鄭淑萍

臨床護理路徑(clinical nursing pathway,CNP)是一跨學科綜合的新的整體護理模式[1]。隨著護理科學的拓展，臨床護理路徑已逐漸應用于各種不同的疾病[2]。我院是一所三級的專科醫(yī)院，為了提高醫(yī)療護理質(zhì)量，體現(xiàn)標準化、規(guī)范化、人性化服務，于2012年6月開始對無痛人工流產(chǎn)術者實施CNP，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇我院2012年6～12月行無痛人工流產(chǎn)術800例，分為實驗組和對照組各400例。實驗組按照臨床護理路徑(CNP)實施，對照組實施傳統(tǒng)工作模式。兩組手術方法相同，年齡、孕周、體質(zhì)量和孕產(chǎn)次等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法對照組按照常規(guī)傳統(tǒng)工作模式護理，實驗組按照CNP進行護理。參照科室工作標準制訂CNP。對科室全體人員進行培訓，使其熟悉并掌握路徑。主要內(nèi)容：自我介紹、環(huán)境介紹、核對、告知手術時間、術前準備與檢查、健康教育、人文關懷、患者身心可能出現(xiàn)異常情況的反應及處理等；人工流產(chǎn)術并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)及人工流產(chǎn)術禁忌癥的提示；告知術后注意事項、術后飲食調(diào)養(yǎng)及自我保健；術前、術中、術后執(zhí)行護士簽名。

1.3觀察指標①病歷漏缺項發(fā)生率；②手術患者護理滿意度:參照有關研究[3]設計的護理滿意度調(diào)查問卷表；③手術患者對無痛人工流產(chǎn)知識知曉率。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS 16.0醫(yī)學統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料運用χ2參數(shù)檢驗。

2 結(jié)果

2.1兩組無痛人工流產(chǎn)術病歷漏缺項統(tǒng)計比較見表1。兩組無痛人工流產(chǎn)術病歷漏缺項表現(xiàn)在體溫、脈搏、血壓測試，心電圖、尿hCG、凝血四項、血常規(guī)及陰道分泌物檢查方面。兩組各項指標比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2兩組手術患者對護理人員滿意度調(diào)查結(jié)果比較見表2。對照組發(fā)放問卷調(diào)查表400份，回收有效問卷376份，有效回收率94%；實驗組發(fā)放問卷調(diào)查表400份，回收有效問卷384份，有效回收率96%。兩組手術患者對護理人員滿意度比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.3兩組手術患者對人工流產(chǎn)知識知曉率調(diào)查結(jié)果見表3。兩組發(fā)放問卷調(diào)查表400份，回收有效問卷各380份，有效回收率95%。兩組患者對人工流產(chǎn)知識的知曉率有顯著差異(P<0.05)。

表1 兩組無痛人工流產(chǎn)術病歷漏缺項統(tǒng)計比較 例(%)

表2 兩組手術患者對護理人員滿意度調(diào)查結(jié)果比較 例(%)

表3 兩組手術患者對人工流產(chǎn)知識知曉率調(diào)查結(jié)果比較 例(%)

3 討論

CNP可有計劃地、按照標準進行工作，規(guī)范了護理人員行為，避免護理人員因工作中的粗心而疏忽和遺漏手術前各項檢查及記錄的完整性，確保了手術的安全性。本研究表明，實驗組病歷漏缺項數(shù)明顯減少，平均每份病歷缺項數(shù)從0.755下降到0.013。完整可靠的護理記錄是重要的法律證據(jù)及線索，如果平時記錄不認真、不真實、不及時、醫(yī)護不相符，都可能埋下護患糾紛等安全隱患[4]。無痛人工流產(chǎn)CNP規(guī)范和約束了護士行為，提高了護理人員主動服務意識，增強了責任心，減少了因護理人員自身素質(zhì)的差異而造成對護理質(zhì)量的影響。通過實施CNP有效地提高了整體醫(yī)療護理質(zhì)量。

如何提高患者滿意度，是臨床護理一直關注的問題?；颊咄对V大多是被工作人員的態(tài)度和缺乏相應交流而激發(fā)。患者感覺滿意的護理服務不僅是護士為患者做了哪些事，更主要的是做事時是否熱情、主動、耐心、及時，是否表現(xiàn)出對患者關心、體貼，以及能否給患者帶來良好的感受。本研究顯示，實驗組總體滿意度比對照組有顯著提高，由77.8%上升到94.3%。CNP改善了護患關系，使護理行為更加規(guī)范，服務質(zhì)量更加優(yōu)良，有效地提高了護理滿意度。

實施無痛人工流產(chǎn)術CNP可使健康教育得到落實，使患者對人工流產(chǎn)相關知識有進一步的認識和理解[5]。患者獲取知識是對護理滿意的先決條件，知識增加可以提高患者滿意度。應用無痛人工流產(chǎn)術CNP進行健康教育，實際上是制定健康教育的時間表和計劃表，是護理人員依據(jù)路徑對患者進行系統(tǒng)、動態(tài)、連續(xù)而有針對性的健康教育。本研究表明，實驗組對人工流產(chǎn)知識知曉率明顯高于對照組。滿足了患者的知情權和對生殖健康知識的需求，促進自身健康。

總之，無痛人工流產(chǎn)術CNP的實施，提高了患者對護理人員的滿意度和人工流產(chǎn)相關知識知曉率，增進了護患關系，減少了工作中的疏忽和漏項，規(guī)范了護理程序，實現(xiàn)了標準化、規(guī)范化、程序化、人性化服務，提高了無痛人工流產(chǎn)術的整體醫(yī)療護理質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]谷玥,孫曉紅,李艷博,等.臨床護理路徑在川崎病患兒中的應用[J].中國實用護理學雜志,2011,27(22):38.

[2]胡英.應用護理路徑對腦卒中患者實施健康教育[J].河北醫(yī)學,2009,15(9):117-118.

[3]郭燕紅,焦靜,鄭旭娟,等.全國24個省市住院患者對護理工作滿意度的調(diào)查分析[J].中華護理雜志,2008,43(4)：293-294.

[4]張世麗,魏樺,郭崢.產(chǎn)科病房常見護理安全隱患分析及防范對策[J].中國實用護理學雜志,2011,27(24):62.

[5]聶貞.臨床護理路徑在急性腎衰竭患者治療中應用的效果評價[J].中國實用護理學雜志,2011,27(19):27.