赤芍、枳殼、牛膝、柴胡、桔梗、生地黃、甘草組成。諸藥合用，能夠起到活血化瘀而不傷機(jī)體正氣、疏肝理氣而不耗機(jī)體氣血的功能，以發(fā)揮行氣活血、祛瘀止痛的作用。

現(xiàn)代研究表明［3］，口腔白斑患者其病損處存在著一定的微循環(huán)障礙，且口腔白斑除了與長(zhǎng)期接觸致癌劑損傷之外，還與患者機(jī)體的免疫功能不全有著重要的聯(lián)系。轉(zhuǎn)移因子（TF）是一種從健康的?；蛘哓i脾臟中提取出的低分子量多肽、多核苷酸以及氨基酸等物質(zhì)，其主要的作用是能夠?qū)⒓?xì)胞免疫活性轉(zhuǎn)移給受體，以提高受體的細(xì)胞免疫功能，從而能夠治療口腔白斑。

本研究中，采用血府逐瘀口服液聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子膠囊作為中西醫(yī)結(jié)合治療組（觀察組），而僅采用轉(zhuǎn)移因子的患者作為西藥對(duì)照組。結(jié)果顯示，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，且兩組患者均未發(fā)生與藥物相關(guān)不良反應(yīng)。表明了采取中西醫(yī)結(jié)合的方法治療口腔白斑，能夠顯著提高治療有效率，安全有效，值得臨床推廣運(yùn)用。

［1］黃開(kāi)明，李國(guó)成，陳清霞.增生平片治療口腔白斑的療效觀察［J］.中藥材，2011，34（3）：495-497.

［2］施琳俊.口腔白斑治療的研究進(jìn)展［J］.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（4）：251-253.

［3］胡蓮.加味連術(shù)湯治療口腔白斑33例［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，7（5）：17-18.