李 凌

（湖北省武漢市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 武漢430014）

筆者用針刺治療中風(fēng)后呃逆效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共30例，均為我院住院患者。男18例，女12例；年齡最大70歲，最小45歲，平均（56±3.6）歲；病程最長6個月，最短3個月，平均（4±0.5）個月；腦梗死20例，腦出血10例。隨機(jī)分為治療組和對照組各15例，兩組性別、年齡、病程、病情比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）

符合第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)（1995）》［1］，經(jīng)頭CT或MRI確診為腦卒中，伴有呃逆癥狀。

2 治療方法

治療組：取天突，中脘，雙側(cè)天樞、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交、膈俞、脾俞、魚腰、太沖，針刺，平補(bǔ)平瀉，留針30min，每周5次，共5次。

對照組：肌注氯丙嗪25mg，每日1次，共5次。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》［2］。治愈：呃逆停止，伴隨癥狀消失。好轉(zhuǎn)：呃逆減輕，發(fā)作頻率下降50%以上，或持續(xù)時間變短，或發(fā)作間隔時間延長，癥狀明顯緩解。無效：未達(dá)到“好轉(zhuǎn)”標(biāo)準(zhǔn)。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

中風(fēng)后呃逆多為肝陰上亢，橫逆反胃，濁氣上逆動膈而致。治療以滋腎平肝息風(fēng)，健脾和胃降逆為主。針刺肝之源穴太沖，能滋養(yǎng)肝腎，健脾。內(nèi)關(guān)為手厥陰之絡(luò)，又為陰維脈之交會穴，手厥之陰脈，歷絡(luò)三焦陰維主一身之里，故有宣通上中二焦氣機(jī)的作用。胃之合穴足三里調(diào)理脾胃。豐隆為胃經(jīng)絡(luò)穴，別走太陰脾經(jīng)，長于降逆祛痰。涌泉為腎經(jīng)井穴，針涌泉系上病下治，針刺涌泉穴較為疼痛，應(yīng)提前向患者暗示，同時囑家屬適當(dāng)保護(hù)，防止針刺時因疼痛發(fā)生意外。諸穴配合，標(biāo)本同治，療效顯著。針刺治療中風(fēng)后呃逆與西藥治療效果相當(dāng)，但無不良反應(yīng)。

［1］全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)（1995）［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：381-383.

［2］郭慶捷，曹澤偉.功能性胃腸病的研究進(jìn)展［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19：1297-1299.