梁小平 吳 斌 朱曉靜 劉 婷 張珍珍 梁 艷 王彥杰 杜向農(nóng) 孫麗莎 師建國△

隨著我國人口老齡化迅速增長,健康老齡化是 21世紀老年保健的重要內(nèi)容,如何正確認識老年人的心理特點,有效地保持和促進老年人的身心健康水平,是應對人口老齡化問題的重要途徑之一。為評價西安市近年來開展社區(qū)精神衛(wèi)生服務工作成效,按照《衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)精神衛(wèi)生工作指標調(diào)查評估方案》(衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2010〕24號)指標要求,2010年11月我們對西安市社區(qū)老年人群及其照料者進行心理健康知識、老年性癡呆、抑郁等精神疾病的常見癥狀和預防知識知曉率調(diào)查,本次調(diào)查旨在了解特定人群中心理保健與精神衛(wèi)生知識的普及程度,并為有效解決老年人群心理問題采取有效的預防和干預措施提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 西安市碑林區(qū)和未央?yún)^(qū) 4個社區(qū)的老年人(指55歲及以上的居民)、家庭成員或照料者(指和老年人生活在一起,且負責照料老年人日常生活的家庭成員或照料者)共計800例,其中老年人 400例,家庭成員或照料者 400例。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法 采用分層隨機抽樣方法,在之前的西安市碑林和未央 4個社區(qū)“普通人群心理健康知識和精神疾病預防知識知曉率”調(diào)查中抽樣的 1600戶家庭,預計有 400戶家庭有 55歲及以上的老年人。對這些家庭中的每個 55歲及以上的老年人進行編號,如果家中只有 1個老年人,則調(diào)查這 1老年人,如果有 1名以上老年人,則隨機抽取 1人調(diào)查。對于抽中的老年人,同時在家庭成員或照料者中隨機抽取 1人進行調(diào)查。

1.2.2 調(diào)查方法 問卷采用自評完成。由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的調(diào)查員向調(diào)查對象解釋調(diào)查目的、意義、填表方法及注意事項等,獲取調(diào)查對象合作后發(fā)放問卷,調(diào)查對象當場作答,如果調(diào)查對象有視力等問題,由調(diào)查員向調(diào)查對象念出問卷,記錄答案。調(diào)查員對整個知識問卷不作任何解釋。調(diào)查對象必須排除老年癡呆或其他影響認知的神經(jīng)系統(tǒng)疾病或精神疾病。

1.2.3 調(diào)查工具 采用《衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)精神衛(wèi)生工作指標調(diào)查評估方案》衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2010〕24號的調(diào)查問卷 7即老年期常見精神疾病的癥狀和預防知識,主要內(nèi)容(10項)包括:心理衛(wèi)生知識、老年性癡呆、抑郁癥等精神疾病的常見癥狀和預防措施等方面。評價指標:①知曉率(%)=正確應答人數(shù) /調(diào)查目標人群人數(shù) x100%;②總知曉率=∑每個調(diào)查對象正確應答項目數(shù) /(問卷數(shù) x項目總數(shù))x100%。

1.3 統(tǒng)計分析 使用 Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫并錄入數(shù)據(jù)。采用 SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對問卷調(diào)查項目進行識別率的描述性統(tǒng)計分析,并運用i2檢驗對各個影響因素之間進行顯著性檢驗,P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況 共發(fā)放問卷 800份,其中有效問卷 800份,有效應答率 100%。其中,男 379人 (47.4%),女 421人(52.6%);漢族 782人 (97.8%),少數(shù)民族 18人 (2.2%);機關 /事業(yè)干部 167人 (20.9%);工人 265人 (33.1%);社區(qū)居民 263人(32.9%);農(nóng)民 105人(13.1%);本科及以上 91人(11.4%);大專 11人(1.4%);高中 249人 (31.1%);初中及以下 449人 (56.1%)。

2.2 總體知曉情況 西安市社區(qū)老年人群及其照料者對老年期常見精神疾病的癥狀和預防知識平均知曉率為 78%;男性平均正確應答率為 78%,女性平均正確應答率為 79%;10條核心知識正確應答率分布見表 1。

表 1 老年人群及其家庭成員或照料者心理衛(wèi)生知識知曉情況

表 2 不同性別、職業(yè)人群對老年期常見精神疾病的癥狀和預防知識正確應答率[n(%)]

表 3 受教育程度不同老年期常見精神疾病的癥狀和預防知識正確應答率比較 [n(%)]

表 4 老年人群、家庭成員或照料者老年期常見精神疾病的癥狀和預防知識知曉率比較[n(%)]

2.3 不同性別、職業(yè)、受教育程度等人群知曉率比較 不同性別 (男、女)、職業(yè) (干部、工人、社區(qū)居民、農(nóng)民等)人群對老年期常見精神疾病的癥狀和預防知識知曉率差異無統(tǒng)計學意義(見表 2);不同文化層次間存在統(tǒng)計學差異(P＜0.05,見表3),表 3顯示,老年人群及其照料者對老年期常見精神疾病的癥狀和預防知識知曉率與文化程度成正比,受教育程度越高正確率越高,初中及以下文化組的部分知識知曉率最低,其差異均達到顯著性水平。

2.4 老年人、家庭成員或照料者知曉率比較 從被試對老年期常見精神疾病的癥狀和預防知識知曉率的調(diào)查結(jié)果總體看,兩組之間無顯著性差異,見表 4。知曉程度最高的是心理衛(wèi)生知識平均為 94%;其次是老年性癡呆平均為 80%;老年抑郁癥較低為 69%。

3 討 論

本次調(diào)查結(jié)果顯示,西安市社區(qū)老年人群及其照料者的心理衛(wèi)生知識、精神疾病防治知識平均知曉率為 78%;顯著高于《中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2002-2010年)》工作目標二之指標 4要求,到 2005年,老年人及其家庭成員和看護者對于老年性癡呆、抑郁等精神疾病的常見癥狀和預防知識知曉率達到 30%;到 2010年達到 50%的目標。說明近幾年,政府及相關機構(gòu)加大對精神衛(wèi)生工作的社會宣傳力度,提高公眾對精神衛(wèi)生認知度;另外,2004年中央補助地方精神衛(wèi)生項目對我市精神衛(wèi)生工作是一個有益的促進,拓展了社區(qū)精神衛(wèi)生服務模式,注重對老年心理衛(wèi)生知識的普及和宣教,使老年人了解心理保健的內(nèi)涵。結(jié)果還提示,即使現(xiàn)狀比預期的要好,但仍然有 2個條目未達到上述目標,其中老年人抑郁癥主要是身體疾病引起的(41.5%)相對較差;老年癡呆最常見的原因是因為腦血管意外 (中風 )引起的(38%)差距明顯;這與部分老年人群受教育程度偏低,限制了獲取相關知識信息的能力,對精神衛(wèi)生相關知識的理解較為表淺有關,與已有調(diào)查一致[1-3]。

我國人口已步入老齡化時代,老年人的心理衛(wèi)生問題已日益受到普遍重視,關注老年人的心理健康需求,怎樣做好老年人的心理保健服務,提高老年人生活質(zhì)量,是今后社區(qū)精神衛(wèi)生服務項目的重點之一[4]。同時重視對老年人的家庭成員或看護者的心理健康服務,特別是加強老年癡呆和老年抑郁癥等相關知識的普及與宣教力度。

本研究尚存在不足之處,在所抽取的樣本量中可能是本來就對精神衛(wèi)生感興趣的人群填寫了問卷,而對精神衛(wèi)生不感興趣的人沒有填寫問卷,調(diào)查只是研究老年人群精神衛(wèi)生知識的大體知曉情況,并不能得出精確的知曉率;因此老年人精神衛(wèi)生知識調(diào)查表的設計應更為詳細些。

[1]顧美錚,王國寶.2047名老年人群及其照料者心理保健知識知曉率調(diào)查 [J].上海精神醫(yī)學,2005,17(增刊):14-15

[2]化前珍,范珊紅,尼春萍,等.西安市部分社區(qū)老年人抑郁癥狀的流行病學調(diào)查 [J].解放軍護理雜志,2008,25(11):20-23

[3]劉彩萍,謝斌,韓慧琴,等.上海、昆明兩城區(qū)居民精神衛(wèi)生知識知曉與服務需求對比研究[J].上海精神醫(yī)學,2008,20(3):251-254

[4]范亞峰,王小合.社區(qū)老年人心理健康狀況調(diào)查分析 [J].護理學雜志,2004,19(17):45-46