楊玲，李錦燕，郭鋒，劉曉宇，夏蓓莉，劉雯，左伋

摘要：針對八年制學生開設(shè)獨立的“醫(yī)學細胞生物學實驗課”，強調(diào)課程的整體性和系統(tǒng)性。該課程已經(jīng)開展五年，本文就課程設(shè)計及帶教過程中的體會與大家共同探討，以期為醫(yī)學細胞生物學實驗課程改革提供一定的思路。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學細胞生物學；實驗課；課程改革；整合式

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2012）12-0035-02

醫(yī)學細胞生物學是醫(yī)學生基礎(chǔ)課程中的重要組成部分，與醫(yī)學本身一樣，它是一門實踐性很強的學科[1]。傳統(tǒng)的醫(yī)學細胞生物學在理論講授的基礎(chǔ)上也有一定的實驗內(nèi)容配合。以往的實驗課多是作為理論課程的補充參與于整體教學中的，如針對理論課中講到的某個知識點進行驗證。其優(yōu)點在于鞏固了理論課程內(nèi)容，然而隨著細胞生物學的迅速發(fā)展，理論課知識的不斷更新，實驗課程無論從內(nèi)容還是形式上都顯示出了明顯的滯后性[2]。傳統(tǒng)的實驗課教學往往要求學生被動的接受，對理論課程重復(fù)認識，缺乏創(chuàng)新性思維[3]。加之，現(xiàn)今的醫(yī)學科學不斷的強調(diào)轉(zhuǎn)化醫(yī)學，要求基礎(chǔ)與臨床結(jié)合，將科研成果更好地應(yīng)用于臨床，因而對醫(yī)學細胞生物學實驗課程進行深入改革是勢在必行的。我們針對八年制學生進行了醫(yī)學細胞生物學實驗課程改革，開設(shè)獨立的“醫(yī)學細胞生物學實驗課”，強調(diào)課程的整體性和系統(tǒng)性。在對基本實驗技術(shù)了解和熟悉的基礎(chǔ)上，主要培養(yǎng)學生的科研思維能力、課題設(shè)計能力，提高學生綜合運用所學知識獨立分析問題、解決問題的能力。該課程已經(jīng)開展五年，本文就課程設(shè)計和帶教過程中的體會與大家共同探討，以期為醫(yī)學細胞生物學實驗課程的改革提供一定的思路。

一、整合式的課程設(shè)計有效地培養(yǎng)了學生的科研思維能力

醫(yī)學細胞生物學實驗課為系統(tǒng)性、整體性設(shè)計，將新的細胞生物學技術(shù)及理論知識融會貫通在整個教學過程中，而完整的實驗課程相當于一個小的研究課題。課程主要以體外培養(yǎng)的細胞為研究材料，結(jié)合學生初次接觸細胞培養(yǎng)以及實驗課連貫性的特點，選用易操作、易觀察的細胞系為研究對象。首次實驗課涉及細胞培養(yǎng)所需的最基本操作，諸如傳代、計數(shù)等等。緊接著的課程主要給予細胞不同類型的損傷（缺糖、藥物等）或同時進行損傷后恢復(fù)處理等，從現(xiàn)象觀察到機制探討步步深入。例如：倒置顯微鏡鏡下觀察某化療藥物（不同濃度）對細胞數(shù)目、細胞形態(tài)改變的影響，提出不同濃度藥物作用下細胞增殖的可能變化。通過CCK-8或MTT實驗獲得不同濃度該藥物對細胞增殖及活力的影響，并比較、討論實際檢測結(jié)果與預(yù)期結(jié)果是否一致。隨后對該藥物影響細胞增殖的可能機制進行分析，是經(jīng)由該藥物誘導(dǎo)細胞凋亡還是壞死，查閱文獻，提出假設(shè)，設(shè)計合理的實驗進行驗證。如明確是凋亡在該過程中發(fā)揮重要作用，那么下一步將尋找可能的凋亡相關(guān)分子，層層遞進。每一步都需要學生們思考下一步應(yīng)該怎么進行，預(yù)期結(jié)果是什么，實際上得出的結(jié)果是否與預(yù)期相符，說明了什么，提示了什么。具體到課程中，就要求學生每次課程結(jié)束的時候都要進行思索與探討，并設(shè)計出下一步即下節(jié)課所需進行的實驗。而第二次上課時教師需針對上節(jié)課的結(jié)果進行分析討論、總結(jié)，提出可能進行的或應(yīng)該進行的實驗。實驗課程環(huán)環(huán)相扣，從而達到從現(xiàn)象觀察分析到機制探討的目的，激發(fā)同學學習興趣的同時，將科研思維能力的培養(yǎng)貫穿其中。除此之外，在整個過程中，還要求同學們根據(jù)課程所涉及的內(nèi)容，查閱大量文獻，設(shè)計出具有一定可行性的，獨立的小課題。教師對設(shè)計出的小課題進行點評，包括其可行性及設(shè)計上是否完整等等，再次強化對學生科研能力的培養(yǎng)。

二、高效、有序的教學體系，確保教學質(zhì)量

實驗課程改革要達到好的效果，需要從“教”與“學”兩方面進行配合?！敖獭钡姆矫妫菏紫?，在整個醫(yī)學細胞生物學實驗課中，為了保證教學質(zhì)量，一名教師負責一個班所有的實驗課程授課和實驗報告的批改，這樣能全面掌握學生對實驗的理解和把握。將學生在實驗報告中出現(xiàn)的問題或提出的問題，及時在第二次課中進行講解和反饋。實驗課程結(jié)束的時候亦相當于一個獨立小課題的結(jié)題，教師需從整體上對課程再次梳理，講明每一步實驗選擇的意義，以及還有哪些平行實驗可以替代或共同驗證相關(guān)結(jié)果。實驗課程改革后對教師的要求更高，需要將幾次實驗合理地設(shè)計為一個小課題，需要對最新的醫(yī)學細胞生物學、遺傳學理論及技術(shù)有很好的了解。同時加大了實驗課的教學力度，增加實驗教學學時數(shù)，并盡可能多地增加每位同學的動手次數(shù)。醫(yī)學細胞生物學實驗課從開始至今不斷探索，根據(jù)學生的反饋進行調(diào)整，帶教老師也精心制作了多媒體課件，使學生對實驗原理及實驗設(shè)計有更清晰、明確的了解。

從“學”的方面而言，學生從小接受的更多的是被動性訓(xùn)練。在課程剛開始的時候，學生積極的思考并不夠，更多的是希望老師能給出一個標準答案。隨著課程的進展，通過老師的啟發(fā)、鼓勵，學生從被動性接受進入主動性思考，能夠主動提出問題，提出自己的想法，教學效果有了更明顯的提升。

三、全程參與實驗，激發(fā)學生的學習興趣

傳統(tǒng)實驗課多為固定時間，許多步驟均由技術(shù)人員提前完成，課堂上學生只能做關(guān)鍵的幾步，這樣學生無法從整體上把握實驗。而現(xiàn)行的實驗課，靈活調(diào)整時間，讓學生全程參與實驗。例如，在實驗課正式開始前兩天，讓學生先將細胞按一定的數(shù)目接種于96孔培養(yǎng)板上；24小時后，給處于對數(shù)生長期的細胞損傷處理（缺糖或加藥）；損傷6小時后，一組細胞恢復(fù)正常培養(yǎng)基培養(yǎng)（損傷恢復(fù)組）；至損傷組損傷處理24小時后，所有細胞同時進行相關(guān)指標檢測。實驗過程中要求學生認真觀察，不放過任何細節(jié)，獨立思考，并以實驗小組為單位對預(yù)期結(jié)果和實際結(jié)果進行分析、討論。全程參與實驗充分調(diào)動了學生的積極性和主動性，更好地激發(fā)了學生的學習興趣。多位同學在課程結(jié)束后，設(shè)計課題，申請了學校各項“科創(chuàng)項目”，在教師的指導(dǎo)下，利用課余時間完成研究項目，發(fā)表多篇論文，其中部分文章發(fā)表在SCI期刊上。在這個過程中使學生對科研的嚴謹性、創(chuàng)新性有了更深刻的認識，也拓寬了學生的知識面，對醫(yī)學細胞生物最新的研究進展有所了解。

四、改革考核方式，全面、客觀地評價學生

建立完善的成績評定體系也是保證實驗教學質(zhì)量和效果的關(guān)鍵。以往實驗課的成績主要是理論課成績中很小的一部分，多以實驗報告和出勤率作為參考。而開設(shè)獨立的醫(yī)學細胞生物學實驗課程的目的就是為了更好地培養(yǎng)學生的科研能力，包括科研思維、動手操作、團隊合作等等。因而作為獨立的課程后，需要更加全面地考察學生的實驗?zāi)芰?。我們將實驗課成績分為三部分：實驗報告及設(shè)計的小課題；平時成績（實驗態(tài)度，動手能力，科學的思維方式）；筆試。筆試也主要以應(yīng)用性課題為主。這樣的考核方式既能了解學生的動手能力、科研能力，又能考察學生的綜合素質(zhì)，有利于學生創(chuàng)新能力、獨立操作、獨立思考能力，團隊合作能力的培養(yǎng)。

總之，醫(yī)學細胞生物學實驗課程的改革是醫(yī)學細胞生物學發(fā)展的必然趨勢，根據(jù)我們五年來的探索，發(fā)現(xiàn)整體性、系統(tǒng)性的改革有助于訓(xùn)練學生科學的思維能力，以適應(yīng)未來醫(yī)生培養(yǎng)的需求。

參考文獻：

[1]李明，劉俊，白曉春，羅深秋.醫(yī)學細胞生物學實驗教學改革探索[J].山西醫(yī)科大學學報：基礎(chǔ)醫(yī)學教育版，2011，13（2）.

[2]劉春利，李裕強，賈宏福.細胞生物學實驗教學改革初探[J].科學教育，2007，13（6）.

[3]屈長青，劉生杰，陸娟，朱茂英.細胞生物學教學中學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[J].生物學雜志，2008，（6）.