魏華麗

（東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院江北院區(qū)（原南京市大廠醫(yī)院），江蘇南京 210035）

本研究根據(jù)老年腦出血患者的實(shí)際情況，對(duì)早期康復(fù)訓(xùn)練治療在老年腦出血患者中的應(yīng)用對(duì)FMA評(píng)分和MBI評(píng)分的影響進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年1月—2016年9月收治的老年腦出血患者中選取100例分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各50例。對(duì)照組男28例，女22例，年齡65～82歲，平均年齡（72.68±5.49）歲，其中基底節(jié)出血34例，腦葉出血16例。試驗(yàn)組男30例，女20例，年齡66～80歲，平均年齡（72.56±5.62）歲，其中基底節(jié)出血36例，腦葉出血14例?；颊呋举Y料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)過(guò)臨床診斷確診為腦出血，并且表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀；所有患者均65歲以上；患者及其家屬均對(duì)本研究知情且簽署知情同意書[1]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能不全；精神障礙者；依從性較低者；存在其他嚴(yán)重心腦血管疾病者。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)治療措施，在患者入院后讓其保持靜臥休息，根據(jù)患者的病情給予其血腫清除和降顱壓治療等。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用早期康復(fù)功能訓(xùn)練治療，具體如下。

（1）床上康復(fù)訓(xùn)練

根據(jù)患者的實(shí)際情況確定是否需要對(duì)其進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練，主要以坐臥訓(xùn)練為主。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況在患者兩側(cè)給予其支撐，患者在醫(yī)護(hù)人員的幫助下進(jìn)行坐臥訓(xùn)練，訓(xùn)練過(guò)程中指導(dǎo)患者緩慢坐起和躺下，反復(fù)練習(xí)直到不能耐受。在協(xié)助患者進(jìn)行坐臥訓(xùn)練的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要保證動(dòng)作輕柔，避免患者躺下的力度過(guò)大而導(dǎo)致其受傷。在患者上肢肌力較好的情況下，醫(yī)護(hù)人員可讓患者自行訓(xùn)練，主要是讓患者抓住牽引繩或扶手進(jìn)行訓(xùn)練，訓(xùn)練過(guò)程中要做好隨時(shí)給予患者支撐的準(zhǔn)備，確?；颊叩陌踩Ｔ诨颊唛L(zhǎng)時(shí)間臥床的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員還要定期對(duì)患者的受壓部位進(jìn)行檢查，并給予患者按摩以促進(jìn)局部血液循環(huán)，避免其出現(xiàn)壓瘡。

（2）上肢功能訓(xùn)練

患者上肢進(jìn)行按揉、內(nèi)旋、內(nèi)收、外旋和外展等動(dòng)作訓(xùn)練，訓(xùn)練過(guò)程中不斷詢問(wèn)患者的主觀感受并觀察患者面部表情變化情況，根據(jù)實(shí)際情況對(duì)訓(xùn)練的強(qiáng)度和力度進(jìn)行調(diào)節(jié)，在實(shí)際訓(xùn)練過(guò)程中要讓患者家屬在一旁學(xué)習(xí)具體的訓(xùn)練方法，并讓其熟練掌握訓(xùn)練方法后協(xié)助患者訓(xùn)練。在患者上肢功能恢復(fù)較好的情況下可指導(dǎo)其進(jìn)行飲食訓(xùn)練，主要是讓患者自己用筷子進(jìn)食，從而讓其能更好地完成對(duì)上肢的控制。

（3）下肢功能訓(xùn)練

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在患者下肢功能無(wú)明顯恢復(fù)的時(shí)候?qū)ζ溥M(jìn)行按揉，主要是用手背對(duì)患者的脊柱兩側(cè)進(jìn)行按揉，按揉過(guò)程中應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況合理控制力度。在患者下肢功能恢復(fù)較好時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行床下訓(xùn)練，其中主要是讓患者在醫(yī)護(hù)人員及其家屬的攙扶下緩慢站立，在能夠穩(wěn)定站立的情況下可扶住患者并讓其進(jìn)行行走訓(xùn)練，行走訓(xùn)練應(yīng)從平地訓(xùn)練逐漸過(guò)渡到上下樓梯，并且要根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)訓(xùn)練強(qiáng)度進(jìn)行合理調(diào)節(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者治療前后的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和日常生活自理能力評(píng)分，其中運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分采用FMA運(yùn)動(dòng)評(píng)分完成，生活質(zhì)量評(píng)分采用改良巴氏指數(shù)（MBI）完成，滿分均為100分，分值越高代表患者的恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成，用（%）和（x±s）表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，p＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 患者治療前后FMA及MBI評(píng)分（，分）

表1 患者治療前后FMA及MBI評(píng)分（，分）

組別 n 時(shí)間 FMA評(píng)分 MBI評(píng)分試驗(yàn)組對(duì)照組50 50治療前治療后治療前治療后8.96±1.64 59.62±6.43 8.74±1.42 43.25±5.29 32.16±4.58 58.92±6.74 31.94±4.63 43.59±6.15

3 討論與結(jié)論

腦出血是臨床上常見的腦血管疾病，主要是因?yàn)楦鞣N原因?qū)е禄颊甙l(fā)生非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂所致[2]。老年患者的身體機(jī)能正在逐漸衰退，并且多合并高血壓、高血脂和糖尿病等慢性疾病，導(dǎo)致其發(fā)生腦出血的幾率較高。目前臨床上對(duì)老年腦出血患者的治療主要是采用綜合治療措施，在患者保持臥床休息的情況下給予其相應(yīng)的治療，從而降低其死亡率和殘疾率，提高其預(yù)后效果。

本研究中對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行床上坐臥訓(xùn)練、上肢功能訓(xùn)練和下肢功能訓(xùn)練，訓(xùn)練過(guò)程中根據(jù)患者的恢復(fù)情況合理改變訓(xùn)練計(jì)劃和內(nèi)容，從而起到較好的訓(xùn)練效果。

[1] 劉禎.早期康復(fù)訓(xùn)練治療對(duì)老年腦出血患者運(yùn)動(dòng)功能的影響研究[J]. 大家健康，2016，10（9）：8-9.

[2] 劉結(jié)梅.早期介入綜合康復(fù)對(duì)腦梗死后上肢功能及肩手綜合征的影響研究[D].南方醫(yī)科大學(xué)，2015.