文/邵文裕 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院婦科主治醫(yī)師

指導(dǎo)專家/羅雪珍 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院婦科主任醫(yī)師

胡同學(xué)最近困擾極了，以前讀初中、高中時月經(jīng)還挺正常的，可是大一下學(xué)期剛開學(xué)不久，連續(xù)好幾次月經(jīng)都有點黑黑的，而且有血塊；有時是碎碎的小血塊，有時候又是一坨坨的黑色大血塊。這是啥？宮寒嗎？是身體在排毒嗎？帶著無數(shù)個小問號，胡同學(xué)走進了復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院的門診。

經(jīng)血里的黑血塊與出血速度太快有關(guān)。當(dāng)雌孕激素過快撤退，大塊大塊的內(nèi)膜剝脫伴著大量經(jīng)血，纖溶酶來不及化解血液中的纖維蛋白就會形成血塊。而經(jīng)血中約1/4 是靜脈血，含氧量偏低，原為深紅色，從體內(nèi)流淌而出的過程中，血中的鐵又逐漸被氧化，顏色愈加變深，就會形成黑黑的血塊，所以是生理性的，不是所謂的宮寒，也并非身體在排毒。

這種帶血塊的“大姨媽”多發(fā)生于性腺軸發(fā)育完全成熟的女性。一般來說，月經(jīng)第2～3 天內(nèi)膜開始修復(fù)，48 小時內(nèi)修復(fù)完畢，因此血塊持續(xù)的天數(shù)一般為月經(jīng)第2～3天，但如果經(jīng)血中黑色血塊太多、月經(jīng)量太大，或者大量血塊超過3天，就要警惕病理因素。造成經(jīng)血過多的因素有很多，如子宮腺肌癥、子宮肌瘤等有可能影響子宮收縮止血；子宮內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜病變可能導(dǎo)致經(jīng)血量過多；又或者本身凝血功能不正常（如血友?。?。