文/孫武權(quán) 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院推拿科主任、主任醫(yī)師

老王最近總感到頭暈，他懷疑是頸椎病引起的，畢竟頸椎不舒服也是他的老毛病了。他的兒子在網(wǎng)上看到一個(gè)視頻，一個(gè)多年受累于頸椎病的老人通過(guò)正骨改善了癥狀，兒子立馬將視頻發(fā)給了老王。視頻中，只聽(tīng)到咔咔兩下，老人的脖子就立馬恢復(fù)了往日的靈活，老王看完視頻眼前一亮，立馬約了孫主任的推拿門(mén)診?！搬t(yī)生啊，我這兩天頸椎病犯了，幫我正下骨唄？”孫主任一聽(tīng)老王這么說(shuō)，連忙擺手，“老伯，正骨可不能隨便用，我得先看一下您的情況?！敝螅瑢O主任發(fā)現(xiàn)患者的頸椎病比較嚴(yán)重，通過(guò)推拿、中藥等方法多管齊下，幫老王控制住了病情。

治療頸椎多用整骨，而非正骨

“正骨”，顧名思義，就是要把錯(cuò)位的骨骼擺正，主要是用于治療骨折或者脫位。中醫(yī)骨傷科醫(yī)生可以通過(guò)手法或者借助器械把骨折或者脫位復(fù)位，再用夾板、繃帶固定，配合外用膏藥、內(nèi)服湯藥，或者結(jié)合敷熨熏蒸等其他外治技術(shù)，促進(jìn)損傷愈合和功能恢復(fù)。

臨床上，骨折脫位并不多見(jiàn)，我們平常遇到的頸肩不好，最常見(jiàn)的是頸椎病、落枕、頸椎間盤(pán)突出癥等，大多是因?yàn)榧∪忭g帶勞損、關(guān)節(jié)位置紊亂所致，中醫(yī)稱(chēng)之為“筋出槽、骨錯(cuò)縫”，歸屬于傷筋范疇。在治療這類(lèi)疾病時(shí)，并不需要以“正骨”手法復(fù)位，而是通過(guò)推拿、按摩手法來(lái)松解理順肌肉、韌帶，調(diào)整關(guān)節(jié)位置、力線，故可稱(chēng)之為理筋或整骨。

正骨也好，整骨也好，某些手法有類(lèi)似之處，但是目的不同。不管是為了復(fù)位還是為了調(diào)整，大多會(huì)用拔伸類(lèi)手法或者扳動(dòng)類(lèi)手法，相對(duì)于點(diǎn)、按、揉、摩、擦、推、拿、撥、拍等推拿手法，風(fēng)險(xiǎn)較大，容易導(dǎo)致?lián)p傷，需要由經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)的醫(yī)生來(lái)操作。所以，我們不建議醫(yī)生濫用這一類(lèi)手法，更不建議患者主動(dòng)要求醫(yī)生施用這一類(lèi)手法。

頸椎不適，問(wèn)題多出在筋骨上

大多數(shù)常見(jiàn)的脖子不好，主要原因是姿勢(shì)、習(xí)慣不良，造成頸部肌肉勞損所致；同時(shí)，隨著年齡增長(zhǎng)，椎間盤(pán)出現(xiàn)老化、退行性改變，頸椎的穩(wěn)定性會(huì)下降，單純通過(guò)“正骨”手法并不能解決根本問(wèn)題。即使使用整骨手法，頸部暫時(shí)感到輕松，如果不解決經(jīng)筋問(wèn)題也很容易復(fù)發(fā)。因此，目前大多數(shù)骨傷科和推拿科醫(yī)生都認(rèn)為，在治療多數(shù)脖子相關(guān)疾病時(shí)，需要筋骨并重，甚至以筋為先。另外，脖子不好，只是主觀感受，臨床上診斷脖子不好，不僅需要醫(yī)生詳細(xì)問(wèn)診、仔細(xì)體格檢查，還需要結(jié)合拍片、驗(yàn)血等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查，才不會(huì)漏診、誤診，避免因?yàn)樵\斷不清造成治療失誤。