陳卓生 韓布新

我國HIV感染人群已由高危人群開始向一般人群擴(kuò)散[1-3]。由于AIDS的病死率極高,HIV感染者及AIDS患者普遍存在嚴(yán)重的心理障礙。黃高貴等發(fā)現(xiàn),HIV感染者/AIDS人群中有47.4%存在輕度心理問題,52.6%存在中度及以上心理問題。AIDS患者最常出現(xiàn)的負(fù)性心理主要有焦慮、恐懼、自卑、孤獨(dú)、抑郁、絕望等,少數(shù)患者還存在多疑、過分關(guān)注疾病、報(bào)復(fù)和自殺傾向等心理異常[4-5]。獄內(nèi)罪犯中HIV感染者的數(shù)量逐漸增長。他們既是病人又是罪犯,在特殊環(huán)境下生活,比其他人員經(jīng)受更多的壓力,許多HIV感染罪犯甚至已經(jīng)放棄活著走出監(jiān)獄的希望。因此,了解HIV感染者/AIDS患者的心理狀態(tài)及個(gè)性特征,對實(shí)行有效的心理干預(yù)及護(hù)理,促進(jìn)HIV感染罪犯安心服刑與改造有重要意義。

1 對象與方法

1.1 對象 在南方某省監(jiān)獄中,隨機(jī)選取102名HIV感染罪犯和620名對照組罪犯參加測試。由于HIV感染罪犯的年齡在19～45歲之間,所以對照組罪犯的年齡也限定在19～45歲。發(fā)放問卷722份,收回722份。HIV感染罪犯有效問卷93份,其中男88人,女5人,平均年齡(32.86±5.27)歲;小學(xué)47人,初中38人,高中以上8人;未婚71人,已婚22人。對照組罪犯有效問卷600份。其中男550人,女50人,平均年齡(33.42±6.44)歲;小學(xué)300人,初中210人,高中以上90人;未婚421人,已婚179人。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 ①中國罪犯心理評估個(gè)性分測驗(yàn)(COPA-PI):《中國罪犯心理測試量表》中的“個(gè)性分測驗(yàn)”(COPA--PI)專門用于在監(jiān)獄中對罪犯進(jìn)行心理測試,針對性較強(qiáng)。該量表包含13個(gè)維度,分別是內(nèi)外傾、情緒穩(wěn)定性、同眾性、沖動性、攻擊性、報(bào)復(fù)性、信任感、同情心、自信心、焦慮感、聰慧性、心理變態(tài)傾向、犯罪思維模式;②癥狀自評量表(SCL-90):量表共90個(gè)自我評定項(xiàng)目,有軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)及精神病性等9個(gè)因子。

1.2.2 方法 每名罪犯同時(shí)測試COPA-PI和SCL-90兩份量表,測試前宣讀指導(dǎo)語,以消除罪犯的疑慮心理。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 數(shù)據(jù)收集后,采用SPSS 11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 HIV感染罪犯心理健康狀況

2.1.1 HIV感染罪犯與對照組罪犯性別、年齡、文化程度和婚姻狀況的比較 卡方檢驗(yàn)結(jié)果表明,HIV感染罪犯與對照組罪犯性別、文化程度和婚姻狀況的差異不顯著(χ2=0.25、3.32、0.795,P>0.05)。兩組罪犯年齡差異不顯著(t=-1.06,P>0.05)。

2.1.2 HIV感染罪犯與罪犯對照組的心理健康狀況比較HIV感染罪犯在SCL-90的總分、總均分、陽性項(xiàng)目數(shù)和所有因子上得分顯著高于罪犯對照組罪犯(ts=10.30,10.30,12.79,7.06,9.91,9.50,9.58,8.64,7.67,7.23,8.84,9.10,9.00;Ps<0.0001)。

2.1.3 HIV感染罪犯與全國SCL-90常模的比較 見表1。HIV感染罪犯在SCL-90所有因子上得分顯著高于全國常模(P<0.0001)[6]。

2.2 HIV感染罪犯個(gè)性特征 見表2。在中國罪犯個(gè)性分測驗(yàn)各因子上,除了聰慧性、同情心、自信心因子外,HIV感染罪犯在其余因子上得分顯著高于照組罪犯。

表1 HIV感染罪犯SCL-90得分與罪犯對照組、全國常模的對比

表1 HIV感染罪犯SCL-90得分與罪犯對照組、全國常模的對比

注:＊P<0.05,＊＊P<0.001,＊＊＊P<0.0001,下同

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表2 HIV感染罪犯與對照組罪犯個(gè)性特征的比較

表2 HIV感染罪犯與對照組罪犯個(gè)性特征的比較

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2.3 HIV感染罪犯個(gè)性特征與心理健康的相關(guān)分析 HIV感染罪犯個(gè)性特征中,情緒穩(wěn)定性、自信心、焦慮感與SCL-90的總分和除了恐怖因子外的所有因子得分存在顯著相關(guān);同眾性與強(qiáng)迫癥狀得分顯著相關(guān);心理變態(tài)傾向與人際關(guān)系、敵對、恐怖因子得分顯著相關(guān)。

2.4 HIV感染罪犯心理健康狀況 以HIV感染罪犯的年齡、文化程度、犯罪類型和判決刑期分別與SCL-90得分進(jìn)行方差分析,結(jié)果顯示這4個(gè)因素的主效應(yīng)均不顯著。

2.5 不同類型HIV感染罪犯個(gè)性特征

2.5.1 不同年齡 以HIV感染罪犯的年齡與COPA-PI得分進(jìn)行方差分析,結(jié)果顯示年齡主效應(yīng)不顯著。

2.5.2 文化程度 在攻擊性、報(bào)復(fù)性、同情心因子上主效應(yīng)不顯著,在內(nèi)外傾、情緒穩(wěn)定性、同眾性、沖動性、信任感、自信心、焦慮感、聰慧性、心理變態(tài)傾向、犯罪思維模式因子上主效應(yīng)顯著(F=3.968、7.249、3.915、3.668、4.236、4.236、6.200、6.105、5.284、3.896、3.137,P<0.05)。

表3 HIV感染罪犯個(gè)性特征與心理健康的相關(guān)(r)

LSD多層比較結(jié)果顯示,在內(nèi)外傾、情緒穩(wěn)定性、同眾性、沖動性、信任感、犯罪思維模式因子上,高中以上文化罪犯得分低于小學(xué)、初中文化罪犯;在報(bào)復(fù)性、自信心、焦慮感、聰慧性、心理變態(tài)傾向因子上,高中以上文化罪犯得分低于小學(xué)文化罪犯。

表4 不同文化罪犯個(gè)性特征的比較

2.5.3 犯罪類型 犯罪類型在聰慧性和犯罪思維模式因子上主效應(yīng)顯著(F=2.895、2.961,P<0.05)。LSD多層分析結(jié)果顯示,在沖動性、信任感、聰慧性、犯罪思維模式因子上,盜竊犯得分顯著低于搶劫、毒品和故意傷害罪犯。在自信心、心理變態(tài)傾向因子上,盜竊犯得分顯著低于搶劫、故意傷害犯。在焦慮感上,盜竊犯得分顯著低于搶劫犯。

2.5.4 判決刑期 判決刑期對罪犯的內(nèi)外傾向主效應(yīng)顯著(F=4.847,P<0.05)。LSD多層分析結(jié)果顯示,在內(nèi)外傾方面,原判刑期10年以上罪犯得分顯著低于原判10年以下罪犯。在其他因子上得分差異不顯著。

3 討 論

3.1 HIV感染罪犯的心理健康 統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果表明,在SCL-90總分和所有因子上,HIV感染罪犯的心理健康水平顯著低于全國平均水平和對照組罪犯。這說明HIV感染罪犯的心理健康受到自身疾病的影響較大。陳慶玲等調(diào)查顯示HIV感染者的SCL-90各個(gè)因子分高于對照組;HIV感染人群在強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮因子上問題比較突出[7]。有研究顯示,HIV感染者容易發(fā)展與情緒有關(guān)的障礙,有近50%的HIV感染出現(xiàn)情緒問題,主要包括適應(yīng)障礙、焦慮癥、驚恐障礙和抑郁癥等[8]。

3.2 HIV感染罪犯的個(gè)性特征 根據(jù)COPA-PI測試結(jié)果的統(tǒng)計(jì)分析,HIV感染罪犯與對照組罪犯的個(gè)性特征有顯著差異,主要表現(xiàn)在內(nèi)外傾、情緒穩(wěn)定性、同眾性、沖動性、攻擊性、報(bào)復(fù)性、信任感、焦慮感、心理變態(tài)傾向、犯罪思維模式等10個(gè)因子上,HIV感染罪犯的得分顯著高于對照組罪犯得分。得分越高,表示個(gè)性特征更加偏離常模,更具不良傾向。HIV感染罪犯相對于對照組罪犯更為外傾,情緒不穩(wěn),同眾性、沖動性、攻擊性、報(bào)復(fù)性較強(qiáng),對他人不信任,常有焦慮感;具有較為明顯的心理變態(tài)傾向,具體可能表現(xiàn)為虐待狂、性變態(tài)、妄想癥和心理過敏等一個(gè)或多個(gè)方面;具有較為明顯的犯罪思維模式,突出表現(xiàn)在以下一個(gè)或幾個(gè)方面:唯利是圖,貪圖享受,不擇手段,不計(jì)后果,放縱自己,自律不嚴(yán),僥幸心理等。

3.3 HIV感染罪犯個(gè)性特征與心理健康的關(guān)系 相關(guān)分析結(jié)果表明,除了恐怖因子外,HIV感染罪犯SCL-90的總分和其余所有因子得分與其情緒穩(wěn)定性、自信心、焦慮感存在顯著相關(guān);強(qiáng)迫癥狀與同眾性得分顯著相關(guān);人際關(guān)系、敵對、恐怖因子與心理變態(tài)傾向得分顯著相關(guān)。HIV感染罪犯情緒穩(wěn)定性、自信心、焦慮感對其心理健康有顯著影響,情緒不穩(wěn)定,缺乏自信,過于焦慮的HIV感染罪犯,其心理健康水平更低,更容易出現(xiàn)心理疾病。依賴性強(qiáng)、缺乏主見和獨(dú)立性差的HIV感染罪犯的強(qiáng)迫癥狀更為突出。

3.4 不同類型HIV感染罪犯的心理健康和個(gè)性特征差異年齡、文化程度、犯罪類型和判決刑期對HIV感染罪犯的心理健康水平影響不顯著,但文化程度、犯罪類型和判決刑期對其個(gè)性特征有一定影響。相對于小學(xué)、初中文化罪犯,高中以上文化罪犯個(gè)性較為內(nèi)斂,情緒相對穩(wěn)定,更能獨(dú)立思考和自我克制,比較容易與人建立信任關(guān)系;相對于小學(xué)文化HIV感染罪犯,高中以上文化HIV感染罪犯報(bào)復(fù)心理和焦慮感不是很強(qiáng)烈,其自信心和聰慧性水平較高。與搶劫、毒品和故意傷害罪犯相比,盜竊犯沖動性較低,對他人的信任感較強(qiáng),聰慧性水平較高,犯罪思維傾向較不明顯;與搶劫、故意傷害犯相比而言,盜竊犯顯得更為自信,心理變態(tài)傾向較不明顯;盜竊犯的焦慮感沒有搶劫犯那么強(qiáng)烈。在內(nèi)外傾方面,原判刑期10年以上罪犯比原判10年以下罪犯更顯得內(nèi)向。

HIV感染罪犯心理健康水平顯著低于社會正常人群,也顯著低于對照組罪犯;同時(shí),作為罪犯的HIV感染者,其心理健康水平也低于社會HIV感染者。另外,HIV感染罪犯個(gè)性特征和心理健康狀況密切相關(guān)。情緒不穩(wěn)定,缺乏自信,過于焦慮等個(gè)性特征對HIV感染罪犯的心理健康有顯著影響。因此,為降低HIV感染罪犯的心理痛苦,提高其生活信心和生活質(zhì)量,需要結(jié)合HIV感染罪犯的人格特征等因素開展有針對性的心理輔導(dǎo)和關(guān)愛。

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