周 紅,敖 薪,龔愛萍,胡艷紅,顧覺醒,費(fèi) 楊,謝 斐,李麗萍
研究性學(xué)習(xí)在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的應(yīng)用1)
周 紅,敖 薪,龔愛萍,胡艷紅,顧覺醒,費(fèi) 楊,謝 斐,李麗萍
[目的]探討研究性學(xué)習(xí)在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的應(yīng)用效果。[方法]以72名護(hù)理本科生為教學(xué)對(duì)象,在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中進(jìn)行了研究性學(xué)習(xí)的系統(tǒng)實(shí)施。[結(jié)果]實(shí)施研究性學(xué)習(xí)后,學(xué)生對(duì)課程滿意度為90.28%~94.44%;學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)、學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性、綜合素質(zhì)、綜合能力優(yōu)于實(shí)施前(P<0.01),學(xué)生考試成績合格率達(dá)到100.00%。[結(jié)論]研究性學(xué)習(xí)激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,啟發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)新思維,培養(yǎng)了學(xué)生綜合素質(zhì)和能力,提高了《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)質(zhì)量。
研究性學(xué)習(xí);護(hù)理學(xué)基礎(chǔ);教學(xué)方法
研究性學(xué)習(xí)源于美國,是指學(xué)生在教師的指導(dǎo)下,結(jié)合課程教學(xué),從自然、社會(huì)或生活中選擇專題,通過設(shè)立項(xiàng)目與設(shè)置問題,引導(dǎo)學(xué)生在研究過程中主動(dòng)獲取知識(shí)、發(fā)展智力和培養(yǎng)能力的學(xué)習(xí)活動(dòng)[1]。它既是學(xué)習(xí)方式,又是教學(xué)方式[2]。作為學(xué)習(xí)方式,它以問題為基礎(chǔ)強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)過程的獨(dú)立自主性、學(xué)習(xí)形式的靈活多樣性、學(xué)習(xí)內(nèi)容的綜合開放性,將掌握知識(shí)與解決問題結(jié)合起來,在釋疑解惑中實(shí)現(xiàn)對(duì)知識(shí)的主動(dòng)探索、主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和對(duì)所學(xué)知識(shí)意義的主動(dòng)建構(gòu)。作為教學(xué)方式,它以學(xué)生為中心,幫助學(xué)生學(xué)習(xí)新知識(shí),注重提高學(xué)生的研究意識(shí)和實(shí)踐能力。其特點(diǎn)是:自主性、探究性、開放性、實(shí)踐性[3]。在傳統(tǒng)的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中是以教師、課堂、書本為中心,重視傳統(tǒng)教法,學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、參與性、思考的空間與時(shí)間,導(dǎo)致學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)單一不全,創(chuàng)新精神和實(shí)踐不強(qiáng),不利于人才的多元化發(fā)展與培養(yǎng)。而研究性學(xué)習(xí)為學(xué)生構(gòu)建了開放的學(xué)習(xí)環(huán)境,把學(xué)習(xí)方式從被動(dòng)接受、獨(dú)立式學(xué)習(xí)變成自主研究、合作性學(xué)習(xí),引導(dǎo)學(xué)生自覺地去探求知識(shí)、獲得知識(shí)、運(yùn)用知識(shí),培養(yǎng)了創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。雖然研究性學(xué)習(xí)在護(hù)理教育方面也有不少的研究和應(yīng)用,但多數(shù)還是應(yīng)用于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課與臨床護(hù)理課的教學(xué),在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的應(yīng)用與研究較少。為探討適合《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程的研究性學(xué)習(xí)方法,我們?cè)诮虒W(xué)中嘗試了研究性學(xué)習(xí)教學(xué)模式,效果較好?,F(xiàn)將具體的做法和體會(huì)報(bào)告如下。
選擇我院某年級(jí)護(hù)理專業(yè)本科2個(gè)班學(xué)生共72人為研究對(duì)象,其中男生26人,女生46人,年齡19歲~24歲。教材選用全國高等學(xué)校、衛(wèi)生部規(guī)劃教材,由李小寒等主編的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》。
2.1 教學(xué)準(zhǔn)備 開課之前,教師向?qū)W生介紹研究性學(xué)習(xí)的意義、方法、實(shí)施過程,《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程的教學(xué)目標(biāo)及研究性學(xué)習(xí)所需的相關(guān)理論知識(shí),讓學(xué)生對(duì)研究性學(xué)習(xí)有初步認(rèn)識(shí),最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。通過各種途徑和方法收集信息,分析學(xué)生的認(rèn)知基礎(chǔ),精心設(shè)計(jì)教學(xué)過程,明確教師職責(zé)及學(xué)生要求,確定研究性學(xué)習(xí)的操作框架。
2.2 教學(xué)實(shí)施
2.2.1 教學(xué)內(nèi)容調(diào)整 為啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新性思維,提高教學(xué)效果,對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)整,一是對(duì)陳舊內(nèi)容、與臨床實(shí)際應(yīng)用脫節(jié)內(nèi)容進(jìn)行精簡,刪除不適用的、繁雜的和過時(shí)的知識(shí);二是將臨床新理論、新技術(shù)、新方法和教師進(jìn)行的具有一定前瞻性的研究,如導(dǎo)尿術(shù)、輸液、呼吸機(jī)等消毒方法的研究內(nèi)容融入課堂教學(xué),充實(shí)理論知識(shí),彌補(bǔ)教材不足,提高教學(xué)效果。
2.2.2 創(chuàng)設(shè)問題情景 在教學(xué)過程中,老師根據(jù)課程不同的教學(xué)內(nèi)容、學(xué)生原有知識(shí)結(jié)構(gòu),精選問題,精心組織,創(chuàng)設(shè)吸引學(xué)生的問題情景,問題的創(chuàng)設(shè)考慮其綜合性、實(shí)踐性、吸引性和創(chuàng)新性,問題的提出遵循由淺入深、由簡到繁、由表及里的原則。以激發(fā)學(xué)生興趣和吸引他們的注意力,使學(xué)生感悟到問題的存在,引起一種學(xué)習(xí)的需要,從而使學(xué)生能積極主動(dòng)地投入到學(xué)習(xí)、探索之中。
2.2.3 選擇學(xué)習(xí)模式 針對(duì)不同章節(jié)內(nèi)容采用不同的教學(xué)模式,主要采用自主學(xué)習(xí)模式、課題研究模式和實(shí)踐反思討論模式。①自主學(xué)習(xí)模式是指學(xué)生圍繞一個(gè)問題進(jìn)行分析,根據(jù)問題收集信息,最后解決問題,形成問題答案[4]。在教學(xué)過程中,老師幫助學(xué)生根據(jù)自身特點(diǎn)選擇問題情景:老師指定問題情景和學(xué)生自定問題情景。以“飲食與營養(yǎng)”為例,在課前老師給出該章節(jié)的指定問題情景,如特殊飲食護(hù)理,教師先設(shè)計(jì)一個(gè)腦外傷并昏迷的案例,給出以下幾個(gè)問題情景:病人不能由口進(jìn)食,供給病人營養(yǎng)的最佳方式是什么?為什么?采取管飼飲食時(shí)如何選擇臥位?如何測量插管的長度?如何提高插管成功率?確認(rèn)胃管在胃內(nèi)方法有哪些?學(xué)生自定問題情景是:一次性三通閥的用途有哪些?在鼻飼管中如何應(yīng)用?優(yōu)點(diǎn)是什么?有意識(shí)地讓學(xué)生帶著問題去主動(dòng)學(xué)習(xí),利用教材和參考書、期刊、網(wǎng)絡(luò)(電子圖書數(shù)據(jù)庫、中文全文電子期刊數(shù)據(jù)庫等)等途徑查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料,獲取必備信息。最后,學(xué)生整合知識(shí),制作幻燈片,在課堂展示講解、討論,對(duì)于學(xué)生仍然無法解決的問題,教師進(jìn)行指導(dǎo)、答疑、評(píng)價(jià)總結(jié)不足之處,并及時(shí)糾正其錯(cuò)誤,探討進(jìn)一步完善的方法。②課題研究模式是以課題研究為外驅(qū)力,通過創(chuàng)設(shè)與學(xué)生認(rèn)知水平相適應(yīng)的研究題目,使學(xué)生獲得豐富的學(xué)習(xí)體驗(yàn),在體驗(yàn)中發(fā)現(xiàn),在發(fā)現(xiàn)中學(xué)習(xí)。通過課題的成功完成,使學(xué)生感受學(xué)以致用的快樂,從中獲得成就感。開課初期,學(xué)生成立課題小組,5人~7人為宜,選取組中的“中堅(jiān)力量”作為組長。學(xué)生根據(jù)教師提供的課題或自己的興趣設(shè)計(jì)研究課題,盡量選擇那些既感興趣又不明所以、研究方法簡便易行、周期短、可操作性強(qiáng)的內(nèi)容,如醫(yī)學(xué)生銳器損傷知識(shí)認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查、醫(yī)學(xué)生疼痛知識(shí)認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查、健康人腋溫與口溫測量值的觀察研究、健康人上肢血壓測量體位對(duì)血壓值的影響、床上擦浴中浴巾應(yīng)用方法的改進(jìn)等,以保證完成研究。這些選題中,有些對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)而言是已知的,但是對(duì)學(xué)生來說卻仍然是未知的,通過研究引導(dǎo)學(xué)生獲知這些原理、規(guī)律等。課程結(jié)束前,各組匯報(bào)交流,撰寫研究報(bào)告或論文1篇。③實(shí)踐反思討論模式是讓學(xué)生在理論→實(shí)踐→討論→反思→理論→實(shí)踐的循環(huán)中,提高對(duì)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和對(duì)“護(hù)理”的感悟,培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力、評(píng)判性思維能力及創(chuàng)新能力。具體做法:實(shí)驗(yàn)課前1周學(xué)生先預(yù)習(xí)與實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目有關(guān)的理論知識(shí);實(shí)驗(yàn)課時(shí)根據(jù)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的難易度不同采用教師講授示教與學(xué)生實(shí)踐訓(xùn)練、討論相結(jié)合的方法;實(shí)驗(yàn)課后學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行反思發(fā)現(xiàn)問題,通過再實(shí)踐,找出解決問題的方法。
2.2.4 建立多元化評(píng)價(jià)體系 教學(xué)采用多元化評(píng)價(jià)方法,即過程評(píng)價(jià)和學(xué)習(xí)結(jié)果評(píng)價(jià)相結(jié)合的方法。過程評(píng)價(jià)中,既有學(xué)生自我評(píng)價(jià)、小組互相評(píng)價(jià),還有教師過程檢查評(píng)價(jià)。成績由學(xué)生自評(píng)與互評(píng)、教師評(píng)價(jià)和卷面考核綜合評(píng)定而成,做到既考知識(shí)又考能力和素質(zhì),使考試真正能夠?qū)W(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)進(jìn)行全面測試和評(píng)價(jià)。
2.3 評(píng)價(jià)工具 ①教學(xué)效果評(píng)價(jià)表:內(nèi)容包括一般資料、創(chuàng)新意識(shí)、學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性量表、綜合素質(zhì)、綜合能力。創(chuàng)新意識(shí)采用余偉[5]編制的創(chuàng)新意識(shí)測試量表評(píng)價(jià);學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性采用藏渝黎等[6]研制的學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性量表評(píng)價(jià);綜合素質(zhì)和綜合能力評(píng)價(jià)問卷在參考有關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,并請(qǐng)專家指導(dǎo)修改而成,問卷涉及綜合素質(zhì)、綜合能力2個(gè)維度,每個(gè)維度5個(gè)條目。②課程滿意度評(píng)價(jià)表:內(nèi)容包括教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教師教學(xué)、學(xué)習(xí)方式等條目,另設(shè)1個(gè)開放式問題,請(qǐng)學(xué)生寫出教學(xué)存在的不足與建議。③考試成績分析:考核成績分為5個(gè)檔次:90分~100分為優(yōu)秀,80分~89分為良好,70分~79分為一般,60分~69為及格,60分以下為不及格。
2.4 資料收集方法 階段1:教學(xué)實(shí)施前1周內(nèi),由授課教師發(fā)放“創(chuàng)新意識(shí)測試量表、學(xué)習(xí)積極量表、綜合素質(zhì)和綜合能力評(píng)價(jià)量表”共216份,回收有效問卷216份,有效回收率100%。階段2:課程結(jié)束后1周內(nèi),約5個(gè)月后,由授課教師發(fā)放創(chuàng)新意識(shí)測試量表、學(xué)習(xí)積極量表、綜合素質(zhì)和綜合能力評(píng)價(jià)量表和教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)表,共288份,回收有效問卷288份,有效回收率100%。
2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行t檢驗(yàn)。
3.1 教學(xué)效果評(píng)價(jià)(見表1)
表1 教學(xué)效果評(píng)價(jià) 分
3.2 課程滿意度評(píng)價(jià)(見表2)
表2 課程滿意度評(píng)價(jià)(n=72)
3.3 考試成績 學(xué)生考試成績呈正態(tài)分布,合格率100.00%,優(yōu)良率63.89%,其中最高分95.0分,最低分61.0分,均分為81.2分。見表3。
表3 學(xué)生考核成績(n=72)
《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是培養(yǎng)綜合型護(hù)理人才的基礎(chǔ)[7],作為基礎(chǔ)理論課與臨床護(hù)理課的樞紐,起到承前啟后的作用,決定未來護(hù)理人才的發(fā)展方向[8]。因此,在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中采用研究性學(xué)習(xí),不僅改變了學(xué)生的學(xué)習(xí)模式,而且改變了教師的教學(xué)模式,對(duì)于充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用,促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量,提高學(xué)生實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)等方面具有重要的作用
4.1 研究性學(xué)習(xí)激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力 現(xiàn)代教育心理學(xué)認(rèn)為,教學(xué)質(zhì)量的高低不僅取決于教師,更與知識(shí)傳授的對(duì)象——學(xué)生密切相關(guān),所以學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的激發(fā),對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量起著關(guān)鍵作用[9]。研究性學(xué)習(xí)正順應(yīng)了這個(gè)需要,讓學(xué)生在校期間,除掌握知識(shí)外,最重要的是學(xué)會(huì)有效的學(xué)習(xí)方法,具備自學(xué)能力。實(shí)踐表明,教學(xué)后學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性得分高于教學(xué)前(P<0.01)。說明研究性學(xué)習(xí)使學(xué)生的學(xué)習(xí)方法從“聽講、存儲(chǔ)、再現(xiàn)”轉(zhuǎn)向了“探索、內(nèi)化、創(chuàng)造”,使得學(xué)生在傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方法中被忽略和壓抑了的主動(dòng)性、創(chuàng)造性和個(gè)性特征得以釋放和張揚(yáng),同時(shí)享受了學(xué)習(xí)帶給他們的快樂。在研究性學(xué)習(xí)活動(dòng)中,每一個(gè)環(huán)節(jié)(確定研究課題、查閱文獻(xiàn)、調(diào)查研究、尋找答案等)都完全由學(xué)生自己來完成,為了完成各項(xiàng)學(xué)習(xí)任務(wù),學(xué)生必須通過各種途徑和方法收集資料,并對(duì)收集到的資料進(jìn)行整合、分析、歸納和總結(jié),建構(gòu)自己的知識(shí)體系;使學(xué)生存在一定的壓力,而使其學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)處在一定的激活狀態(tài),這對(duì)喚起學(xué)生的探索興趣,激發(fā)學(xué)生的求知欲,提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力很有幫助。
4.2 研究性學(xué)習(xí)啟發(fā)了學(xué)生創(chuàng)新思維,提高了學(xué)生綜合素質(zhì)和能力 教育的終極目的是培養(yǎng)人的創(chuàng)造性思維,最大限度地挖掘每一個(gè)人的潛力。結(jié)果顯示,教學(xué)后學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)、綜合素質(zhì)和能力得分高于教學(xué)前(P<0.01),說明研究性學(xué)習(xí)對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)起著十分重要和有效的作用。學(xué)生通過自己選擇確定研究課題、設(shè)計(jì)方案、獨(dú)立思考和查閱資料,既開闊了視野,提高了自學(xué)能力,又鍛煉了學(xué)生的組織、動(dòng)手、分析、解決問題及語言溝通等能力,增強(qiáng)了學(xué)生的自信心、進(jìn)取心和團(tuán)隊(duì)精神,使學(xué)生在思想素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)、文化素質(zhì)、心理素質(zhì)等方面得到提高。同時(shí)教學(xué)中,打破了教材知識(shí)界限,將臨床新理論、新技術(shù)、新方法和教師進(jìn)行的具有一定前瞻性的研究內(nèi)容融入教學(xué),使學(xué)生既鞏固了書本上的專業(yè)知識(shí),又增加了書本以外的新技術(shù)、新知識(shí),縮短與現(xiàn)實(shí)的距離,使學(xué)生在學(xué)到知識(shí)的同時(shí),開闊了視野,培養(yǎng)了學(xué)生的科研意識(shí)、科學(xué)態(tài)度、科學(xué)思維能力,充分發(fā)揮了潛力,學(xué)生的探究意識(shí)、創(chuàng)造性在不斷地參與過程中,進(jìn)入最優(yōu)化的境界,適應(yīng)能力、可持續(xù)發(fā)展能力和知識(shí)遷移能力大大加強(qiáng),綜合素質(zhì)得到最充分的發(fā)展和提高。
4.3 研究性學(xué)習(xí)提高了課程滿意度和教學(xué)效果 課堂教學(xué)是教師傳授知識(shí),與學(xué)生進(jìn)行文化、思想交流的圣地,是培養(yǎng)人才最基礎(chǔ)、最重要的搖籃。研究性學(xué)習(xí)的開展有效促進(jìn)了課堂教學(xué)效果,結(jié)果顯示,學(xué)生對(duì)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》開展研究性學(xué)習(xí)后的教學(xué)計(jì)劃、內(nèi)容、方式等滿意度高,滿意率為90.28%~94.44%;學(xué)生考試成績呈正態(tài)分布,合格率達(dá)到100.00%,說明學(xué)生對(duì)研究性學(xué)習(xí)教學(xué)模式比較認(rèn)可,有利于引導(dǎo)學(xué)生重視學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)過程,通過師生互動(dòng),讓學(xué)生從“枯燥無味”的被動(dòng)式接受知識(shí)和技能中解脫出來,使每個(gè)學(xué)生的優(yōu)勢都能充分發(fā)揮,激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣,教師教得輕松,學(xué)生學(xué)得愉快,極大地提高了課堂教學(xué)效率,提高了教學(xué)質(zhì)量。
4.4 研究性學(xué)習(xí)實(shí)施過程中存在的問題 研究性學(xué)習(xí)剛開始實(shí)施時(shí),由于教師和學(xué)生經(jīng)驗(yàn)不足,教學(xué)進(jìn)度不易把握,花費(fèi)時(shí)間較多,常常出現(xiàn)各組的探究程度和進(jìn)度不一致的現(xiàn)象,通過及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,不斷完善,所需時(shí)間明顯減少,但總體所需時(shí)間比講授法要多,進(jìn)度基本一致。同時(shí)教學(xué)中,因每位學(xué)生經(jīng)歷不同、個(gè)性特點(diǎn)不同,導(dǎo)致對(duì)新的學(xué)習(xí)與教學(xué)模式接受程度不同,有的愿意成為學(xué)習(xí)的主體,而有的習(xí)慣于教師講授的被動(dòng)角色,需要教師及時(shí)引導(dǎo)。
研究性學(xué)習(xí)既是學(xué)生學(xué)習(xí)方式的改變,又是教學(xué)方式的重大變革,是一種有效提高學(xué)生綜合素質(zhì)和能力的重要途徑,有利于學(xué)生未來的發(fā)展。因此,我們抓住《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)的契機(jī),將研究性學(xué)習(xí)應(yīng)用于教學(xué)的全過程中,為學(xué)生提供了主動(dòng)開放、多元的學(xué)習(xí)方法,充分發(fā)揮了教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生主體作用,培養(yǎng)了學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力,提高了課程滿意度。作為新的教學(xué)模式還有不完善的地方,我們將不斷從實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn),進(jìn)一步改進(jìn)、完善和提高,從而培養(yǎng)出更多的高素質(zhì)護(hù)理人才。
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Application of research-based learning in teaching of“Fundamentals of Nursing”
Zhou Hong,Ao Xin,Gong Aiping,et al
(Medical College of Changjiang University,Hubei 434000 China)
G642
C
10.3969/j.issn.1009-6493.2012.08.043
1009-6493(2012)3B-0747-04
1)為湖北省荊州市科技局科研基金資助項(xiàng)目,編號(hào):2008-14。
周紅,副教授,副主任護(hù)師,碩士研究生在讀,單位:434000,長江大學(xué)醫(yī)學(xué)院;敖薪、龔愛萍、胡艷紅、顧覺醒、費(fèi)楊、謝斐、李麗萍單位:434000,長江大學(xué)醫(yī)學(xué)院。
2011-08-12;
2011-12-26)
(本文編輯 范秋霞)