毛慶華 周俊輝

績效考核是指運用系統(tǒng)的方法、原理來評定和測量職工在本崗位上的工作行為與工作效果的一項動態(tài)性考評工作［1］。護士績效考核是目前衛(wèi)生部開展的“優(yōu)質護理服務示范工程”活動中護理改革的重要內容之一。內分泌科作為醫(yī)院首批試點科室，從2010年8月開始探討科室護士質量管理與績效考核體系，科室采用護理崗位、護理工作量及質量、患者滿意度、考勤制度等多因素評價方法，每月對護士工作進行綜合評價。經(jīng)過3個月的試行階段，廣泛征求科室在崗職工的意見和建議，制定了護士績效考核評價分配方案。經(jīng)過實踐，發(fā)現(xiàn)該考核制度具有較好的可操作性和實用性。

1 考核指標的設計

績效考核的結果能否客觀、真實地反映護士的工作態(tài)度和個人能力，考核指標的設計是關鍵因素之一。因此，在設計上應盡量避免采用容易受心理因素影響的主觀指標，而要采用有形的、可度量的考核指標［2］。在實際考評中，本科室主要從護理工作量、患者滿意度、護理崗位等方面進行評價，使用的評價方法簡單有效、易于操作，并能客觀真實地反映護理人員的工作。

2 制定考核標準

臨床護士每月均參與績效考核，起評分為100分，加減分均不設上下限。本方案涉及護理工作質量、數(shù)量、護理安全、勞動紀律及患者滿意度等5個方面。先對每位護理人員進行考核，再將考核分值乘以醫(yī)院績效獎金分配方案中規(guī)定的崗位系數(shù)，即為該護士的最后分值。

2.1 崗位系數(shù) 根據(jù)臨床護士學歷、職稱以及參加工作時間按照醫(yī)院的標準賦予不同的系數(shù)，參加工作時間≤6月者系數(shù)0.5，參加工作時間≤1年者系數(shù)0.7，參加工作時間≤3年者系數(shù)0.8。護師系數(shù)1.0，主管護師系數(shù)1.2，副護士長或護士長助理系數(shù)1.22，護士長系數(shù)1.25。

2.2 每月工作量 制定護士工作量統(tǒng)計表進行考核(表1)，將護理工作按照難易、權重的不同賦予不同的分值。

表1 內分泌科護士____工作量統(tǒng)計表 ____月份

2.2.1 夜班病人總數(shù) ＞40人，且 ＜50人，加0.05分。病人總數(shù)≥50人加0.1分。新收一般病人加0.1分/人，生活不能自理病人加0.2分/人，告病重病人加0.5分/人，告病危病人加1分/人;管床病重病人加0.1分/人，病危病人加0.2分/人，生活不能自理病人加0.05分/人。

2.2.2 責任組病人總數(shù) ＞8人，且 ＜12人，加0.05分。病人總數(shù)≥12人加0.1分。新收一般病人加0.01分/人，生活不能自理病人加0.05分/人，告病重病人加0.25分/人，告病危病人加0.5分/人。管床病重病人加0.1分/人，病危病人加0.2分/人，生活不能自理病人加0.05分/人。

2.2.3 護士每日工作量要求自己填寫，護士長審核。各項工作量不能重復計算，護理質量未達標者不得分，虛報不實者當月績效考核為0分。

2.3 護理工作質量 按照護理部制定的各級護理人員崗位考核方法，對護士進行崗位職責考核。科室質量檢查，崗位職責未落實1次扣2分，落實不到位1次扣1分。護理部各項檢查，對于不達標的責任人，1次扣2分;因責任心不強或崗位職責未落實而致病人發(fā)生壓瘡、燙傷、墜床等，1次扣5分;發(fā)生一般差錯，1次扣5分;發(fā)生缺陷1次扣2分;發(fā)生嚴重差錯或事故1次，視后果輕重分別扣20～40分;確因自身原因被病人在科內投訴，1次扣2～5分;投訴至上級部門，1次扣5～10分;引發(fā)醫(yī)療糾紛者，視情節(jié)和后果輕重分別扣20～40分。所有事件定性均以護理部通報為準。

2.4 患者滿意度 制定內分泌科住院患者滿意度調查表，對每位出院患者進行發(fā)放，征詢患者對責任護士的工作是否滿意。責任護士滿意率=滿意份數(shù)/被調查份數(shù)。滿意率100%者加1分，＞95%者加0.5分，＜90%者減0.5分。在護理部、院辦等上級部門獲得患者提名表揚者1次加2分，被患者提名批評者1次扣2分。

2.5 考勤制度 遲到1次，10 min以內扣1分，超過10 min在20 min以內扣2分，依此類推;早退、串崗、脫崗1次，30 min以內扣10分，30 min以上按曠工處理;由護士長安排臨時加班1次加0.5分，外出支援加0.1分/d;不服從科室安排，1次扣2 分［3］。

2.6 匯總考核結果 將上述每月工作量、護理工作質量、患者滿意度、考勤制度等4項考核得分相加，總分乘以崗位系數(shù)即為該護士當月的考核得分。

3 實施

3.1 全科動員階段 考核的目的不僅與薪酬分配掛鉤，更側重于通過考核手段提高臨床護士的工作績效和職業(yè)能力［4］。在實施前組織科內護士認真學習，了解護理績效考核的意義和目的，明確護理績效考核的目標。在科內所有護理人員達成共識后開始執(zhí)行，以促進護士在工作中自覺遵循考核標準，規(guī)范護理行為。

3.2 具體考核階段 護士長和質控組長對每位護士的工作績效按照考核標準內容嚴格考評，結合自評、他評結果綜合評定?？苾茸o士考核每月1次，涵蓋5項內容，將每位護士績效考核運用Excel進行記錄，月底進行總結和公布，同時根據(jù)結果分配績效獎金，以保證考核的及時性和可操作性。

4 考核結果的應用

護士績效考核分月度和年度進行，每月績效考核結果主要參與績效獎金分配;年度考核包括論文發(fā)表、課題申報、繼續(xù)教育學分完成情況、獲得院級以上表彰等，年度考核結果作為晉升、提拔和評先評優(yōu)的依據(jù)使用。

4.1 績效獎金分配方法 其計算公式為:護士每月實際績效獎金=護士當月績效考核得分×當月護士績效獎金之和÷科內所有護士績效考核得分之和。

4.2 考核結果分析 考核結束后，護士長要對考核結果進行分析評估，并將考核結果反饋給科內護士，要讓護士認識到自身的優(yōu)點和不足，和護士一起探討下一步應該怎樣改進［5］。

5 體會

績效考核為護士創(chuàng)造了一個公開、公平競爭的良好氛圍，根據(jù)考核結果拉開了護士績效獎金的檔次，真正體現(xiàn)了按崗定酬、多勞多得和優(yōu)勞優(yōu)得。激發(fā)了護士的工作積極性和創(chuàng)造性，體現(xiàn)了自我管理與民主管理的原則，形成了目標—管理—考核—獎懲的良性循環(huán)和競爭氛圍［6］。通過考核，本科室護理質量不斷提高，護士服務態(tài)度和服務理念不斷完善，患者滿意度達98%以上，杜絕了差錯事故的發(fā)生。考核結果的反饋，讓護士了解自己工作中的不足，進行針對性的學習，節(jié)約了培訓成本。本科室的護理工作也得到了醫(yī)院和上級主管部門的高度贊揚。

［1］ 劉寶萍，陳海英，雷 華，等.績效考核在護理管理中的應用［J］.護理實踐與研究，2010，21(7):110-112.

［2］ 王 艷，王加鳳，謝雯俊，等.績效考評與獎金同酬制對編外護士綜合素質影響的研究［J］.中國護理管理，2008，8(5):52-54.

［3］ 婁湘紅，李 萍.手外科病區(qū)護理績效考核制度的建立與實施［J］.護理學雜志，2012，27(2):9-12.

［4］ 付亞和，許玉林主編.績效考核績效管理［M］.北京:電子工業(yè)出版社，2003:26-360.

［5］ 孫瑞華.護士績效考核的探索［J］.中國誤診學雜志，2010，10(20):4889.

［6］ 劉海燕.優(yōu)質示范試點病區(qū)臨床護士績效考核方案的設計與應用［J］.當代護士(?？瓢?，2011，5:184.