孫笑叢

（山西省大同市第二人民醫(yī)院腫瘤醫(yī)院，山西大同 037000）

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為臨床上極為常見的疾病，也為典型的自身免疫性疾病，該疾病存在慢性、進(jìn)行性的特點(diǎn)，極易產(chǎn)生關(guān)節(jié)功能障礙、關(guān)節(jié)畸形病變等，對(duì)患者生存質(zhì)量和生活質(zhì)量有著一定程度的負(fù)面影響，臨床上，針對(duì)該疾病的治療，多為藥物治療，不同的藥物，療效和預(yù)后存在差異性，如何選擇治療方案成為了關(guān)鍵所在，柳氮磺吡啶的應(yīng)用，效果顯著[1]。本文為探討柳氮磺吡啶治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的應(yīng)用效果，選取2015年6月—2017年6月本院收治的64例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年6月—2017年6月在本院治療的64例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，均分為兩組，每組32例，其中，對(duì)照組男12例，女20例，年齡18～62歲，平均年齡（33.28±1.25）歲，病程0.4～6年，平均病程（2.65±0.25）年；觀察組男11例，女21例，年齡18～63歲，平均年齡（33.25±1.24）歲，病程0.3～6年，平均病程（2.67±0.26）年。兩組患者在基本資料（年齡、性別、病程）方面對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），存在可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)2010年ACR/EULAR類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的分類標(biāo)準(zhǔn)中[2]，確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，所有患者均屬自愿參與，簽署知情同意書。排除肝、腎等器官功能不全者，柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤藥物過敏者，及精神疾病患者。

1.2 方法

對(duì)照組為甲氨蝶呤片，甲氨蝶呤片選用湖南正清制藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)的產(chǎn)品，實(shí)施口服治療，每次的劑量控制為7.5 mg，每周服用一次，連續(xù)服用24周。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用柳氮磺吡啶片，甲氨蝶呤片的用法用量與對(duì)照組保持一致性，柳氮磺吡啶選用上海信誼藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，實(shí)施口服治療，每次的劑量控制為1 g，2次/d，連續(xù)服用24周。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)變化情況。各項(xiàng)指標(biāo)：C反應(yīng)蛋白（CRP）、血沉（ESR）、類風(fēng)濕因子（RF）、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者病情評(píng)價(jià)（DAS28評(píng)分）。C反應(yīng)蛋白營養(yǎng)免疫比濁法進(jìn)行檢測；血沉選用XC-A30全自動(dòng)血沉分析儀進(jìn)行檢測；類風(fēng)濕因子選用免IgG致敏的羊紅細(xì)胞測定法進(jìn)行測定。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

將數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，（x±s）來表明計(jì)量資料，t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)變化情況：治療前，兩組的CRP、ESR、RF、DAS28評(píng)分進(jìn)行比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P＞0.05）；治療后，兩組的 ESR、CRP、RF、DAS28評(píng)分低于治療前，觀察組的ESR、CRP、RF、DAS28評(píng)分低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（p＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)變化情況（）

表1 兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)變化情況（）

項(xiàng)目 n CRP（IU/mL） ESR（mm/h） RF（mg/L） DAS28評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 248.04±32.94 156.31±45.42 32.54±2.99 12.82±0.92 52.04±4.94 27.02±3.31 7.24±0.65 2.89±0.32對(duì)照組 30 247.92±33.07 192.25±57.93 32.55±2.02 24.18±1.93 51.95±4.93 37.96±3.38 7.23±0.64 3.56±0.56 t 0.5535 5.6454 0.5524 5.4542 0.5527 5.4456 0.5124 5.3245 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論與結(jié)論

對(duì)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療，選用的藥物不同，療效和預(yù)后存在差異性，如何選用藥物非常的重要和關(guān)鍵，在應(yīng)用甲氨蝶呤這種常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用柳氮磺吡啶片的效果顯著；甲氨蝶呤作為常用的治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎藥物，已經(jīng)有40多年的應(yīng)用史，在治療的過程中，該藥物均有良好的抗炎、免疫抑制的效果，具有一定程度的治療效果，但是存在胃腸道反應(yīng)、口腔潰瘍等毒副作用，整體療效不甚理想；隨著醫(yī)療水平的而提升，柳氮磺吡啶的應(yīng)用，效果顯著，柳氮磺吡啶具有良好的抗風(fēng)濕、抗菌效果，該藥物能通過腸道菌群，對(duì)前列腺素的合成、脂氧酶代謝物、白細(xì)胞功能產(chǎn)生一定程度的抑制，治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病的應(yīng)用價(jià)值顯著，在應(yīng)用常規(guī)藥物甲氨蝶呤的基礎(chǔ)上，再應(yīng)用柳氮磺吡啶治療的效果非常顯著，應(yīng)用價(jià)值極高。本文中，通過對(duì)比甲氨蝶呤與甲氨蝶呤聯(lián)合柳氮磺吡啶治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的應(yīng)用效果，發(fā)現(xiàn)，治療后，兩組的ESR、CRP、RF、DAS28評(píng)分低于治療前，觀察組的ESR、CRP、RF、DAS28評(píng)分低于對(duì)照組，表明，通過應(yīng)用甲氨蝶呤聯(lián)合柳氮磺吡啶治療，患者的ESR、CRP、RF、DAS28評(píng)分等指標(biāo)得到有效改善，相比于單用甲氨蝶呤，改善效果明顯更好，說明在單用甲氨蝶呤的基礎(chǔ)上，應(yīng)用柳氮磺吡啶進(jìn)行治療，應(yīng)用價(jià)值極高，因此，在治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的過程中，在應(yīng)用甲氨蝶呤等常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用柳氮磺吡啶的效果非常顯著，值得選用。

綜上所述，柳氮磺吡啶治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的應(yīng)用效果顯著，癥狀得到改善，提高了治療效果，柳氮磺吡啶值得類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用。

[1] 劉海.骨龍膠囊聯(lián)合甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效及安全性研究[J].河北醫(yī)藥，2015，37（18）：2742-2744.

[2] 朱科達(dá)，劉風(fēng)云.雙氯芬酸鈉緩釋膠囊聯(lián)合柳氮磺吡啶治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2015，30（11）：1358-1362.