張敬玲　王書華　楊淑鳳

內(nèi)蒙古阿榮旗中蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 162750

【摘要】 目的 分析臨床住院腎臟病患者的院內(nèi)感染發(fā)生情況及導致出現(xiàn)感染的相關因素，并建立完善的護理措施。方法 回顧性分析我院2013年上半年度腎臟內(nèi)科768例患者的臨床資料，并對其在住院期間的感染情況進行分析。結果 經(jīng)統(tǒng)計，768例住院患者中，78例出現(xiàn)不同程度的感染癥狀，占總被調(diào)查人數(shù)的11.2%。導致患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的主要因素有患者的病情、年齡、性別，臨床激素使用以及營養(yǎng)狀況。結論 針對住院腎臟病患者的院內(nèi)感染發(fā)生情況，找出相關影響因素后，加強臨床預防理念的宣傳，普及健康教育的同時，有針對性的組建并加強臨床護理措施，對縮短患者的住院時間，有效控制院內(nèi)感染率，提高臨床患者治愈率起到積極的作用。

【關鍵詞】 腎臟??；院內(nèi)感染；護理措施；影響因素

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.556 文章編號：1004-7484（2013）-08-4566-02

世界公共衛(wèi)生組織在近幾年已經(jīng)將發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)部的感染作為一個重要的研究課題。隨著醫(yī)學技術的不斷進步，更多的新型藥物以及治療技術加入到臨床治療過程中，使得住院患者的自身機體免疫力進一步下降，從而使得院內(nèi)感染性疾病發(fā)生率呈逐年上升趨勢，針對院內(nèi)感染情況的控制已迫在眉睫了。特別是針對臨床腎臟科患者，由于新型治療藥物的廣泛使用以及新型治療方法的全方位開展，臨床針對腎臟病患者的治療，大部分都得到了良好的治療與控制，但一旦患者出現(xiàn)院內(nèi)感染，就會使得其臨床病情加重，從而對患者的生命安全造成一定的威脅。為了使得腎臟病患者的院內(nèi)感染率得到有效控制，并且有針對性的加入相應的護理措施，文章現(xiàn)結合我院2013年上半年度腎臟內(nèi)科患者共計768例的臨床資料進行回顧性分析，分析臨床住院腎臟病患者的院內(nèi)感染發(fā)生情況及導致出現(xiàn)感染的相關因素，并建立具有針對性的相關護理措施，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2013年上半年度腎臟內(nèi)科768例患者的臨床資料，其中男性患者421例，女性患者347例，患者的年齡結構分布情況為，60歲以下588例；60-69歲94例，70及70歲以上86例。針對所有患者的臨床診斷結果為：61例狼瘡性腎炎，54例糖尿病腎病，221例腎小球腎炎以及362例腎病綜合征，54例其他類型腎病。臨床針對大部分患者的病理證實采用的腎穿刺法?；颊咂骄疾≈芷诙酁?個月以上，平均住院天數(shù)為6-14d。

1.2 診斷標準 依據(jù)我國衛(wèi)生部頒布實施的相關醫(yī)院內(nèi)部感染診斷標準。

1.3 方法 針對我院2013年上半年度腎臟內(nèi)科收治的768例患者的臨床資料進行回顧性分析統(tǒng)計，依據(jù)相應院內(nèi)感染診斷標準繪制圖表，列出具體項目，并結合所得數(shù)據(jù)進行認真填寫，歸類、整合，進行統(tǒng)計學處理。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件包對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量單位采用卡方檢驗，計數(shù)單位采用t進行檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 臨床感染 本組768例子患者中，臨床感染率達到26.3%（202例），其中醫(yī)院內(nèi)部感染人數(shù)為86例，患者院內(nèi)感染率達到了11.2%。

2.2 院內(nèi)感染情況 本組86例院內(nèi)感染患者中，56.1%為呼吸道感染（48/86），9.8%為消化道感染（8/86），19.9%為泌尿道感染（17/86），8.2%透析導管感染（7/86），剩余6.1%為其他部位感染（5/86）。

2.3 院內(nèi)感染情況與患者性別之間的關系 據(jù)統(tǒng)計，男性患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的情況明顯低于女性患者，見表1。

2.4 院內(nèi)感染情況與患者年齡之間的關系 見表2。

2.5 院內(nèi)感染情況與臨床激素使用情況的關系 見表3。

3 討 論

結合本次研究結果，我們得出：臨床導致患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的主要相關因素有患者的病情、年齡、性別，臨床激素使用以及營養(yǎng)狀況，針對上述因素，我們制定了如下的護理措施：

3.1 健康宣教 護理人員應當加強對患者及其家屬的健康宣教，向患者及家屬答疑解惑，提高患者治療的依從性，闡述血液透析對腎臟疾病的重要意義，建立互相信賴的護患關系。

3.2 膳食護理 對患者采取嚴格的飲食護理干預，可以改善患者代寫紊亂的現(xiàn)狀，延緩腎性骨病的發(fā)展進程，給與患者低蛋白飲食，以減少含氮代謝物在體內(nèi)潴留。同時，要控制患者飲食中磷的含量，保證血磷范圍控制在（1.7±0.4）mmol/L，以保護腎功能。此外，還可鼓勵患者攝入維生素C及優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，可以幫助促進骨的合成。

3.3 心理護理 護理人員應當多關懷患者，解除患者的心理負擔及對疾病的恐懼感，使患者保持一個良好的心態(tài)，也能夠保證內(nèi)分泌各項指標的平衡，幫助骨礦代謝?；颊呖赡艹霈F(xiàn)恐懼，焦慮，煩躁等心理，護理人員應當密切關注患者情緒，及時的進行溝通和疏導，鼓勵患者積極配合治療，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.4 用藥安全護理 血液透析常常會引發(fā)其它多系統(tǒng)的并發(fā)癥，因此，在按療程規(guī)律透析的同時，還應當積極防治透析引起的并發(fā)癥，給與患者適當?shù)目垢腥舅幬?，降血壓藥物，改善心肌缺血藥物，糾正貧血的藥物等。給與患者配合各種藥物進行輔助治療，有效的防治各類并發(fā)癥的發(fā)生。

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