張知貴 羅昊 譚麗

【摘要】本次通過對樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)頂崗實(shí)習(xí)進(jìn)行調(diào)查，分析在頂崗實(shí)習(xí)過程中存在的問題，尋求解決的方法，建立了樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)頂崗實(shí)習(xí)質(zhì)量管理和保障系統(tǒng)，對我國高職院校頂崗實(shí)習(xí)質(zhì)量提升進(jìn)行了有效的探索。

【關(guān)鍵詞】高職院校 頂崗實(shí)習(xí) 質(zhì)量管理和保障系統(tǒng)

【基金項(xiàng)目】四川省教育發(fā)展研究中心，省級科研項(xiàng)目：高職院校學(xué)生頂崗學(xué)習(xí)質(zhì)量管理和保障體系研究。項(xiàng)目編號CJF011060。

【中圖分類號】G71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2013）06-0028-02

頂崗實(shí)習(xí)是高職院校有效推進(jìn)工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式的最重要的形式。對于高職院校護(hù)理專業(yè)的學(xué)生來說，頂崗實(shí)習(xí)是保證學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、進(jìn)一步提高護(hù)理技能和系統(tǒng)形成護(hù)理專業(yè)理念的重要過程。更是確立人生信念、強(qiáng)化職業(yè)道德、適應(yīng)護(hù)士角色、獲得全面發(fā)展的社會化的關(guān)鍵時期[1]。

本課題組于2009年9月-12月采用問卷調(diào)查法與訪談法對樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院（以下簡稱樂職院）護(hù)理系09級護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)同學(xué)、高等職業(yè)院校領(lǐng)導(dǎo)及校外實(shí)習(xí)基地的帶教老師及領(lǐng)導(dǎo)圍繞著頂崗實(shí)習(xí)問題展開了訪談及問卷調(diào)查。通過訪談及問卷調(diào)查分析，了解樂職院護(hù)理專業(yè)頂崗實(shí)習(xí)的存在的問題如下：頂崗實(shí)習(xí)管理制度不完善、學(xué)校理論教學(xué)與頂崗實(shí)踐需求脫節(jié)、頂崗實(shí)習(xí)過程缺乏監(jiān)管、評價指標(biāo)不客觀不全面、實(shí)習(xí)過程中指導(dǎo)教師缺失等。這些問題對學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)的效果存在不同程度的影響，為解決上述問題，提高頂崗實(shí)習(xí)質(zhì)量管理，結(jié)樂職院護(hù)理專業(yè)的實(shí)際，構(gòu)建了頂崗實(shí)習(xí)質(zhì)量管理和保障系統(tǒng)，以期建立長效的頂崗實(shí)習(xí)運(yùn)行機(jī)制，切實(shí)提高高職院校人才培養(yǎng)質(zhì)量?，F(xiàn)將具體情況做如下介紹：樂職院護(hù)理專業(yè)頂崗實(shí)習(xí)質(zhì)量管理和保障系統(tǒng)由頂崗實(shí)習(xí)管理制度系統(tǒng)、頂崗實(shí)習(xí)質(zhì)量管理與評估系統(tǒng)和頂崗實(shí)習(xí)信息反饋系統(tǒng)三部分組成。

一、頂崗實(shí)習(xí)管理制度系統(tǒng)

高職院校的頂崗實(shí)習(xí)教學(xué)管理制度不僅要包括教學(xué)計劃和教學(xué)大綱、頂崗實(shí)習(xí)手冊，還應(yīng)該建立頂崗實(shí)習(xí)教學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)指導(dǎo)教師及實(shí)習(xí)企業(yè)的獎勵和考核制度。我院在實(shí)習(xí)前與實(shí)習(xí)基地代表共同修訂原有的頂崗實(shí)習(xí)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)，共同確定實(shí)習(xí)計劃每個階段的內(nèi)容和實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，同時制定完整的學(xué)生考核制度，讓學(xué)生在實(shí)習(xí)前就明確學(xué)校和實(shí)習(xí)單位的的考核要求與標(biāo)準(zhǔn) ，讓指導(dǎo)教師在實(shí)訓(xùn)教學(xué)指導(dǎo)與實(shí)施的主要環(huán)節(jié)上有章可循 、有標(biāo)準(zhǔn)可依。

二、頂崗實(shí)習(xí)質(zhì)量管理與評估系統(tǒng)

1.將校內(nèi)教學(xué)與校外頂崗實(shí)習(xí)進(jìn)行有效對接

1.1制訂人才培養(yǎng)方案。在人才培養(yǎng)方案制訂過程中，邀請各大醫(yī)院護(hù)理專業(yè)專家和臨床帶教老師對人才培養(yǎng)方案提出意見和建議，針對意見進(jìn)行修定完善。對于課程的設(shè)置及課程內(nèi)容的安排從工作實(shí)際出發(fā)進(jìn)行調(diào)整；加大校內(nèi)實(shí)訓(xùn)課的比重，重視校內(nèi)教學(xué)內(nèi)容與校外頂崗實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容的銜接。

1.2項(xiàng)目化課程改革。充分利用校內(nèi)實(shí)訓(xùn)室，特別是模擬仿真實(shí)訓(xùn)室，校企業(yè)合作開發(fā)面向真實(shí)工作情景的仿真項(xiàng)目化課程，以項(xiàng)目為單位組織內(nèi)容并以項(xiàng)目活動為主要學(xué)習(xí)方式的課程模式。目前護(hù)理系已有三門課程項(xiàng)目化進(jìn)入實(shí)施階段，其余課程都在進(jìn)行項(xiàng)目化改革中，以求最大限度的讓學(xué)校教育與臨床實(shí)踐零對接。

1.3共建完善師資隊伍。為了與頂崗實(shí)習(xí)工作更好的接軌，我院聘用在醫(yī)院工作的高級職稱護(hù)士以及經(jīng)驗(yàn)豐富的退休護(hù)士做兼職護(hù)理教師到大學(xué)任教。他們有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，承擔(dān)某種課堂授課工作并成對學(xué)生實(shí)習(xí)進(jìn)行指導(dǎo)。兼職教師的臨床服務(wù)與教學(xué)的雙重角色，使醫(yī)院加入到對臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量、臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的關(guān)注上來[2]。同時每年利用假期派出學(xué)校專職教師去醫(yī)院進(jìn)修，了解行業(yè)的最新動態(tài)，不斷更新知識。共同打造專兼職結(jié)合的師資隊伍，提高教學(xué)質(zhì)量。

2.提高實(shí)習(xí)前培訓(xùn)質(zhì)量

2.1改革實(shí)習(xí)組織形式

采用實(shí)習(xí)學(xué)生和實(shí)習(xí)單位雙向選擇，在實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)階段之前根據(jù)各級各類醫(yī)院對實(shí)習(xí)生的規(guī)格要求，通過醫(yī)院選拔和學(xué)校推薦的方式確定臨床實(shí)習(xí)單位，學(xué)生在選擇實(shí)習(xí)單位的過程中要經(jīng)歷行業(yè)了解、求職面試等階段，鍛煉了學(xué)生的社會能力，學(xué)生對得來的實(shí)習(xí)單位也比較珍惜和滿意。

2.2 強(qiáng)化職業(yè)素養(yǎng)

我院在頂崗實(shí)習(xí)前對護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行集中崗前培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)同學(xué)對待護(hù)理專業(yè)必須有事業(yè)心和職業(yè)信念 ，對待患者要有同情心和愛心[3]。同時加強(qiáng)護(hù)理禮儀、人際溝通、基礎(chǔ)護(hù)理技能、?？谱o(hù)理技能等培訓(xùn)，特別開設(shè)了提高職業(yè)防護(hù)意識專項(xiàng)培訓(xùn)，請臨床一線專家對臨床各科室如手術(shù)室、監(jiān)護(hù)病房、口腔科、血液科等高職業(yè)危險科室，及針對各病區(qū)護(hù)理操作特點(diǎn)做專科職業(yè)防護(hù)教育。提高學(xué)生的職業(yè)綜合防護(hù)能力。

3.實(shí)習(xí)過程中的質(zhì)量管理

3.1校企合作保證實(shí)習(xí)的有效性

與承擔(dān)護(hù)理臨床實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)基地共同建立《臨床實(shí)習(xí)規(guī)范化管理規(guī)定》，以提高護(hù)理臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，建立健全臨床實(shí)習(xí)層級管理制度，同時加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)的組織管理，注重對帶教老師的選拔和培訓(xùn)，實(shí)施臨床帶教的規(guī)范化管理，開展對護(hù)理臨床實(shí)習(xí)效果評價，強(qiáng)調(diào)出科考試環(huán)節(jié)。完善臨床實(shí)習(xí)獎懲機(jī)制，嚴(yán)把臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量關(guān)，保證頂崗實(shí)習(xí)的有效性。

3.2實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)

樂職院護(hù)理系近年來，一直積極和四川省內(nèi)的二級甲等以上的醫(yī)院以及全國一些知名的醫(yī)院建立友好合作關(guān)系并協(xié)商簽署實(shí)習(xí)基地協(xié)議書。為了能夠吸引實(shí)習(xí)合作單位，促進(jìn)頂崗實(shí)習(xí)的順利進(jìn)行。樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院充分發(fā)揮學(xué)校多學(xué)科、師資及教研能力雄厚的優(yōu)勢，每年接受實(shí)習(xí)基地職工來學(xué)院培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，并且邀請校外實(shí)習(xí)基地的專家參與學(xué)院橫向課題的研究工作，同時聘請四川省范圍內(nèi)的實(shí)習(xí)基地的專家為我校客座教授。以此建立與實(shí)習(xí)基地更加穩(wěn)定的聯(lián)系，在頂崗實(shí)習(xí)的過程中實(shí)現(xiàn)雙贏。

3.3建立頂崗實(shí)習(xí)專職指導(dǎo)教師隊伍

樂職院護(hù)理專業(yè)頂崗實(shí)習(xí)在指導(dǎo)人員組成上主要包括校內(nèi)指導(dǎo)老師、校內(nèi)輔導(dǎo)員、校外（實(shí)習(xí)單位）指導(dǎo)教師；在指導(dǎo)形式上校內(nèi)指導(dǎo)老師、校內(nèi)輔導(dǎo)員主要通過現(xiàn)場教學(xué)指導(dǎo)，網(wǎng)絡(luò)、電話指導(dǎo)等形式進(jìn)行輔導(dǎo)。校外指導(dǎo)教師主要負(fù)責(zé)在實(shí)際工作環(huán)境中對實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)行指導(dǎo)。通過三導(dǎo)師從思想、業(yè)務(wù)、生活等方面對學(xué)生進(jìn)行全方位指導(dǎo)。還制定了專職指導(dǎo)教師的選拔規(guī)范，加強(qiáng)雙師素質(zhì)教師的培養(yǎng)力度，建立頂崗實(shí)習(xí)專職指導(dǎo)教師隊伍，加強(qiáng)對指導(dǎo)教師的績效考核，考核業(yè)績與個人收入掛鉤，保障指導(dǎo)效果。

3.4建立頂崗實(shí)習(xí)網(wǎng)絡(luò)平臺

我院建立了頂崗實(shí)習(xí)網(wǎng)絡(luò)平臺，對頂崗實(shí)習(xí)信息進(jìn)行管理，能及時與實(shí)習(xí)學(xué)生聯(lián)系溝通并進(jìn)行信息通知發(fā)布和數(shù)據(jù)統(tǒng)計的一個實(shí)習(xí)信息反饋網(wǎng)絡(luò)，通過頂崗實(shí)習(xí)網(wǎng)絡(luò)平臺建立合作實(shí)習(xí)單位檔案與數(shù)據(jù)庫，對實(shí)習(xí)單位進(jìn)行分類和統(tǒng)計。實(shí)習(xí)同學(xué)可利用自己的賬戶進(jìn)入系統(tǒng)并完善個人的實(shí)習(xí)數(shù)據(jù)庫個人信息，并通過系統(tǒng)提交實(shí)習(xí)周記以及向老師提問，教師可及時了解學(xué)生動向。教師通過頂崗實(shí)習(xí)平臺指導(dǎo)學(xué)生實(shí)習(xí)工作，對學(xué)生所寫的日志進(jìn)行批閱，對學(xué)生提出的問題及時處理，并通過系統(tǒng)記錄反映出來，系統(tǒng)所反映的信息也作為考核指導(dǎo)老師和學(xué)生的依據(jù)。

3.5實(shí)習(xí)質(zhì)量評價系統(tǒng)

為促進(jìn)學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)規(guī)范管理、保證頂崗實(shí)習(xí)質(zhì)量，我院建立了學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)的多元考核機(jī)制，學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)主要的工作和學(xué)習(xí)都在實(shí)習(xí)單位，對學(xué)生的考核以校外（實(shí)習(xí)單位）指導(dǎo)老師為主、校內(nèi)指導(dǎo)教師和校內(nèi)輔導(dǎo)員為輔助、與學(xué)生互評相結(jié)合的多元考核機(jī)制。實(shí)習(xí)單位以實(shí)習(xí)學(xué)生輪轉(zhuǎn)的每個科室為單位，按《臨床實(shí)習(xí)規(guī)范化管理規(guī)定》由每個實(shí)習(xí)科室對學(xué)生進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括職業(yè)素養(yǎng)、工作態(tài)度、理論知識和實(shí)踐能力，考核形式主要以日常考核、出科理論和技能考核三種?？己私Y(jié)果作為學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)成績的主要部分；學(xué)院指導(dǎo)教師主要就頂崗實(shí)習(xí)手冊中相關(guān)的臨床護(hù)理病歷、實(shí)習(xí)周記、實(shí)習(xí)總結(jié)等內(nèi)容進(jìn)行評價；學(xué)生互評側(cè)重對實(shí)習(xí)紀(jì)律、師生關(guān)系、同學(xué)互助等方面評價。將各塊考核賦予一定的權(quán)重列入總評成績，以確?？己顺煽兛陀^全面。

三、頂崗實(shí)習(xí)信息反饋系統(tǒng)

為了能夠不斷的完善和提高頂崗實(shí)習(xí)管理系統(tǒng)的質(zhì)量，我院建立了信息反饋系統(tǒng)，通過邀請校外實(shí)習(xí)基地的專家和校外實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師代表進(jìn)行座談，將實(shí)習(xí)學(xué)生中存在的問題及時反饋給學(xué)校。頂崗實(shí)習(xí)結(jié)束后，學(xué)院組織頂崗實(shí)習(xí)工作小組赴實(shí)習(xí)單位，征詢實(shí)習(xí)單位意見，通過實(shí)習(xí)生跟蹤調(diào)查表的形式調(diào)查實(shí)習(xí)基地對實(shí)習(xí)生的滿意程度。組織學(xué)生開展頂崗實(shí)習(xí)總結(jié)和經(jīng)驗(yàn)交流，廣泛收集大家對頂崗實(shí)習(xí)的意見和建議，為進(jìn)一步提高頂崗實(shí)習(xí)質(zhì)量打下基礎(chǔ)。

綜上所述，樂職院通過這一套頂崗實(shí)習(xí)質(zhì)量管理和保障系統(tǒng)的建立和實(shí)施，大大提高了護(hù)理專業(yè)頂崗實(shí)習(xí)的質(zhì)量，獲得個同類高校和合作實(shí)習(xí)單位的好評。頂崗實(shí)習(xí)質(zhì)量管理和保障系統(tǒng)是一個不斷發(fā)展的開放性體系， 在實(shí)踐的過程中我們還將不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷的發(fā)展和完善，不斷進(jìn)步，不斷吸取國內(nèi)外先進(jìn)的理念， 結(jié)合自身實(shí)際， 突出高職特色，為高職院校頂崗實(shí)習(xí)質(zhì)量的提升做出貢獻(xiàn)。

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