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        深刺法治療腰椎間盤突出癥100例觀察

        2013-10-25 01:44:34吳虹輝
        實用中醫(yī)藥雜志 2013年12期
        關(guān)鍵詞:刺法夾脊經(jīng)絡(luò)

        吳虹輝

        (湖南省邵陽市中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿科,湖南 邵陽422000)

        2010年3月至2013年3月,筆者用長針深刺法電針治療腰椎間盤突出癥取得較好臨床療效,報道如下。

        1 臨床資料

        共200例,均為我院住院及門診患者,隨機分為治療組和對照組各100例。治療組男56例、女44例,年齡20~80歲,病程最短1天、最長26年。對照組男58例、女42例,年齡20~80歲,病程最短1天、最長25年。兩組性別、年齡、病程比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        主要癥狀為腰腿酸麻脹痛,呈典型的放射樣疼痛,一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等。

        依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1995年頒布的《中醫(yī)病證診斷治療標(biāo)準(zhǔn)》。①有腰部外傷,慢性勞損或受濕寒史。②常發(fā)生于青壯年,以20~50歲最多。③腰痛并向臀部及下肢放射,腹壓增加時(如咳嗽、噴嚏)疼痛加重。④脊椎側(cè)彎,腰生理弧度變淺或消失,病變部位椎旁有壓痛,并向下肢放射。腰活動受限。⑤下肢受累,神經(jīng)支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍,病程長者可出現(xiàn)肌肉萎縮,直腿抬高或加強實驗陽性,膝跟腱反射減弱或消失,足母趾背伸力減弱或消失。⑥X線攝片檢查脊椎側(cè)彎,腰椎生理前凸消失,病變椎間隙可能變窄,相臨邊緣有骨質(zhì)增生。

        2 治療方法

        治療組:主穴取腰3~5夾脊穴、腎俞、大腸俞、委中、局部腧穴。配穴取腎虛者加命門、太溪,寒濕者加腰陽關(guān),急性者加水溝,慢性者加足三里,伴有臀、下肢痛者加患側(cè)環(huán)跳、承扶、秩邊、陽陵泉、足三里、懸鐘等。腰3~5夾脊穴用3.5寸28號毫針向脊柱方向刺入,針刺深度據(jù)胖瘦刺入1.5~3寸,環(huán)跳穴用6寸28號毫針據(jù)胖瘦刺入3~5.5寸,并使用白虎搖頭、青龍擺尾等手法,針感以有向下肢遠端傳導(dǎo)為佳,余穴位針刺無特殊。行平補平瀉法,留針加灸。

        對照組:取穴同治療組。常規(guī)針刺,行平補平瀉法,留針加灸。

        針刺得氣后均選用電針疏密波30min,電流強度以病人能忍受或肌肉有輕度收縮為度,兩組均留針30min后起針,每天1次,治療6次為一療程,療程間休息1天,3個療程結(jié)束后統(tǒng)計療效。

        3 療效標(biāo)準(zhǔn)

        臨床治愈:腰腿痛消失,直腿抬高大于70°,能恢復(fù)原工作。好轉(zhuǎn):腰腿痛減輕,腰部活動功能改善。無效:癥狀和體征無改善。

        4 治療結(jié)果

        兩組療效見表1。

        表1 治兩組療效比較 例(%)

        兩組療程見表2。

        表2 兩組治愈療程比較 例

        5 討 論

        腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)“痹證”范疇。主要病機為風(fēng)寒濕等外邪侵襲,痹阻經(jīng)絡(luò)或肝腎虧虛,經(jīng)絡(luò)失于濡養(yǎng),阻礙氣血運行,瘀阻經(jīng)絡(luò),不通則痛?!鹅`樞.輸刺》曰:“輸刺者,直入直出,深內(nèi)之至骨,以取骨痹,以腎之應(yīng)也。”夾脊穴位于足太陽膀胱經(jīng)和督脈之間,向脊柱方向深刺可以緩解突出部分對神經(jīng)根的壓迫。深刺患側(cè)秩邊、環(huán)跳,運用白虎搖頭、青龍擺尾手以補氣、催氣、導(dǎo)氣方法,針刺以得氣為效,候氣法共達鼓動經(jīng)氣、補益氣血、促進氣血運行,針刺后有強烈的觸電感并向足尖放射則效果為佳。同時配合艾灸患部及下肢疼痛明顯處,有溫通經(jīng)絡(luò)、祛濕散寒、行氣活血作用。臨床證實,深刺法治療腰椎間盤突出癥作用比一般針刺療效強,可縮短治療周期。

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