張倩倩

新生兒通過(guò)靜脈輸液這一基本途徑接受治療和營(yíng)養(yǎng)支持，因此建立長(zhǎng)期有效的靜脈通道十分必要。靜脈留置針術(shù)在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用已經(jīng)取得了較好的臨床效果，目前常見的靜脈留置針部位有頭皮靜脈、周圍靜脈(腋靜脈及四肢靜脈)、PICC、腹腔靜脈等［1］。本研究以頭皮靜脈留置針作為對(duì)照，選取腋下靜脈留置針應(yīng)用于臨床治療，通過(guò)分析比較兩組患兒的各項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)靜脈留置針在新生兒護(hù)理中的臨床應(yīng)用價(jià)值及意義做出了有益探索。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年3～11月本院收治的新生兒118例，其中男58例，女50例;日齡1～28 d，平均(5.21±0.67)d;體重 1.8～4.5 kg，平均(2.93±0.71)kg。全部患兒中新生兒肺炎31例，早產(chǎn)兒8例，新生兒窒息33例，新生兒黃疸21例，宮內(nèi)感染25例。將181例患者隨機(jī)分為2組，治療組93例，對(duì)照組88例，兩組性別、日齡、體重、罹患疾病等應(yīng)具均衡性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 操作方法 對(duì)照組采用頭皮靜脈留置針穿刺，實(shí)驗(yàn)組采用腋下靜脈留置針穿刺。兩組操作使用相同型號(hào)的留置針，宜選用相對(duì)較短且較細(xì)型號(hào)的留置針，操作應(yīng)在無(wú)菌條件下進(jìn)行，對(duì)穿刺點(diǎn)周圍3～5 cm區(qū)域消毒，排出輸液管中的空氣，使液體充滿靜脈留置針。選取頭皮或腋下具有彈性、易于固定的粗直靜脈進(jìn)針。進(jìn)針成功后迅速拔出針芯，使用3M透明敷貼固定，敷貼上應(yīng)標(biāo)注穿刺日期。穿刺部位使用網(wǎng)狀繃帶3M紙膠布包裹固定，松緊度應(yīng)適宜。在對(duì)兩組患兒進(jìn)行輸液治療時(shí)，必須提前用3 ml生理鹽水沖管后方能輸液，輸液完成后應(yīng)使用3 ml生理鹽水或肝素液正壓封管。

1.2.2 觀察指標(biāo) 選取留置時(shí)間、穿刺一次成功率、皮膚損傷發(fā)生率作為觀察指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 11.8統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析結(jié)果，計(jì)量資料用±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，百分率比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

從留置時(shí)間、穿刺一次成功率、皮膚損傷三個(gè)方面比較兩組患兒之間的差異，見表1。

表1 兩組患兒留置時(shí)間、穿刺一次成功率、皮膚損傷發(fā)生率比較［n(%)］

從表1可見，實(shí)驗(yàn)組患兒留置時(shí)間較長(zhǎng)，穿刺一次成功率較高，與對(duì)照組在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著性差異(P＜0.05)，而在皮膚損傷發(fā)生率方面，兩組患兒在統(tǒng)計(jì)學(xué)不具有顯著性差異(P＞0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

靜脈留置針技術(shù)在新生兒護(hù)理工作中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，近些年來(lái)的研究集中在不同部位靜脈留置針在新生兒臨床護(hù)理的應(yīng)用上。萬(wàn)能妹［2］分析比較了28 d以內(nèi)新生兒頭皮靜脈留置針和手背靜脈留置針的差別，結(jié)果顯示頭皮靜脈留置針組患兒一次穿刺成功率高，留置時(shí)間長(zhǎng)，相比手背靜脈留置針組有顯著性差異，但兩組在操作時(shí)間及皮膚損害方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。馬曉荔的研究對(duì)穿刺及封管方法進(jìn)行改進(jìn)，留置針的穿刺成功率有所提高，而并發(fā)癥發(fā)生率得以降低。

本研究采取腋下靜脈留置針的方法，并與頭皮靜脈留置針對(duì)比，結(jié)果表明選用腋下靜脈留置針組患兒在留置時(shí)間和穿刺一次成功率兩個(gè)方面明顯優(yōu)于頭皮靜脈留置針組患兒，而且選取腋下靜脈留置針比較隱蔽，不易脫落，也可以減少家屬的抵觸情緒。因此，在新生兒護(hù)理工作中，我們可以首選腋下靜脈留置針的方法進(jìn)行靜脈輸液。但是腋下和頭部靜脈留置針均會(huì)對(duì)皮膚造成一定的損傷，我們應(yīng)該對(duì)操作方法進(jìn)行改進(jìn)以減少損傷，這還有待進(jìn)一步的臨床研究。

［1］葉琴，宋月梅，張紅梅.新生兒不同部位靜脈留置針穿刺研究進(jìn)展.齊魯護(hù)理雜志，2011，17(1):47-48.

［2］萬(wàn)能妹.淺談新生兒靜脈留置針的應(yīng)用體會(huì).健康必讀雜志，2010，9:88.