賈興敏

摘要：我國(guó)的《社會(huì)保險(xiǎn)法》和《工傷保險(xiǎn)條例》的出臺(tái)是我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度的跨越式發(fā)展的集中體現(xiàn)，新出臺(tái)的《工傷保險(xiǎn)條例》擴(kuò)大了適用范圍，簡(jiǎn)化了處理程序，待遇標(biāo)準(zhǔn)也得到了相應(yīng)的提高，工傷保險(xiǎn)基金增加了支出項(xiàng)目，減少了停止享受工傷待遇的情況，規(guī)定了工傷保險(xiǎn)基金先行賠付的追償制度，規(guī)定侵權(quán)醫(yī)療費(fèi)用，證實(shí)了工?；鸬慕y(tǒng)籌層次，加強(qiáng)了工保的執(zhí)行力。

關(guān)鍵詞：社保法；工保條例；工?；?；理念創(chuàng)新

一、工傷保險(xiǎn)制度的概念

工傷保險(xiǎn)制度指的是用人單位為員工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，對(duì)員工因工作期間或者是其他特殊狀況下遭受意外傷害或是罹患職業(yè)病，暫時(shí)或是永久上市勞動(dòng)能力或者死亡，員工或是員工家屬依法獲得工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)囊豁?xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。工傷保險(xiǎn)制度是社保法中制度完善，形式統(tǒng)一的社保制度，也是具有法律效力的立法典范。工保具有普遍性、強(qiáng)制性、補(bǔ)償性互濟(jì)性的特點(diǎn)，實(shí)行補(bǔ)償不追究過失、個(gè)人不需繳費(fèi)和防治結(jié)合的原則。

二、工傷保險(xiǎn)制度的發(fā)展歷程

新中國(guó)成立之后的1950年代，頒布了《勞保條例》，對(duì)因公負(fù)傷職工的傷病治療和后續(xù)補(bǔ)償給出了明確的實(shí)施辦法，且付諸實(shí)施。1978年以后， 1990年代頒布了《職工工保試行辦法》，這是我國(guó)第一次把工保作了制度性的規(guī)定，確立了新型工保制度的基本架構(gòu)，敘述職工工保制度的內(nèi)容和任務(wù)是預(yù)防、治療、補(bǔ)償相結(jié)合。2003年頒布了《工保條例》，于2004年1月1日起執(zhí)行。《工傷保險(xiǎn)條例》以行政法規(guī)的形式規(guī)范工傷保險(xiǎn)體制，完善了工保制度、維護(hù)了職工的權(quán)益，確立了與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)相匹配的工保制度?！豆けl例》頒布之后，工保政策得到完善和提高，繼而頒布了《工傷認(rèn)定辦法》等一系列的政策措施，貫徹落實(shí)工保工作得到了深化和補(bǔ)充?！豆けl例》的頒布，有利于維護(hù)企業(yè)職工工傷的合法權(quán)益、分化工傷風(fēng)險(xiǎn)、規(guī)范工保制度。

三、工傷保險(xiǎn)制度的落實(shí)狀況

《工保條例》頒布以來，參保職工1.58億人，在這其中，有6131萬人為農(nóng)民工。《工保條例》實(shí)施之后，到2009年末，確認(rèn)工傷人數(shù)為420萬人，享有醫(yī)療人數(shù)為1080萬人，享受工亡撫恤金和傷殘補(bǔ)貼的人數(shù)為434萬人?！豆けl例》實(shí)施之后，工?；鹗杖?089億元，支出649億元，結(jié)余440億元。

我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，工保制度面臨著很多情況和問題。社會(huì)團(tuán)體、事業(yè)單位、民間機(jī)構(gòu)等的職工工傷制度不清楚，存在著不合理的工傷認(rèn)定范圍，工傷處理程序復(fù)雜、效率低下，一次性傷殘和工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)偏低，這些情況和問題必須要盡快通過政策措施的辦法來處理和解決。

四、工傷保險(xiǎn)的理念創(chuàng)新

2010年10月28日全國(guó)人大常委會(huì)表決并通過了《社保法》。《社保法》對(duì)工保做了基本規(guī)定，工保制度邁向了法制化。2010年國(guó)務(wù)院通過了新的《工保條例》，次年1月1日施行?！渡绫７ā泛托隆豆けl例》是我國(guó)對(duì)工保制度作出的重大調(diào)整和創(chuàng)新，工保制度的理念創(chuàng)新體現(xiàn)在六個(gè)層面：

1.工保的適用范圍得到了擴(kuò)大

舊《工保條例》中規(guī)定：中國(guó)境內(nèi)的各企業(yè)、有雇傭工人的個(gè)體戶應(yīng)按照條例的規(guī)定參加工保，為全部職工或雇工繳納工保費(fèi)。舊的《工保條例》中各企業(yè)和個(gè)體戶為參保的主體。新《工保條例》中規(guī)定，中國(guó)境內(nèi)的企事業(yè)單位、社會(huì)機(jī)構(gòu)、民間機(jī)構(gòu)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所、基金會(huì)等和有雇工的個(gè)體戶應(yīng)按照條例的規(guī)定參加工保，為全部職工或雇工繳納工保費(fèi)。在原有《工保條例》規(guī)定的企業(yè)和個(gè)體戶為參保主體的基礎(chǔ)上，增加了事業(yè)單位、社會(huì)機(jī)構(gòu)、民間機(jī)構(gòu)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所、基金會(huì)等，進(jìn)一步擴(kuò)大了工保的適用范圍，對(duì)所有職工的保護(hù)得到了強(qiáng)化，工?；鸬目癸L(fēng)險(xiǎn)能力得到了提高，突顯了工保的普遍性、公平性。

2.調(diào)整擴(kuò)大了工傷認(rèn)定的范圍

舊《工保條例》對(duì)工傷和不屬于工傷的情況作了說明，劃定了工傷認(rèn)定范圍?！渡绫７ā穼?duì)舊《工保險(xiǎn)例》中關(guān)于不屬于工傷的情況作了重大改動(dòng)?！渡绫７ā泛托隆豆けl例》修改，工傷認(rèn)定的范圍得到了擴(kuò)大，對(duì)工傷職工的保護(hù)得到了擴(kuò)大。

3.工傷處理程序得到了簡(jiǎn)化

工傷認(rèn)定關(guān)系到職工工保待遇和傷殘待遇能否得到保障，工傷認(rèn)定程序的快慢決定了能否及時(shí)、有效的救濟(jì)工傷職工。勞動(dòng)者的主要生活來源通過勞動(dòng)獲得報(bào)酬，缺乏解決問題的效率，解決問題的效率要提高。

4.工保待遇標(biāo)準(zhǔn)得到了提高

職工在工作的過程中因?yàn)槭鹿适艿絺蛞蚬せ悸殬I(yè)病，經(jīng)過工傷認(rèn)定，享受工保待遇。傷殘補(bǔ)助金是由社保機(jī)構(gòu)按工傷職工的傷殘等級(jí)一次性支付的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，是對(duì)因工傷導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)來源中斷而引起工傷職工生活困難的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。工傷條例修改之后一次性工傷補(bǔ)助金金額可達(dá)到34萬元。這項(xiàng)法律條款的修改是建立在以平等的公民生命權(quán)的憲法原則，不同地域賠償標(biāo)準(zhǔn)得到了統(tǒng)一，在整個(gè)社會(huì)將有助于弘揚(yáng)法律精神，有利于推動(dòng)社保制度的統(tǒng)籌，是社保法的的立法宗旨，是我國(guó)工保制度的重大進(jìn)步。

5.增加了工傷保險(xiǎn)基金的支出項(xiàng)目

我國(guó)工?；鹗褂弥贫鹊母母?，充分考慮到了建立工保制度的目的是通過工保基金分化用人單位面臨工傷事故的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，減少用人單位對(duì)工傷職工的責(zé)任。這些新規(guī)定納入了新《工保條例》，將工傷預(yù)防列為基金支出。工保基金支出中增加了由工?；鹬Ц兜拇觯瑴p少了由用人單位支付的待遇，將有助于減輕用人單位的負(fù)擔(dān)，工保制度的信用得到加強(qiáng)，提高了用人單位參加工保的積極性。

6.停止享受工保待遇情形得到了減少

《社保法》規(guī)定了過失犯罪和違反治安管理不再是工傷認(rèn)定的情況，同時(shí)正在服刑期間也不再是停止享受工保待遇的情況。工保關(guān)系與刑事審判是兩種不同的法律關(guān)系，需要單獨(dú)討論。認(rèn)定為工傷的職工在服刑期間不影響其享受工保待遇。

7.規(guī)定了工保基金先行賠付

工保先行賠付的制度明確了不同的法律關(guān)系，確保未繳納工保費(fèi)的用人單位的工傷職工能夠及時(shí)享受工保待遇，賦予了社保機(jī)構(gòu)追償來維持工保基金的正常運(yùn)轉(zhuǎn)的責(zé)任。

8.工保制度的強(qiáng)制性得到了提高

工保屬于社保的范疇，具有強(qiáng)制性。新《工保條例》強(qiáng)化了社保費(fèi)繳納的法律規(guī)定，增加了對(duì)不參保的用人單位的行政處罰。增加了社保機(jī)構(gòu)認(rèn)定工傷之后的行政程序。增加了不協(xié)助核查用人單位的處罰，工保強(qiáng)制性得到了提高。

9.工?；饘?shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌得到了明確

新《工保條例》規(guī)定了工保基金實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌，意味著工保的統(tǒng)籌層次為省級(jí)行政單位，為工保統(tǒng)籌提高給出了法律意義的依據(jù)，指明了目標(biāo)。

10.對(duì)第三人侵權(quán)工傷的醫(yī)療支付做出了規(guī)定

工保機(jī)構(gòu)先行支付醫(yī)療費(fèi)用之后，向侵權(quán)的第三人行使追償權(quán)。工保中的侵權(quán)關(guān)系處理問題，立法過程中有較大的分歧，《社保法》沒有給出明確規(guī)定。

五、總結(jié)

工保是世界上最早實(shí)行的社保制度之一，在社會(huì)中的應(yīng)用最為廣泛，截止目前，工保制度是最有普遍意義的社保制度。我國(guó)的《社保法》和新《工保條例》關(guān)于工保修訂體現(xiàn)了立法理念的創(chuàng)新，使工保成為真正意義上的社保，使勞動(dòng)者的合法權(quán)利成為真正的社會(huì)權(quán)，這是一個(gè)根本的、巨大的進(jìn)步。

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