李粉格

·調(diào)查研究·預(yù)防醫(yī)學(xué)·

住院患者糖尿病教育方式調(diào)查分析

李粉格

糖尿病;糖尿病教育;方式

健康教育(healtheducation)是一門研究傳播保健知識(shí)和技術(shù)，影響個(gè)體和群體行為，消除危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康的科學(xué)［1］。而糖尿病教育作為健康教育的一種，在數(shù)十年前，即使在國外最權(quán)威的教科書中也未曾涉及。但“教育”在現(xiàn)今有關(guān)糖尿病的文獻(xiàn)中，已成了最廣泛的用語和值得探討的課題。如何使教育效果達(dá)到最佳，選擇何種教育方式易于被患者接受，各家不盡相同。針對(duì)此種情況，2010年5月至2011年6月對(duì)我院186例住院患者，20名醫(yī)生和20名護(hù)士進(jìn)行了糖尿病教育方式初步調(diào)查，分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 依據(jù)WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，選擇我院糖尿病住院患者186例，其中男102例，女84例;年齡25～78歲，病程2個(gè)月～26年，初發(fā)糖尿病13例，住院＞2次者151例，合并眼、腎、神經(jīng)、心血管等并發(fā)癥92例，發(fā)生過酮癥或酮癥酸中毒者34例，嚴(yán)重糖尿病足5例，調(diào)查患者均為神志清楚、無明顯智力障礙及多器官衰竭等患者。同時(shí)，選擇4個(gè)病區(qū)從事2年以上糖尿病教育工作的醫(yī)生、護(hù)士各20名。見表1、2。

表1 186例患者年齡、職業(yè)、教育情況及家族史分布情況

表2 40名醫(yī)護(hù)年齡、文化程度、職稱等分布情況

1.2 方法 對(duì)糖尿病患者、醫(yī)生、護(hù)士分別采用自行設(shè)計(jì)的教育方式調(diào)查表，內(nèi)容包括一般情況、最喜歡接受教育的方式、最想知道的教育內(nèi)容、以及對(duì)醫(yī)院實(shí)施健康教育的態(tài)度等。住院患者于入院4 d后(醫(yī)護(hù)人員不定時(shí))由專人負(fù)責(zé)調(diào)查、填表并最后匯總分析。

2 結(jié)果

2.1 186例患者對(duì)教育方式選擇情況及對(duì)形式要求調(diào)查結(jié)果糖尿病患者接受教育途徑80%以上來自醫(yī)護(hù)人員，對(duì)發(fā)病病因、高血糖的危害、糖尿病運(yùn)動(dòng)、飲食、降糖藥物作用給予高度關(guān)注，60%以上患者對(duì)健康教育的選擇最易接受的是小組教育+個(gè)別指導(dǎo)，選擇集體教育和小組教育的以50歲以上患者為主，單人教育和看宣傳手冊(cè)的以45歲以下為主。見表3。

表3 186例患者調(diào)查內(nèi)容匯總表 例(%)

3 討論

糖尿病作為慢性終身性疾病，患者需要在復(fù)雜的社會(huì)生活中進(jìn)行治療，患者對(duì)疾病的態(tài)度及其對(duì)治療經(jīng)過的認(rèn)識(shí)與糖尿病的控制有很大影響，掌握一定的糖尿病知識(shí)和自我管理技能是患者實(shí)現(xiàn)有效病情控制的基礎(chǔ)。因此，加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的管理及教育是糖尿病治療中不容忽視的一個(gè)重要方面［2］，而糖尿病教育作為糖尿病治療的基本措施，在糖尿病綜合治療中具有舉足輕重的作用［3］，縱觀糖尿病健康教育整個(gè)過程均由教育的實(shí)施者、患者、教育內(nèi)容、教育方式等四個(gè)最基本要素構(gòu)成，四要素達(dá)到和諧狀態(tài)是健康教育成功的關(guān)鍵。如何尋找有效的健康教育方式來提高健康教育的效果，已成為目前糖尿病防治的重要問題。近年來廣大學(xué)者不斷探索新的教育形式，如糖尿病俱樂部，烹飪實(shí)踐課，糖尿病看圖對(duì)話等。但如果具體到參加人數(shù)不同而分，據(jù)文獻(xiàn)資料報(bào)道，國外目前采用的教育方式無外乎三種，即集體教育、小組教育和單人教育。根據(jù)本調(diào)查資料顯示:糖尿病患者接受教育途徑80%以上來自醫(yī)護(hù)人員，且對(duì)發(fā)病病因、高血糖的危害、糖尿病運(yùn)動(dòng)、飲食、降糖藥物作用高度關(guān)注，60%以上患者對(duì)健康教育的選擇最易接受的是小組教育+個(gè)別指導(dǎo)，但在調(diào)查中也顯示部分45歲以下尤其是35以下患者最易接受的是單人教育且要了解的內(nèi)容除發(fā)病病因、高血糖的危害、飲食等以外更為關(guān)注婚育、預(yù)后及家族史。絕大部分尤其是老年患者在住院期間，喜歡醫(yī)護(hù)人員組織病友進(jìn)行面對(duì)面講解，以小組形式集體學(xué)習(xí)交流，然后醫(yī)護(hù)人員再根據(jù)教育情況回答部分患者提問或私下溝通，以達(dá)到最佳效果，融洽醫(yī)患關(guān)系，也以此推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的開展。

1 呂姿之主編.健康教育與健康促進(jìn).第1版.北京:北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1998.2.

2 李光偉.應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)對(duì)糖耐量低減人群的管理.中華內(nèi)分泌代謝雜志，1999，15:1-2.

3 陳鳳華，韓蔚，徐翠紅.健康教育對(duì)促進(jìn)糖尿病患者行為改變及降低醫(yī)療費(fèi)用的作用.護(hù)士進(jìn)修雜志，2006，21:649-650.

R 587.1

A

1002－7386(2012)17－2677－02

10.3969/j.issn.1002－7386.2012.17.072

054000 河北省邢臺(tái)市第五醫(yī)院護(hù)理部

2.2 40名醫(yī)護(hù)人員對(duì)教育方式選擇情況調(diào)查結(jié)果 80%以上醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為糖尿病患者對(duì)發(fā)病病因、高血糖的危害、飲食、降糖藥物作用給予高度關(guān)注，87.50%的認(rèn)為小組教育+個(gè)別指導(dǎo)是患者最易接受的健康教育方式。見表4。

表4 40名醫(yī)護(hù)人員對(duì)教育方式選擇情況匯總 例(%)

調(diào)查內(nèi)容回答是否患者最想了解的基本知識(shí)病因 33(82.50) 7(17.50)家族史 12(30.00) 28(60.00)預(yù)后 25(62.50) 15(37.50)婚育 27(67.50) 13(32.50)高血糖的危害 35(87.50) 5(12.10)自我護(hù)理糖尿病運(yùn)動(dòng) 31(77.50) 9(22.50)飲食 35(87.50) 5(12.50)標(biāo)本留取 6(15.00) 34(85.00)降糖藥物作用 33(82.50) 7(17.50)低血糖處理 18(45.00) 22(55.00)胰島素注射 17(42.50) 23(57.50)最喜歡的教育方式集體教育 24(60.00) 16(40.00)小組教育 16(40.00) 24(60.00)單人教育 11(27.50) 29(72.50)小組教育+個(gè)別指導(dǎo) 35(87.50) 2(12.50)自己看宣傳手冊(cè) 9(22.50) 31(77.50)

2012－03－14)