曹桂芳 婁華 喬虹

潰瘍性結腸炎是發(fā)生在直腸、結腸黏膜的慢性非特異性潰瘍性炎癥行疾病。本科應用潰結方保留灌腸聯(lián)合柳氮磺吡啶口服治療潰瘍性結腸炎，在臨床取得了較好的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年7月至2012年7月收治的潰瘍性結腸炎60例住院患者，年齡4～74歲，隨機分為治療組30例，男11例，女19例 ；對照組 30例，男 20例，女10例；兩組患者年齡、病種等無差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療藥物 潰結方：馬齒莧、黃連、敗醬草、土茯苓、半枝蓮、槐花、厚樸、木香、白芍、蒲黃、猴頭菌、蒼術等按特定劑量比例組成。單味中藥有鄭州市中醫(yī)院中藥飲片部提供，柳氮磺吡啶片，上海信誼華藥業(yè)有限公司，規(guī)格：0.25 g/片，60 片/盒，批號：111008。

1.2.2 治療組 ①口服柳氮磺胺吡啶片，每次1.0 g，4次/d。在此基礎上給予潰結方液保留灌腸，早晚2次各100 ml保留灌腸。具體方法如下：藥煎好后涼至38℃，插入肛管5～10 cm，滴速100～150滴/min，7 d為一療程。對照組：口服柳氮磺胺吡啶片，用法同治療組。在此基礎上給予生理鹽水保留灌腸，用生理鹽水100 ml保留灌腸，具體方法同治療組：兩組療程均為6個月。6個月后復查電子結腸鏡。2次腸鏡活檢選在同一結腸段，通常在直腸活檢。

1.3 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行處理，采用配對T檢驗，進行t檢驗，配對χ2檢驗。P＜0.01存在顯著性差異。

2 結果

2．1 療效判定 標準(1)顯效：臨床癥狀消失，大便常規(guī)檢查陰性。(2)有效：癥狀減輕，大便次數(shù)2～4次/d。(3)無效：經(jīng)治療后臨床癥狀、內(nèi)鏡和病理檢查結果均無改善。

2.2 不良反應 治療組有2人出現(xiàn)惡心等胃腸道反應，對照組有3人出現(xiàn)惡心等胃腸道反應，無其他不良反應。

3 討論

潰結方保留灌腸聯(lián)合柳氮磺吡啶口服治療潰瘍性結腸炎，可使藥物直達病所，對促進消炎、消腫、潰瘍面愈合及縮短療程，提高療效有較大幫助。

方中馬齒莧入大腸、肝經(jīng)，能清熱解毒、涼血止血、止痢，黃連苦寒，歸大腸經(jīng)，可清熱燥濕、瀉火解毒；半枝蓮辛苦寒，歸肝、腎經(jīng)，功能清熱解毒、利尿消腫，二者結合以除濕清熱；敗醬草辛苦微寒，歸胃、大腸、肝經(jīng)，善清熱解毒、消癰排膿、活血行瘀，地榆苦酸微寒，歸肝、胃、大腸經(jīng)，涼血止血，解毒斂瘡，土茯苓甘淡平，歸肝胃經(jīng)，有解毒除濕之功效，上藥合用以清熱解毒除濕，活血止血，為君藥；木香辛苦溫，歸脾、胃、大腸、膽、三焦經(jīng)功能行氣止痛，厚樸苦辛溫，歸脾、胃、肺、大腸經(jīng)，善燥濕消積、下氣寬中；白芍苦酸甘微寒，歸肝、脾經(jīng)，性善柔肝止痛、養(yǎng)血，蒲黃甘平，歸肝心經(jīng)，性善化瘀止血，四藥可理氣活血燥濕、柔肝緩急止痛以除里急后重作為臣藥；猴頭菌甘平，歸脾胃經(jīng)，功能健脾養(yǎng)胃、助消化，蒼術辛苦溫，歸脾胃經(jīng)，燥濕健脾，祛風濕；兩藥結合健脾助運，以除濕熱積滯生成、稽留不祛之因，作為佐藥；槐花苦微寒，歸肝、大腸經(jīng)，功能清腸涼血止血，且引領諸藥入大腸作為使藥。現(xiàn)代藥理研究顯示［1］，方中諸藥具有調節(jié)免疫、抗炎、抗?jié)兗爸雇础⒅寡淖饔?。潰結方保留灌腸聯(lián)合柳氮磺吡啶口服中西醫(yī)結合治療潰瘍性結腸炎，臨床療效顯著，具有副作用小、費用低、長期應用無藥物依賴弊端等的優(yōu)點，適合本病長期治療的需要，值得臨床推廣。

［1］ 樊慶義，呂增祥．二妙散加味合云南白藥治療潰瘍性結腸炎27例．實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2009，23(3)：40-41.