夏萍　隋長德

[摘要]目的：探討案例教學法在口腔美容醫(yī)學專業(yè)教學中的應(yīng)用及效果。方法：以傳統(tǒng)教學法為對照，比較案例教學法授課的滿意度和專業(yè)知識考試成績。結(jié)果：案例教學法授課的考試成績和滿意度調(diào)查結(jié)果均高于傳統(tǒng)教學法授課，實驗結(jié)果具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論：案例教學法可以提高學生學習興趣及學習成績。

[關(guān)鍵詞]案例教學法；口腔醫(yī)學；教學效果

[中圖分類號]R783 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2012）08-1403-03

口腔美容醫(yī)學是與醫(yī)學臨床結(jié)合緊密且實踐性很強的臨床學科，要求學生既要掌握扎實的理論知識，同時還要具備分析病情和解除病癥的能力[1]。傳統(tǒng)教學方法難以在有限的教學時間內(nèi)充分地、多角度地闡述和展示疾病及其特征，使得醫(yī)學生孤立了醫(yī)學理論的學習[2]。案例教學法能夠按照教學目標的需要，以臨床真實病例為導(dǎo)引，培養(yǎng)學生掌握理論知識并應(yīng)用分析，提高學生思考、分析和解決問題的能力[3]。筆者從2011年開始在口腔美容醫(yī)學專科學生中部分采用了案例教學法，取得了一定的教學效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料和方法

1.1臨床資料：選擇本校2010級3年制?？瓶谇幻廊葆t(yī)學班學生112例（男58例，女54例），隨機分為實驗組、對照組，實驗組56例，其中男29例，女27例；對照組56例，其中男29例，女27例。兩組學生在入學成績和性別比例上無差異(P＞0.05)。兩班授課老師、教學時數(shù)及教學進度完全一致。

1.2 實驗組教學方法[4]：采用案例教學法進行教學，基本過程為：典型病例引導(dǎo)并提出問題→教師精講教材理論知識→課堂學習小組進行病例討論→學生得出結(jié)果并上講臺分析病例→教師給出正確診療。

1.2.1典型病例導(dǎo)入并提出問題：某女，23歲，全口牙齒呈灰黃色影響美觀來診，患者自年幼發(fā)覺全口牙齒萌出后均呈灰黃色，患者母親妊娠期曾進食四環(huán)素類藥物病史，否認高氟地區(qū)居住史，自幼患者笑不露齒，并形成一定心理壓力，未經(jīng)任何診療。根據(jù)以上病例資料提出以下問題：①該患者最可能的疾病診斷是什么；②該疾病應(yīng)該與哪些疾病相鑒別；③如何對該患者進行治療。

1.2.2教師在學生熟記典型病例后進行教學理論知識內(nèi)容講解。

1.2.3課堂以學習小組為單位進行病例討論。

1.2.4學生以學習小組為單位主動上講臺分析病例。

1.2.5教師總結(jié)病例分析討論結(jié)果，給出患者正確診療及設(shè)計問題答案。

1.3 對照組教學方法[1]：采用傳統(tǒng)教學法，按照教學大綱的要求，以教師給學生講授教科書的重點和難點為主，學生記筆記，完成課后作業(yè)。

1.4 測評方法：在學期末，對兩組進行理論考試及授課滿意度調(diào)查。理論考試采取閉卷考試，考試時間為90min，題型分為名詞解釋，填空、單項選擇、簡答、病例分析，共計100分。比較兩組學生期末考試的成績，評價兩種教學法的效果。滿意度問卷調(diào)查設(shè)滿意、基本滿意、不知道和不滿意等4個等級，發(fā)送授課滿意度調(diào)查問卷112份，收回112份。統(tǒng)計學SPSS 13.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 考試結(jié)果分析：將兩組學生的理論課學期末考試成績進行比較，實驗組學生的考試平均成績?yōu)?3.26±7.39，對照組考試平均成績?yōu)?0.31±8.84。顯示實驗組的期末考試成績明顯高于對照組，有顯著性差異(P＜0.05)。

2.2 滿意度調(diào)查結(jié)果分析：對兩組學生進行授課滿意度問卷調(diào)查，實驗組學生的授課滿意度調(diào)查中滿意者45例，為總?cè)藬?shù)80.36%；基本滿意者9例，為總?cè)藬?shù)16.07%；不知道者2例，為總?cè)藬?shù)3.57%；無不滿意學生。對照組學生的授課滿意度調(diào)查中滿意者17例，為總?cè)藬?shù)30.36%；基本滿意者24例，為總?cè)藬?shù)42.86%；不知道者11例，為總?cè)藬?shù)19.64%；不滿意者4例，為總?cè)藬?shù)7.14%。以上實驗結(jié)果進行學生學習質(zhì)量評價顯示：案例教學法能夠使學生學習觀念和學習行為發(fā)生轉(zhuǎn)變，能從根本上促進學生由片面學習向全面學習轉(zhuǎn)變，由被動學習向主動學習轉(zhuǎn)變，由被動實踐向主動實踐轉(zhuǎn)變，由整齊劃一的學習向個性化學習轉(zhuǎn)變，由偏重知識學習向注重能力學習轉(zhuǎn)變，由盲目學習向自覺學習轉(zhuǎn)變，讓學生成為個性健全的個體[5]。

3討論

我國醫(yī)學教育多年以來大多采用傳統(tǒng)的填鴨式教學方法，以教師提供學生信息和知識為主，要求學生記憶，達到學習的目的，只注重知識的灌輸和傳遞，忽視了學生的知識應(yīng)用能力培養(yǎng)，理論知識與臨床實踐脫節(jié)，學生不能將理論知識應(yīng)用于臨床實際工作中。走上工作崗位后，學生面臨錯綜復(fù)雜的臨床病情往往無所適從，手足無措。鑒于傳統(tǒng)醫(yī)學教學法存在諸多弊端，一種新型醫(yī)學教學模式有待于廣大醫(yī)學教學者探討及研發(fā)。我校開展案例教學，“以病例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)”，激發(fā)了學生的學習興趣，建立了學生的臨床思維能力，提高分析、解決問題的能力，增強與人合作、溝通的能力，增強語言表達能力，活躍課堂氣氛、積極發(fā)言，為培養(yǎng)醫(yī)學臨床工作人才奠定基礎(chǔ)；案例教學法還可以發(fā)揮學生的主體作用，幫助學生盡早形成臨床思維，避免了傳統(tǒng)教學不足，收到良好教學效果[6]。

案例教學法要求教師具有扎實的理論和較強的表達能力，而且要求教師要具備豐富的臨床經(jīng)驗及較好的組織和思維能力，對教學過程中出現(xiàn)的各種情況能夠靈活處理，啟發(fā)和引導(dǎo)學生探究案例中所滲透的普遍規(guī)律[7]。我校臨床技能訓(xùn)練實驗中心為我校開展案例教學法提供保障，實驗中心所提供的先進模擬診療環(huán)境、模擬患者及臨床先進醫(yī)療器械，為學生進入臨床實踐奠定堅實基礎(chǔ)。醫(yī)學教學人員經(jīng)我校附屬醫(yī)院臨床工作后篩選典型、具有代表性、與日常生活密切相關(guān)，并且與相應(yīng)教材章節(jié)內(nèi)容吻合的病例，保證案例具有真實的來源。

案例教學法有利于提高教師的綜合素質(zhì)，可調(diào)動教師教學改革的積極性，更好地發(fā)揮教師在教學中的主導(dǎo)作用，不斷提高教學水平。并同時要求教師具有扎實的理論知識，具備豐富的教學與臨床經(jīng)驗，能將理論知識與臨床實踐融會貫通[8]。教師應(yīng)具備較強的洞察和辨別能力，不斷地從臨床診療中尋求具有針對性、時效性、真實性和知識面緊扣教學大綱的教學案例[9]。案例內(nèi)容應(yīng)具有訓(xùn)練重點，在案例中應(yīng)該包含足夠的知識信息，讓學生體會到疾病發(fā)生發(fā)展的變化，以及同一患者、同一疾病變化中所采取的不同治療措施，這是傳統(tǒng)教學不能達到的。案例教學法有利于培養(yǎng)學生綜合分析和解決問題的能力。通過病例引導(dǎo)進行學習，可以縮短理論知識與臨床實踐之間的距離。通過學生對案例的分析和總結(jié)為他們將來的臨床實踐奠定牢固的基礎(chǔ)，使學生更加清楚地認識到理論知識對將來臨床實踐的重要性，激發(fā)學生學習理論知識的熱情，把枯燥抽象的理論知識放在具體的病例情境中去學習，激發(fā)了學生的學習興趣。案例教學法活躍了課堂氣氛，使學生從傳統(tǒng)教學模式的“要我學”，達到“我要學”的境界。合理運用案例教學法，可以激發(fā)學生獨立思考和創(chuàng)新意識，培養(yǎng)理論知識應(yīng)用于臨床的能力。

本研究數(shù)據(jù)表明，實驗組的期末考試成績明顯高于對照組。該教學法可以激發(fā)學生學習興趣，提高分析、解決問題的能力。93.26%學生贊成案例教學法，受到學生的認可和歡迎。但一種教學方式是否值得推廣，還需在長期的教學實踐中進行檢驗。

[參考文獻]

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[收稿日期]2012-04-20 [修回日期]2012-05-22

編輯/何志斌