高艷霞

河南省安陽市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南安陽 455000

剖宮產(chǎn)手術(shù)是解決難產(chǎn)的主要手段，隨著社會(huì)的發(fā)展和人們意識(shí)的轉(zhuǎn)變，剖宮產(chǎn)術(shù)在分娩中的比例不斷上升。手術(shù)過程中產(chǎn)婦往往會(huì)產(chǎn)生疼痛、焦慮、恐懼等不良情緒，為給產(chǎn)婦營造一個(gè)舒適、溫馨的緩解，降低產(chǎn)婦的不愉悅感，我們采用舒適護(hù)理的干預(yù)模式對(duì)剖宮產(chǎn)婦進(jìn)行了護(hù)理，收到了較好的護(hù)理效果，現(xiàn)分析總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2010年3月~2011年3月共接受剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦218例，年齡21~43歲，平均年齡（25.6±3.2）歲。將所有剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組110例，對(duì)照組108例。兩組患者在年齡、麻醉方式、手術(shù)方式等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理方法，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用舒適護(hù)理干預(yù)措施，其具體護(hù)理方法如下。①產(chǎn)婦病區(qū)環(huán)境的護(hù)理：產(chǎn)婦入住病房后，護(hù)理人員及時(shí)對(duì)病區(qū)環(huán)境及設(shè)施做詳細(xì)介紹，使產(chǎn)婦和家屬盡快適應(yīng)。產(chǎn)婦病房配以家庭化病房，盡量營造溫馨、舒適的環(huán)境。病房內(nèi)常用家用電器齊全，如冰箱、微波爐、熱水器等，可酌量擺放花草，待產(chǎn)床之間要用屏風(fēng)隔斷充分保護(hù)產(chǎn)婦隱私。病房內(nèi)光線要柔和，溫度要適宜（22℃左右），并要保持一定的濕度（50%~55%）[1]。病房內(nèi)每日要用紫外線進(jìn)行消毒。產(chǎn)房要每日消毒，營造無菌環(huán)境。②產(chǎn)婦術(shù)前護(hù)理：手術(shù)室護(hù)士接到手術(shù)通知單以后要到病區(qū)進(jìn)行術(shù)前訪問，與責(zé)任護(hù)士溝通了解產(chǎn)婦的一般情況，向產(chǎn)婦講解麻醉和手術(shù)時(shí)間以及手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)。責(zé)任護(hù)士做好心理護(hù)理，消除產(chǎn)婦緊張、焦慮、恐懼等不良情緒。囑病人著寬松棉質(zhì)衣服，注意休息。③產(chǎn)婦術(shù)中護(hù)理：巡回護(hù)士要熱情接待產(chǎn)婦，向產(chǎn)婦介紹手術(shù)環(huán)境，手術(shù)過程中多與孕婦交流，盡量滿足孕婦的各種需求。手術(shù)過程中要盡量保持安靜，避免器械相互碰撞產(chǎn)生噪音。術(shù)中患者若出現(xiàn)牽拉或麻醉藥物的不適反應(yīng)，要及時(shí)向產(chǎn)婦解釋，教會(huì)產(chǎn)婦調(diào)節(jié)呼吸配合手術(shù)[2]。取出胎兒后要及時(shí)告知產(chǎn)婦胎兒健康狀況及胎兒性別等一般情況，手術(shù)結(jié)束后要對(duì)切口進(jìn)行充分消毒防止感染，并注意留置導(dǎo)尿管。④產(chǎn)婦術(shù)后護(hù)理：術(shù)后實(shí)施母嬰同室，責(zé)任護(hù)士要幫助產(chǎn)婦盡快進(jìn)入母親角色，指導(dǎo)產(chǎn)婦補(bǔ)乳、照顧嬰兒等。術(shù)后產(chǎn)婦常有疼痛等不適癥狀容易產(chǎn)生焦慮情緒，護(hù)士要根據(jù)患者的疼痛情況給予相應(yīng)鎮(zhèn)痛處理，并指導(dǎo)預(yù)防及減輕疼痛的技巧。當(dāng)產(chǎn)婦膀胱充盈自感有尿意時(shí)可拔出導(dǎo)尿管，協(xié)助產(chǎn)婦自行排尿。留置引流管的產(chǎn)婦要注意改變體位時(shí)不要壓迫、扭曲管道[3]。產(chǎn)后產(chǎn)婦要盡量保持安靜，避免過度探視，要注意營養(yǎng)均衡使身體早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、疼痛情況(VAS評(píng)分法)、焦慮情況（SAS評(píng)分法）、下床活動(dòng)時(shí)間、患者及家屬滿意度等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 11.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、疼痛情況、焦慮情況、下床活動(dòng)時(shí)間、患者及家屬滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表 1。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，剖宮產(chǎn)術(shù)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)已相對(duì)較低，產(chǎn)婦死亡率相對(duì)從前大有改善，但是由于產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)環(huán)境較為陌生，手術(shù)過程中難免會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，從而引發(fā)產(chǎn)婦一系列的生理病理反應(yīng)，影響手術(shù)效果，使疼痛加劇，出血量增加。舒適護(hù)理是一個(gè)整體的、個(gè)體化、人性化的護(hù)理模式，堅(jiān)持“以人為本”的護(hù)理原則，給予患者心理、生理和社會(huì)等多方面的有效護(hù)理，從而使患者到達(dá)身心放松、精神愉悅的狀態(tài)，促進(jìn)患者的康復(fù)[4]。我院對(duì)110例患者采取了舒適護(hù)理的干預(yù)措施，實(shí)施以來取得了較好的效果。從本研究中可以看出，舒適護(hù)理干預(yù)組的患者在術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、疼痛情況、焦慮情況、下床活動(dòng)時(shí)間等方面均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，獲得了家屬和產(chǎn)婦的廣泛支持。舒適護(hù)理模式豐富了護(hù)理的內(nèi)涵，減輕了患者的緊張、焦慮等不良情緒，使護(hù)患之間的關(guān)系更加密切，患者能夠更好的配合手術(shù)，從而在一定程度上降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了手術(shù)質(zhì)量。因此，舒適護(hù)理是一種值得廣泛推廣的護(hù)理模式。

表1 觀察組與對(duì)照組產(chǎn)婦各項(xiàng)觀察指標(biāo)對(duì)比(±s)

表1 觀察組與對(duì)照組產(chǎn)婦各項(xiàng)觀察指標(biāo)對(duì)比(±s)

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量(mL)手術(shù)時(shí)間(h)疼痛情況 焦慮情況 下床活動(dòng)時(shí)間(h)滿意度(%)對(duì)照組觀察組t或 χ2值P值108 110 218.4±45.2 148.7±36.3 t=10.13＜0.05 218.4±45.2 148.7±36.3 t=10.13＜0.05 5.32±1.49 3.43±1.28 t=4.18＜0.05 5.32±1.49 3.43±1.28 t=4.18＜0.05 47.3±5.9 32.8±5.2 t=7.54＜0.05 87.3 95.8 χ2=7.74＜0.05

[1]孫聰穎.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥,2008,15(11)：1926-1927.

[2]葉滿婷.剖宮產(chǎn)患者實(shí)施舒適護(hù)理的效果觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2009,16(1)：173-174.

[3]高月林.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2011,09(4)：322-323.

[4]吳雪琴.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010,19(6)：391-392.