王 清 向文東 王建東

珠海市第二人民醫(yī)院骨科，廣東珠海 519020

為了對(duì)采用非細(xì)胞型組織工程骨與鈦棒微創(chuàng)植入聯(lián)合的方法對(duì)患有股骨頭早期壞死的患者進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行研究分析，使臨床更加細(xì)致了解患有股骨頭早期壞死的病情表現(xiàn)[1]，為臨床提供對(duì)患有股骨頭早期壞死患者展開(kāi)治療的有效方法，能夠在短時(shí)間內(nèi)讓該類患者的疼痛感得到改善或是消失，我們進(jìn)行該次研究。研究過(guò)程中，我們將隨機(jī)抽取的86例股骨頭早期壞死的臨床病例分為A、B兩組，對(duì)A組患者采用非細(xì)胞型組織工程骨移植方法予以治療，對(duì)B組采用非細(xì)胞型組織工程骨與鈦棒微創(chuàng)植入聯(lián)合法進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取在2009年9月～2011年9月這一期間在我院接受治療的股骨頭早期壞死的臨床確診病例86例，并將其分為A、B兩組。兩組患者的自然資料具體為:A組中有男性患者和女性患者分別有28例和15例；A組患者的年齡主要是在29～55歲之間，患者平均年齡在40歲左右；B組患者中有男性患者和女性患者分別29例和14例；患者的年齡主要是在26～53歲之間,平均年齡在41歲左右。以上的所有自然資料均不具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，在研究時(shí)予以比較分析是沒(méi)有任何疑義的。本次研究中的所有患者均符合相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

將抽取的86例研究對(duì)象平均分成A、B兩組。給予A組患者非細(xì)胞型組織工程骨移植方法予以治療；對(duì)B組患者采用非細(xì)胞型組織工程骨與鈦棒微創(chuàng)植入聯(lián)合的方法予以治療。而后比較兩組患者的治療效果。觀察指標(biāo)包括有：Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分變化情況、兩組患者的治療前與治療后的疼痛指數(shù)變化情況、并發(fā)癥的發(fā)生情況等。

1.3 數(shù)據(jù)處理

在研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，在P＜0.05時(shí)，認(rèn)為數(shù)據(jù)之間存在顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，就疼痛感消失的時(shí)間而言B組患者要明顯比A組患者短；就治療前后的Harris評(píng)分改善幅度而言，B組患者治療前為（76.17±4.88），治療后為（98.76±3.74），A 組患者治療前為（75.86±4.02），治療后為（83.27±2.17），顯然 B組患者的改善幅度較 A組患者大，且兩組差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后Harris評(píng)分變化情況比較[分，（±s）]

表1 兩組患者治療前后Harris評(píng)分變化情況比較[分，（±s）]

組別 例數(shù)(例) 治療前 治療后A組B組33 33 P值75.86±4.02 76.17±4.88>0.05 83.27±2.17 98.76±3.74<0.05

3 討論

股骨頭壞死是一種嚴(yán)重影響髖關(guān)節(jié)功能的疾病，主要是由于股骨頭血運(yùn)遭到破壞而引起的，一般在20～50歲的人群中比較常見(jiàn)。據(jù)相關(guān)研究證實(shí)，在美國(guó)大約有6%～11%的患者會(huì)進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)該病予以治療，主要是由于股骨頭軟骨下骨塌陷[2]。

該次研究的方法所植入的ARBM組織工程骨不是通過(guò)體外培養(yǎng)而是直接把紅骨髓在含BMP的OAM上進(jìn)行復(fù)合，該方法被稱做是“非細(xì)胞型組織工程化骨”，該方法的主要優(yōu)點(diǎn)有：在臨床上具有很強(qiáng)的實(shí)用性、操作起來(lái)也很簡(jiǎn)便，OAM不僅能夠給ARBM中骨髓基質(zhì)細(xì)胞生長(zhǎng)提供所需的支架，增強(qiáng)其在股骨頭局部的聚積能力，使骨髓基質(zhì)細(xì)胞以及BMP的濃度得到保證，BMP還能夠?qū)RBM中骨髓基質(zhì)細(xì)胞利用軟骨化骨形成新骨產(chǎn)生誘導(dǎo)作用，并且載體會(huì)在修復(fù)早期對(duì)骨缺損進(jìn)行充填，通過(guò)生物降解在后期逐漸產(chǎn)生新骨，均具有良好的骨誘導(dǎo)作用[3]。進(jìn)行聯(lián)合鈦棒微創(chuàng)植入能夠使ONFH軟骨下骨所需要的永久結(jié)構(gòu)性力學(xué)支撐得到穩(wěn)定的提供，對(duì)股骨頭內(nèi)的不規(guī)則斷裂帶予以加固穩(wěn)定，使股骨頭以及頸部的生物力學(xué)特性得到改善[4]。

總而言之，采用非細(xì)胞型組織工程骨與鈦棒微創(chuàng)植入聯(lián)合的方法對(duì)患有股骨頭早期壞死的患者進(jìn)行治療可以獲得比較理想的臨床效果，在最短時(shí)間內(nèi)可以使患者的疼痛感得以消失，使患者的Harris評(píng)分得到更加顯著的改善。

[1] 楊新明，石蔚，杜雅坤，等.骨髓基質(zhì)干細(xì)胞、骨誘導(dǎo)活性材料和兩者復(fù)合物治療兔早期NFH的療效比較[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2008，24(14)：2399-2400.

[2] 楊新明，石蔚，杜雅坤，等.自體紅骨髓組織工程復(fù)合物治療早期股骨頭缺血性壞死[J].河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2008，25(16)：221-222.

[3] 楊新明，石蔚，杜雅坤，等.未經(jīng)分離純化和經(jīng)分離純化的自體紅骨髓復(fù)合物治療骨囊腫的臨床療效比較[J].生物骨科材料與臨床研究，2006，13(15)：222-223.

[4] 李亞非，常紅星，姚建華，等.組織工程化異體骨復(fù)合BMP和自體骨髓治療股骨頭缺血性壞死[J].中華骨科雜志，2009，25(16)：337-338.