王 嬌，周繼福（指導(dǎo)），李 艷，王曉娟

（1.成都中醫(yī)藥大學(xué)2007級(jí)七年制本碩連讀生，四川 成都 610075；2.成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，四川成都 610072）

針刺治療月經(jīng)后期驗(yàn)案一則

王 嬌1，周繼福（指導(dǎo)）2，李 艷1，王曉娟1

（1.成都中醫(yī)藥大學(xué)2007級(jí)七年制本碩連讀生，四川 成都 610075；2.成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，四川成都 610072）

［1］梁繁榮．針灸學(xué)［M］．上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2006：8．

R249.7

B

1004-2814(2013)12-1063-01

2013-07-29

月經(jīng)后期是指月經(jīng)周期延后7天以上，甚至3～5月一行，且連續(xù)出現(xiàn)2個(gè)月經(jīng)周期以上，常與月經(jīng)量少伴發(fā)，重則發(fā)展成為閉經(jīng)，甚至影響生育功能。我們用針刺治療月經(jīng)后期常能收到滿意療效，舉例如下。

病例：王某，女，22歲，未婚，2010年9月10日初診。7年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)月經(jīng)后期，一般為45～60天月經(jīng)來(lái)潮1次，每次行經(jīng)3～7天，月經(jīng)量少（每次用3～4片衛(wèi)生巾）、色黑、時(shí)有小血塊，經(jīng)前胸脅乳房脹痛甚至不能觸摸，偶有經(jīng)來(lái)小腹脹痛，觀其面色晦暗，舌紅苔薄白，脈弦緩。平素性情抑郁，悲憂喜哭。彩超、性激素及婦科檢查均無(wú)異常。中醫(yī)診斷為月經(jīng)后期（腎虛肝郁，氣滯血瘀）。西醫(yī)診斷為月經(jīng)不調(diào)。治以補(bǔ)腎疏肝，行氣解郁，活血化瘀。取太溪，三陰交，太沖，血海，合谷，足三里?；颊哐雠P位，常規(guī)消毒，各穴均以50mm×0.34mm毫針針刺，太溪及太沖直刺0.5寸，針刺合谷時(shí)微握拳，直刺0.8寸，余穴均直刺1寸，太溪、三陰交、足三里采用毫針補(bǔ)法，太沖，血海、合谷采用毫針瀉法，得氣后留針15min，每隔5min采用循法、刮法或震顫法加強(qiáng)針感，每隔2天治療1次。治療5次后，當(dāng)月月經(jīng)周期提前為28天，行經(jīng)3天，月經(jīng)量增多（用6片衛(wèi)生巾），血塊較前減少，經(jīng)前乳脹較前明顯緩解。經(jīng)凈后再隔2日治療1次，第2次月經(jīng)周期為30天，月經(jīng)量正常（10片衛(wèi)生巾），無(wú)血塊，經(jīng)前乳房脹痛輕微。此后隨訪觀察3年，月經(jīng)周期為30～35天，每次行經(jīng)4～7天，月經(jīng)量正常（衛(wèi)生巾12片左右），色紅無(wú)血塊，經(jīng)前乳脹癥狀不明顯。

體會(huì)：肝主疏泄，腎主封藏，一開(kāi)一合，一藏一泄共同維系著月經(jīng)正常調(diào)節(jié)。若腎精不足，水不涵木，肝失滋養(yǎng)，則肝腎虧虛，沖任失養(yǎng)，月經(jīng)源流匱乏，血海不能盈滿而致月經(jīng)過(guò)少、月經(jīng)后期；若肝氣郁結(jié)，肝失疏泄，子病及母，致肝腎不足、血海不盈，沖任氣機(jī)不暢、血行受阻，亦可致月經(jīng)后期，月經(jīng)量少?！秼D人大全良方》謂：“婦人以血為用，惟氣順則血和?！被颊咂剿匦郧橐钟?，悲憂喜哭，久則導(dǎo)致肝氣不疏，肝氣郁滯，氣滯不能行血，氣血不和，經(jīng)脈滯澀，久則成瘀，瘀血阻滯脈絡(luò)，臟腑之血不能按時(shí)下溢沖脈血海，血海不能按時(shí)滿溢，故致月經(jīng)后期，月經(jīng)量少、色黑、夾血塊。肝木難遂調(diào)達(dá)之性，故見(jiàn)經(jīng)前乳房脹痛，經(jīng)來(lái)小腹脹痛。肝氣郁滯，子病及母，導(dǎo)致腎臟正常生理功能失調(diào)，調(diào)節(jié)月經(jīng)的功能亦下降，《傅青主女科》云：“經(jīng)水出諸腎，而肝為腎之子，肝郁則腎亦郁矣。”治當(dāng)補(bǔ)腎疏肝，行氣解郁，活血化瘀。太溪穴為腎經(jīng)原穴，經(jīng)氣血在此流注，刺之可強(qiáng)腎調(diào)經(jīng)利生殖；三陰交為足三陰經(jīng)及沖脈交會(huì)穴，補(bǔ)法針刺可調(diào)補(bǔ)足三陰經(jīng)及沖脈經(jīng)氣，為婦科調(diào)經(jīng)要穴；太沖為足厥陰肝經(jīng)原穴，瀉法刺之有疏通暢達(dá)肝氣之效；血海為足太陰脾經(jīng)穴位，配三陰交可治療月經(jīng)不調(diào)；合谷為手陽(yáng)明經(jīng)原穴，可行氣活血；足三里為足陽(yáng)明胃經(jīng)穴位，補(bǔ)法刺之可調(diào)補(bǔ)全身之氣，使全身之氣充而不滯，則全身之血行而不瘀，氣血調(diào)和［1］。針刺療法后，腎精腎氣充盛，肝氣肝血調(diào)和，沖脈血海能按時(shí)滿溢，則月經(jīng)能按時(shí)而至，經(jīng)量如常。