涂金桃

[摘要] 目的 對比分析齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥的療效，為臨床用藥提供參考依據(jù)。 方法 將2009年8月～2012年4月我院收治的174例精神分裂癥患者隨機分為兩組，觀察組（87例）接受齊拉西酮治療，對照組（87例）接受利培酮治療。 結果 ①治療前，兩組患者的陽性癥狀評分、陰性癥狀評分、一般癥狀評分相比差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。治療后，觀察組的陽性癥狀評分、陰性癥狀評分、一般癥狀評分與對照組相比，均顯著下降（P < 0.05），但兩組患者上述指標相比差異均無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。②兩組患者治療有效率相比差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。③兩組患者總不良反應發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），但兩組患者的不良反應類型有所差別。 結論 齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥的療效相近，在臨床選藥過程中應注意不良反應對患者的影響。

[關鍵詞] 齊拉西酮；利培酮；精神分裂癥；不良反應

[中圖分類號] R749.3[文獻標識碼] B[文章編號] 1673—9701（2012）24—0054—02

Comparison of therapeutic efficacy of Ziprasidone and Risperidone in the treatment of Schizophrenia

TU Jintao

Department of Psychiatry，Psychiatric Hospital of Xiangxi Tujia and Miao Autonomous Prefecture in Hunan Province，Xiangxi 416700，China

[Abstract] Objective To compare the therapeutic efficacy of Ziprasidone and Risperidone in the treatment of Schizophrenia， and provide a reference basis for clinical use. Methods A total of 174 cases of Schizophrenia who were admitted into psychiatric hospital from August 2009 to April 2012 were randomly divided into 2 groups， and observation group received Ziprasidone， while control group was given Risperidone. Results ①Before treatment， there were no significant differences in positive symptom scores， negative symptom scores and general symptom scores between two groups （P > 0.05）. After treatment， the positive symptom scores， negative symptom scores and general symptom scores of observation group and control group decreased significantly （P < 0.05）， but there were no significant differences in these before—mentioned indexes between two groups （P > 0.05）. ②There was no significant difference in treatment efficiency between two groups （P > 0.05）. ③There was no significant difference in incidence of total adverse reactions between two groups （P > 0.05）， but there were some differences in types of adverse reactions between two groups. Conclusion The therapeutic efficacy of Ziprasidone and Risperidone in the treatment of Schizophrenia is similar， we should pay attention to the impact of adverse reactions on patients during drug choice.

[Key words] Ziprasidone； Risperidone； Schizophrenia； Adverse reactions

精神分裂癥是以患者基本個性改變，精神活動與環(huán)境不協(xié)調，情感、行為、思維分裂為主要特征的精神疾病。藥物治療是目前臨床上治療精神分裂癥最常用方法，目前臨床上治療精神分裂癥的藥物眾多，各種藥物的臨床特點各不相同。本研究旨在對比分析齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年8月～2012年4月我院收治的174例精神分裂癥患者作為研究對象。納入標準：①符合精神分裂癥的診斷標準；②無齊拉西酮、利培酮使用禁忌癥。排除標準：①對齊拉西酮或利培酮過敏的患者；②近期發(fā)生急性心肌梗死的患者；③合并失代償性心力衰竭的患者；④合并高催乳素血癥的患者；⑤合并遲發(fā)性運動障礙的患者。將上述患者隨機分為觀察組87例與對照組87例，兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。

1.2 治療方法

觀察組接受齊拉西酮（重慶圣華曦藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20070078， 規(guī)格劑型：20 mg×10片）治療，起始劑量（20～40） mg/d治療2周，維持劑量（80～160） mg/d治療6周。對照組接受利培酮（寧波大紅鷹藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20060697，規(guī)格劑型：1 mg×20粒）治療，起始劑量（1～2） mg/d治療2周，維持劑量（4～6） mg/d治療6周。

1.3 療效評價

采用陽性與陰性癥狀評定量表（PANSS）評價兩組患者的療效。PANSS減分率≥75%為痊愈；PANSS減分率≥50%、<75%為顯著進步；PANSS減分率≥25%、<50%為進步；PANSS減分率<25%為無效[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者PANSS評分的比較

治療前，兩組患者陽性癥狀評分、陰性癥狀評分、一般癥狀評分相比差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。治療后，兩組患者的陽性癥狀評分、陰性癥狀評分、一般癥狀評分均顯著下降（P < 0.05），但兩組患者上述指標相比差異均無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。

2.2 兩組患者治療效果的比較

兩組患者治療有效率相比差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.205 9，P = 0.674 3）。

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生率的比較

觀察組有29例出現(xiàn)不良反應，包括頭痛11例，惡心嘔吐9例，嗜睡8例，便秘5例，消化不良4例，咳嗽、痰多2例，不良反應發(fā)生率為33.3%；對照組有32例出現(xiàn)不良反應，包括嗜睡10例，疲乏9例，失眠7例，體重增加6例，高催乳素血癥5例，月經(jīng)紊亂4例，性功能障礙4例，肝功能異常1例，不良反應發(fā)生率為36.8%。兩組患者總不良反應發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。

3討論

精神分裂癥是目前臨床上最常見、最嚴重的精神疾病之一，以青壯年最為常見[4]。至目前為止，精神分裂癥的發(fā)病機制尚未完全明確，可能與患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)生化代謝障礙、大腦兩半球功能不平衡、異?？乖a(chǎn)生免疫反應、大腦皮質呈慢性催眠狀態(tài)、心理學異常等因素相關[5]。

齊拉西酮屬于新型非典型抗精神病藥物，但是其作用機制尚未完全明確，體外研究顯示，齊拉西酮可以拮抗多巴胺D2受體、5—羥色胺2A受體以及5—羥色胺1D受體，此外對5—羥色胺1A受體有激動作用[6]。利培酮屬于苯并異惡唑衍生物，同樣屬于新一代抗精神病藥物，可以拮抗多巴胺D2受體，并通過結合5—羥色胺2受體平衡中樞系統(tǒng)多巴胺與5—羥色胺的拮抗作用，從而減少椎體外系反應[7，8]。本研究中，觀察組接受齊拉西酮治療，對照組接受利培酮治療，結果可見兩組患者治療效果相比差異無統(tǒng)計學意義。但通過對兩組患者的不良反應分析，我們發(fā)現(xiàn)觀察組的不良反應主要包括精神癥狀如頭痛、嗜睡，消化系統(tǒng)癥狀如惡心嘔吐、便秘、消化不良，呼吸系統(tǒng)癥狀如咳嗽、痰多；對照組的不良反應主要包括精神癥狀如嗜睡、疲乏、失眠，消化系統(tǒng)癥狀如肝功能異常，內分泌系統(tǒng)癥狀如高催乳素血癥、月經(jīng)紊亂、性功能障礙、體重增加，盡管兩組患者總不良反應發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學意義，但兩組患者的不良反應類型有所差別。

綜上所述，在臨床上選擇齊拉西酮或利培酮治療精神分裂癥時，主要考慮不良反應對患者影響，在治療過程中可以選擇性地監(jiān)測相關指標，盡量避免不良反應影響患者的身心健康。

[參考文獻]

[1]胡蕾，胡佩誠. 精神分裂癥與性功能障礙[J]. 精神醫(yī)學雜志，2008，21（2）：142—144.

[2]鄭瞻培. 精神分裂癥當今診斷縱橫觀[J]. 上海精神醫(yī)學，2009，21（6）：376—379.

[3]曙光. 齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥的對照研究[J]. 內蒙古醫(yī)學雜志，2011，43（10）：1193—1195.

[4]周愛民. 精神分裂癥復發(fā)的有關因素及預防[J]. 中國當代醫(yī)藥，2010，17（2）：135—136.

[5]劉詔薄，龔堅，陳海波，等. 精神分裂癥患者心里防御機制及人格特征[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2007，17（1）：67—72.

[6]朱衛(wèi)明，易正輝. 齊拉西酮的臨床應用[J]. 中華醫(yī)學實踐雜志，2008，7（4）：327—330.

[7]李永紅. 利培酮治療老年精神分裂癥臨床觀察[J]. 青海醫(yī)藥雜志，2010，40（8）：41—42.

[8]謝靜. 氯氮平和利培酮治療精神分裂癥患者的比較[J]. 柳州醫(yī)學，2008，21（1）：10—11.

（收稿日期：2012—05—28）