李曉萍，馬 艷，丁香平，張倩平

（江西省婦幼保健院健康教育科，南昌 330006）

未婚妊娠、未婚人工流產(chǎn)，對(duì)個(gè)人、家庭及社會(huì)所帶來(lái)的問(wèn)題已是全球普遍關(guān)注的問(wèn)題。近年來(lái)，我國(guó)未成年人意外妊娠發(fā)生率以每年6.86%的速度遞增，約占人工流產(chǎn)總數(shù)的15%～25%[1-2]。未婚女性避孕措施使用率低以及使用低效的避孕措施是導(dǎo)致意外妊娠發(fā)生的主要原因；盲目的性行為是導(dǎo)致意外妊娠重要主觀原因。本研究選擇2011年5月至2012年5月在江西省婦幼保健院進(jìn)行人工流產(chǎn)的未婚女性4 893例，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查意外妊娠未婚女性生殖健康知識(shí)、避孕知識(shí)水平及對(duì)性行為態(tài)度，分析未婚女性意外妊娠的主要原因及特點(diǎn)，探討降低未婚女性意外妊娠發(fā)生率的主要方法。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇在本院行人工流產(chǎn)術(shù)的未婚意外妊娠女性患者4 893例。均符合以下條件：1）無(wú)精神障礙性疾病和嚴(yán)重軀體器質(zhì)性疾病；2）自愿配合完成調(diào)查研究；3）能理解并獨(dú)立完成調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容。

1.2 研究方法

自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容主要有：年齡、孕周、孕次及生殖健康知識(shí)、對(duì)性行為的態(tài)度、避孕知識(shí)及性知識(shí)需求方面等。發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷表4 893份，回收4 893份，回收率為100.0%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

未婚意外妊娠女性年齡為（22.86±2.71）歲，孕周為（48.92±10.04）d，人流次數(shù)為（1.71±0.5）次，重復(fù)人流2 089例（42.69%）。

2.2 生殖健康知識(shí)知曉狀況

34.19%（1 673/4 893）患者對(duì)自己生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)不了解，基本了解和部分了解分別占10.12%（495/4 893）、55.69%（2 725/4 893）；49.19%（2 407/4 893）患者對(duì)異性生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)不了解，基本了解和部分了解分別占 7.50%（367/4 893）、43.31%（2 119/4 893）。43.20%（2 114/4 893）患者對(duì)性知識(shí)了解的主要途徑來(lái)自同伴、朋友，30.00%（1 468/4 893）來(lái)自書刊、雜志、網(wǎng)絡(luò)，19.29%（944/4 893）患者來(lái)自學(xué)校教育，其他途徑占 7.40%（362/4 893）。91.50%（4 477/4 893）患者認(rèn)為影響生殖系統(tǒng)健康的有宮頸炎、盆腔炎、不孕等，53.51%（2 618/4 893）患者認(rèn)為對(duì)心理造成傷害，15.10%（739/4 893）患者認(rèn)為影響前途和名譽(yù)。

2.3 避孕知識(shí)調(diào)查結(jié)果

4 893 例未婚意外妊娠患者中，96.35%（4 714/4 893）知曉避孕套是有效的避孕措施，僅61.29%患者愿意采用此方法作為主要避孕措施，19.25%患者采用體外排精避孕，9.50%患者采用安全期避孕。不愿意采用避孕套避孕患者1 942例，主要原因?yàn)槟蟹讲辉敢狻⒉皇娣?、使用麻煩及不方便獲取避孕套，分別占39.80%、20.96%、21.22%及5.56%；不愿意采用避孕藥避孕患者4 584例，其主要原因中認(rèn)為影響健康、服藥麻煩、不方便獲取避孕藥及其他，分別占68.28%、16.49%、10.80%及4.43%。 見(jiàn)表1。

表1 4 893例未婚女性避孕知識(shí)調(diào)查情況

2.4 性行為態(tài)度對(duì)重復(fù)人流發(fā)生率的影響

4 893 例未婚意外妊娠患者對(duì)婚前性行為持贊同或可以理解的占92.90%，其重復(fù)人流發(fā)生率為44.57%，遠(yuǎn)高于持反對(duì)態(tài)度患者的17.86%（P＜0.01）。在對(duì)有效避孕措施持積極態(tài)度方面，37.69%的未婚意外妊娠患者在每次性生活時(shí)愿意采用有效避孕措施，其重復(fù)人流發(fā)生率為30.21%，顯著低于持無(wú)所謂態(tài)度患者的50.26%（P＜0.01）。男方僅 21.09%的人在每次性生活時(shí)愿意采用有效避孕措施，男方愿意采用有效避孕措施的且未婚意外妊娠患者重復(fù)人流發(fā)生率為26.73%，顯著低于對(duì)有效避孕措施持無(wú)所謂態(tài)度的未婚意外妊娠患者的46.96%（P＜0.01）。 見(jiàn)表 2。

表2 性行為態(tài)度對(duì)重復(fù)人流發(fā)生率的影響 n=4 893

3 討論

3.1 加強(qiáng)未婚女性生殖健康知識(shí)和避孕知識(shí)宣傳教育，提高避孕措施的使用率

普遍觀點(diǎn)認(rèn)為，未婚意外妊娠人群中的主要原因是未采用有效的避孕措施，生殖健康知識(shí)和避孕知識(shí)水平低則是有效避孕措施使用率低的根本原因；未婚女性中63.3%性生活時(shí)從不使用避孕措施，是意外妊娠的主要原因[3-4]。目前，我國(guó)學(xué)校教育中對(duì)性知識(shí)教育仍不夠重視，大部分局限于一些講座、發(fā)放宣傳資料，多數(shù)學(xué)校沒(méi)有設(shè)立專門的課程教育，而把性知識(shí)教育作為學(xué)生必須掌握的重點(diǎn)知識(shí)和考核內(nèi)容來(lái)看待的更是少之又少。本研究結(jié)果顯示：未婚意外妊娠患者中僅61.29%愿意采用避孕套作為主要避孕措施，19.25%采用體外排精避孕，9.50%采用安全期避孕。未婚意外妊娠患者中，34.19%對(duì)自己生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)不了解，49.19%對(duì)異性生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)不了解，68.28%認(rèn)為使用避孕藥避孕會(huì)影響健康。對(duì)性知識(shí)了解的主要途徑43.20%來(lái)自同伴、朋友，30.00%來(lái)自書刊雜志、網(wǎng)絡(luò)，19.29%來(lái)自學(xué)校教育，其他途徑占7.40%。提示未婚意外妊娠患者的生殖健康教育現(xiàn)況不容樂(lè)觀，亟需加強(qiáng)未婚女性生殖健康知識(shí)和避孕知識(shí)宣傳教育，提高避孕措施的使用率，提倡采用安全可靠的避孕措施，如避孕套、口服避孕藥等。

3.2 未婚女性應(yīng)樹(shù)立正確的性道德觀念，減少隨意的婚前性行為

性行為態(tài)度是意外妊娠發(fā)生的重要主觀因素，也是重復(fù)人流發(fā)生率的重要影響因素。本研究結(jié)果顯示，對(duì)婚前性行為持贊同或可以理解態(tài)度者占92.90%，其重復(fù)人流發(fā)生率為44.59%，遠(yuǎn)高于持反對(duì)態(tài)度患者的17.87%（P＜0.01）。 對(duì)采用有效避孕措施態(tài)度方面，愿意采用有效避孕措施的未婚意外妊娠患者重復(fù)人流發(fā)生率30.21%，顯著低于持無(wú)所謂態(tài)度的50.26%，（P＜0.01）。可見(jiàn)未婚女性的性知識(shí)教育不但需要生殖知識(shí)教育和避孕知識(shí)教育，還需要正確的性道德觀念教育，減少隨意的婚前性行為，從根源上降低未婚女性意外妊娠發(fā)生率。男方消極性行為態(tài)度是未婚女性發(fā)生意外妊娠的另一關(guān)鍵。有研究[5]表明，男方的避孕態(tài)度影響女方的避孕行為。本研究結(jié)果顯示，不愿意采用避孕套避孕原因中，男方不愿意使用避孕套的占39.80%，是首位原因，僅21.09%男方在每次性生活時(shí)愿意采用有效的避孕措施，其重復(fù)人流發(fā)生率為26.73%，顯著低于對(duì)有效避孕措施持無(wú)所謂態(tài)度的46.96%（P＜0.01）。因此，加強(qiáng)男方性知識(shí)教育，促進(jìn)其積極使用有效的避孕方法，提高其對(duì)意外妊娠風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知水平，是降低未婚女性意外妊娠發(fā)生率的另一個(gè)重要措施。

[1] 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M]．2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：657.

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[4] 游麗琴，王倩，馮琪，等.人工流產(chǎn)女青年避孕知識(shí)、態(tài)度和行為的調(diào)查研究[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2007，15（10）：610-613.

[5] 吳久玲，王臨虹.北京市未婚人工流產(chǎn)女青年避孕知識(shí)、行為、態(tài)度的調(diào)查研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2001，22（3）：219-222.