會(huì)陰水腫是產(chǎn)科常見并發(fā)癥，常因外力作用或局部組織長(zhǎng)期受壓引起，多因疼痛、腫脹而影響產(chǎn)婦休息[1，2]。我科采用野菊花、蒲公英外敷，收到較好效果。現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年7月—2010年12月自然分娩并伴有會(huì)陰傷口水腫的產(chǎn)婦100例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各50例。兩組產(chǎn)婦年齡、總產(chǎn)程、分娩方式、胎兒體重、會(huì)陰切開方式、縫線應(yīng)用及會(huì)陰縫合方式比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)照組：產(chǎn)后第1天開始，采用二層浸濕50%硫酸鎂消毒紗布外敷于會(huì)陰水腫處，每次30min，每天2次。濕敷時(shí)始終保持紗布濕潤、會(huì)陰清潔。實(shí)驗(yàn)組：會(huì)陰傷口縫合后，取野菊花、蒲公英用冷開水洗凈瀝干后搗成糊狀，外敷于會(huì)陰水腫或傷口處，用無菌紗布覆蓋，每次30min，每天2次。

1.2.2 觀察指標(biāo) 會(huì)陰腫脹程度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：與會(huì)陰部健側(cè)皮膚對(duì)比，用肉眼目測(cè)及軟尺測(cè)量的方法，測(cè)量傷口處皮膚腫脹的高度及范圍。Ⅰ度腫脹不明顯，肉眼觀察會(huì)陰傷口處無明顯增高及腫脹現(xiàn)象。Ⅱ度為輕度腫脹，用軟尺測(cè)量切口處皮膚，高于健側(cè)1cm以內(nèi)，腫脹范圍在切口四周2cm以內(nèi)。Ⅲ度為中度腫脹，傷口皮膚高于健側(cè)1cm～2cm，腫脹范圍在切口四周2 cm～3cm。Ⅳ度為重度腫脹，傷口皮膚高于健側(cè)皮膚2cm以上，腫脹范圍在切口四周3cm以上。

2 結(jié)果（見表1）

表1 兩組產(chǎn)后3d會(huì)陰傷口腫脹程度比較例（%）

3 討論

產(chǎn)后會(huì)陰水腫是產(chǎn)科常見并發(fā)癥，影響產(chǎn)后會(huì)陰水腫的因素很多，常因外力作用或局部組織長(zhǎng)期受壓而引起。會(huì)陰側(cè)切術(shù)操作對(duì)局部組織刺激、損傷，易引起組織水腫。因水腫引起的疼痛、腫脹影響產(chǎn)婦休息、活動(dòng)、母乳喂養(yǎng)，水腫本身也影響會(huì)陰切口的愈合。臨床上常用50%硫酸鎂濕熱敷，促使會(huì)陰水腫消退。硫酸鎂為強(qiáng)極性物質(zhì)，具有良好的穿透性，可以通過皮膚滲入皮下組織及血管，并直接使血管擴(kuò)張；同時(shí)鎂離子還通過阻止細(xì)胞外鈣內(nèi)流使血管擴(kuò)張，局部血流加快，從而改善局部循環(huán)，促進(jìn)藥物的吸收，達(dá)到消炎、退腫的作用[4]。缺點(diǎn)是硫酸鎂濕敷容易浸濕床單，紗布容易變干變硬，需要頻繁更換，增加護(hù)理工作量。硫酸鎂干燥后，結(jié)晶析出附著于會(huì)陰部，使病人存在皮膚緊張感。硫酸鎂外敷需病人固定體位（仰臥屈膝雙腿分開），長(zhǎng)時(shí)間固定體位使病人活動(dòng)受限，容易引起疲勞，對(duì)哺乳、下肢活動(dòng)造成影響，存在誘發(fā)下肢靜脈血栓的高危因素。野菊花、蒲公英性甘、無毒，有清熱解毒、行淤、散血消腫的作用，對(duì)金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌有抑制作用。所以，外敷野菊花、蒲公英會(huì)使病人感到舒適清涼，促進(jìn)周圍組織血液循環(huán)，有助于水腫消散，促進(jìn)傷口愈合，有效預(yù)防感染。本方法效果顯著、操作簡(jiǎn)單安全、取材廣泛、經(jīng)濟(jì)，無副反應(yīng)，且病人無不適感，值得推廣。

[1] 李祥清，彭閨臣，何文鳳，等.復(fù)方黃連液預(yù)防會(huì)陰水腫的臨床研究[J].護(hù)理研究，2009，23（12C）：3317－3318.

[2] 張仙紅，楊賽霞.新鮮馬鈴薯片治療產(chǎn)后會(huì)陰水腫的療效觀察[J].護(hù)理研究，2010，24（9B）：2403－2404.

[3] 葉桂香，胡蝶媚，鄭婉文，等.會(huì)陰切口腫脹愈合情況的臨床觀察[J].中華護(hù)理雜志，2002，37（5）：394－395.

[4] 汪明性.新編實(shí)用藥物學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，2000：129.

[5] 王雪，姚忠紅.鮮野菊花及蒲公英外敷治療會(huì)陰水腫促進(jìn)傷口愈合[J].護(hù)理研究，2011，25（2C）：510.