劉霞　王軍永

【摘要】目的對(duì)江西省6縣市基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化實(shí)施情況進(jìn)行定量分析，得出6縣市基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施均等化程度，為衛(wèi)生行政部門制定相關(guān)政策提供依據(jù)。方法按照多階段、整群抽樣方法，隨機(jī)抽取江西省6縣市進(jìn)行調(diào)查，利用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果江西省6縣市2008年除瑞昌市外，其他5縣市基本公共衛(wèi)生服務(wù)幾乎尚未開展。2009年與2010年除“15歲以下人群乙肝疫苗補(bǔ)種”的實(shí)施6縣市均等化程度較高外，其他項(xiàng)目均等化程度均較低。結(jié)論基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化程度較低，尤其在城鎮(zhèn)與農(nóng)村之間，不同的縣級(jí)市之間仍存在較大差距，說(shuō)明推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化進(jìn)程具有必要性和迫切性。

【關(guān)鍵詞】基本公共衛(wèi)生服務(wù)；均等化；實(shí)施

【中圖分類號(hào)】R197.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-5158（2013）01—0344-01

【基金項(xiàng)目】江西省社會(huì)科學(xué)規(guī)劃項(xiàng)目：基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的績(jī)效評(píng)估體系（09YJ242）階段成果。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是指全體城鄉(xiāng)居民，無(wú)論其性別、年齡、種族、居住地、職業(yè)、收入，都能平等的獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)。均等化的實(shí)質(zhì)含義由兩個(gè)方面構(gòu)成：一個(gè)是指一定標(biāo)準(zhǔn)的最基本的公共服務(wù)要不分城鄉(xiāng)或者地區(qū)、不分民族、不分階層或性別、年齡等實(shí)現(xiàn)人人享有，不能遺漏；另一個(gè)是指基本公共服務(wù)在特定范圍內(nèi)的地區(qū)間、人群間要標(biāo)準(zhǔn)相同或者相近，差別要盡可能縮小，理想狀態(tài)是無(wú)差別。

為了解江西省基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化實(shí)施情況，課題組隨機(jī)抽取了江西省6縣市進(jìn)行調(diào)查與統(tǒng)計(jì)分析，以便為衛(wèi)生行政部門制定相關(guān)政策提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

資料來(lái)源于課題組對(duì)江西省部分縣、市2008年-2010年基本公共衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施情況調(diào)查的數(shù)據(jù)庫(kù)，按照多階段、整群抽樣的方法，隨即抽取了江西省余干縣、興國(guó)縣、資溪縣、樟樹市、進(jìn)賢縣、瑞昌市等六個(gè)縣級(jí)市。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS17.0對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和分析。

2 結(jié)果

對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，剔除填寫不完整及不合邏輯的數(shù)據(jù)，利用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，結(jié)果顯示：隨機(jī)抽取的江西省6縣市基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施項(xiàng)目呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，總體均等化程度較低。

2008年抽樣調(diào)查的江西省6縣市基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施情況幾乎處于空白狀態(tài)，只有無(wú)害化農(nóng)村衛(wèi)生廁所建設(shè)占計(jì)劃建設(shè)的比例均達(dá)到了100%，實(shí)際使用衛(wèi)生廁所的農(nóng)村居民戶數(shù)占的比例，最低的資溪縣為11.19%，最高的進(jìn)賢縣為95.04%。城鎮(zhèn)居民健康檔案建檔率、登記管理的高血壓和糖尿病人數(shù)占患病人數(shù)的比例，除瑞昌市分別達(dá)到了76.89%、100%和100%外，其他5個(gè)縣級(jí)市均為0。說(shuō)明2008年抽樣調(diào)查的江西省的6個(gè)縣級(jí)市基本公共衛(wèi)生服務(wù)除瑞昌市外，其他5縣市基本均等，因其均為零。

2009年與2008年相比，江西省6縣市開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的項(xiàng)目明顯增多，尤其是15歲以下人群乙肝疫苗補(bǔ)種、貧困白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)開展、農(nóng)村產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助等項(xiàng)目。15歲以下人群乙肝疫苗補(bǔ)種人數(shù)占計(jì)劃補(bǔ)種比例6縣市均等化程度較高，最高進(jìn)賢縣為99.77%，最低余干縣為98.45%。貧困白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)開展均等化較低，貧困白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)開展人數(shù)占計(jì)劃開展人數(shù)比例最高的資溪縣為150.40%，最低興國(guó)縣為99.03%。農(nóng)村產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助均等化程度更低，最高余干縣為105.63%，最低資溪縣為0。農(nóng)村婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸人數(shù)占計(jì)劃增補(bǔ)比例興國(guó)縣為141.11%，其他縣級(jí)市均為0。35-59歲農(nóng)村婦女宮頸癌免費(fèi)檢查人數(shù)占計(jì)劃?rùn)z查比例，興國(guó)縣為100.28%，進(jìn)賢縣為100%，其他縣級(jí)市均為0。說(shuō)明除“15歲以下人群乙肝疫苗補(bǔ)種”及“無(wú)害化農(nóng)村衛(wèi)生廁所建設(shè)”兩項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施均等化程度較高外，其他項(xiàng)目均等化程度均較低。

2010年除35-59歲農(nóng)村婦女乳腺癌免費(fèi)檢查、燃煤污染型氟中毒病區(qū)改爐改灶、實(shí)施艾滋病母嬰傳播阻斷三個(gè)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目6縣市均未開展之外，其他項(xiàng)目均有開展。其中“15歲以下人群乙肝疫苗補(bǔ)種”及“無(wú)害化農(nóng)村衛(wèi)生廁所建設(shè)”均等化程度較高，其他各項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施均等化晴況均較低。如城鎮(zhèn)居民健康檔案建檔率瑞昌市最高為98.85%，最低余干縣和進(jìn)賢縣均為0。登記管理糖尿病人數(shù)比例余干縣最高為90.63%，資溪縣最低為13.41%。貧困白內(nèi)障患者手術(shù)開展人數(shù)占計(jì)劃開展比例興國(guó)縣最高為214.71%，瑞昌市最低為100%。農(nóng)村產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助人數(shù)占計(jì)劃補(bǔ)助比例樟樹市最高為104.01%，資溪縣最低為74.55%。35-59歲農(nóng)村婦女宮頸癌免費(fèi)檢查人數(shù)占計(jì)劃?rùn)z查比例進(jìn)賢縣最高為100.41%，余干縣、資溪縣、樟樹市、瑞昌市均為0。

3、討論

3.1 實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的意義

3.1.1 是堅(jiān)持以人為本的需要

基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的最終目的就是確保全體居民擁有健康的生活環(huán)境、良好的健康行為和生活方式，使之能夠平等獲得基本的健康權(quán)利，體現(xiàn)了以人為本的根本要求。

3.1.2 是全面協(xié)調(diào)發(fā)展的需要

基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的目的就是保證無(wú)論是城鎮(zhèn)還是農(nóng)村居民、貧困地區(qū)還是富裕地區(qū)居民，都能享有大體相等的公共衛(wèi)生服務(wù)，這是協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)、區(qū)域發(fā)展的內(nèi)在要求。

3.1.3 是實(shí)現(xiàn)新醫(yī)改目標(biāo)的需要

黨的十七大報(bào)告中提出了全面建設(shè)小康社會(huì)的衛(wèi)生發(fā)展目標(biāo)——人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。這也是未來(lái)醫(yī)改的戰(zhàn)略目標(biāo)。“基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”包括公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)均等化就是保證全體居民人人享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)，是實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”必不可少的組成部分。

3.2 存在的問(wèn)題

3.2.1 城鄉(xiāng)居民獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)會(huì)不均等

政府衛(wèi)生投入重城市輕農(nóng)村，城鎮(zhèn)居民健康檔案建檔率高于農(nóng)村，城鎮(zhèn)居民無(wú)害化廁所的使用率接近100%，2010年江西省資溪縣農(nóng)村地區(qū)無(wú)害化廁所的使用率僅為20.87%。

3.2.2 基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供存在地區(qū)差異

2008年城鎮(zhèn)居民健康檔案建檔率、登記管理的高血壓和糖尿病人數(shù)占患病人數(shù)的比例，除瑞昌市分別達(dá)到了76.89%、100%和100%外，其他5個(gè)縣級(jí)市均為0。2009年與2010年除“15歲以下人群乙肝疫苗補(bǔ)種”及“無(wú)害化農(nóng)村衛(wèi)生廁所建設(shè)”兩項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施均等化程度較高外，其他項(xiàng)目均等化程度均較低。如2009年農(nóng)村產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助人數(shù)占計(jì)劃補(bǔ)助比例余干縣最高為105.63%，資溪縣最低為0。

3.3 對(duì)策建議

3.3.1 對(duì)農(nóng)村地區(qū)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)行一定的政策傾斜

加大對(duì)農(nóng)村地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施、資源、人力的投入和配置，衛(wèi)生部門對(duì)農(nóng)村地區(qū)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行一定的政策傾斜，盡量縮小城鄉(xiāng)差距。

3.3.2 對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)給予一定的扶持

經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)開展的相對(duì)較好，經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)，健康知識(shí)、衛(wèi)生觀念相對(duì)薄弱，導(dǎo)致不同地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施項(xiàng)目與程度相差較大，當(dāng)?shù)卣畱?yīng)給予欠發(fā)達(dá)地區(qū)一定的經(jīng)濟(jì)扶持，并加大健康教育的力度，使人們?cè)谒枷肷现匾暯】担e極參與政府開展的各項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，盡量縮小不同地區(qū)之間的差異。

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