張文娟 辛桂花 許京娟

臨床護士大多是生育期女性，月經(jīng)周期的變化直接或間接影響其生理及心理活動，不少護理人員反映，經(jīng)期內(nèi)由于情緒波動、痛經(jīng)等方面的因素，往往影響工作。本研究抽取120名臨床護士對月經(jīng)期護理缺陷狀況進行調(diào)查，以便于采取針對性措施，減少護理缺陷的發(fā)生，保證護理安全。現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用方便抽樣的方法，抽取臨床護士120名，年齡19～46歲。文化程度:中專82名，大專及以上38名。從事臨床護理時間最短半年，最長27年。已婚52名，未婚68名。有顯著自覺癥狀者91名，無明顯癥狀者29名。排除孕期、哺乳期、更年期、半年內(nèi)有重大手術(shù)、精神創(chuàng)傷人員。

1.2 方法 采用自行設(shè)計的經(jīng)期問卷調(diào)查表和臨床護士護理缺陷登記表，對120名臨床護士進行不記名問卷調(diào)查。內(nèi)容包括護理人員一般情況、經(jīng)期狀況及護理缺陷情況。經(jīng)期狀況主要包括護理人員痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、情緒不穩(wěn)定等各方面的調(diào)查。護理缺陷內(nèi)容主要包括護理文書、處理醫(yī)囑、基礎(chǔ)護理、病房護理、急救毒麻、注射、發(fā)藥等方面情況。

調(diào)查表填寫辦法:將表發(fā)放給120名接受調(diào)查的臨床護士，統(tǒng)一講解后，在護士充分理解的基礎(chǔ)上如實填寫。經(jīng)期問卷調(diào)查表當(dāng)場收回，收回率100%，護理缺陷登記表每月發(fā)放1次，3個月以后收回，共發(fā)放360份，收回349份，回收率96.94%。

在上述調(diào)查的基礎(chǔ)上，護理缺陷的判定同時參照各科護士長手冊及護理差錯事故登記表進行綜合分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件包，計量資料采用t檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 臨床護理人員月經(jīng)期和非月經(jīng)期人均日發(fā)生護理缺陷次數(shù)比較(表1)

表1 臨床護理人員月經(jīng)期和非月經(jīng)期發(fā)生護理缺陷次數(shù)(次/d，±s)

表1 臨床護理人員月經(jīng)期和非月經(jīng)期發(fā)生護理缺陷次數(shù)(次/d，±s)

時間 例數(shù) 護理缺陷2.9614 120 0.379±0.144 120 0.320±0.164 0.0031月經(jīng)期非月經(jīng)期t值P 值

2.2 月經(jīng)期有明顯自覺癥狀和無明顯自覺癥狀人群發(fā)生護理缺陷比較(表2)

表2 月經(jīng)期有明顯自覺癥狀和無明顯自覺癥狀人群發(fā)生護理缺陷比較(次/d，±s)

表2 月經(jīng)期有明顯自覺癥狀和無明顯自覺癥狀人群發(fā)生護理缺陷比較(次/d，±s)

組別 人數(shù)(名)護理缺陷次數(shù)有明顯自覺癥狀者無明顯自覺癥狀者t值p 91 0.398±0.121 29 0.192±0.036 9.018值＜0.001

3 討論

3.1 臨床護理人員經(jīng)期狀況需引起重視 經(jīng)期不適最主要的表現(xiàn)是痛經(jīng)，發(fā)生率較高。發(fā)生痛經(jīng)的原因是子宮內(nèi)膜前列腺素PG含量明顯升高，PG引起子宮平滑肌收縮甚至痙攣引起痛經(jīng)。有資料顯示:精神、心理應(yīng)急事件可引起Ca2+類物質(zhì)分泌增加，引起肌肉血流減少，子宮缺血缺氧導(dǎo)致痛經(jīng)［1］。有文獻報道，痛經(jīng)發(fā)生率約在 30% ～80%［2］。而對120名臨床護理人員經(jīng)期狀況調(diào)查，僅有21.8%的護理人員經(jīng)期自訴無明顯自覺癥狀。董秀鳳等［3］研究發(fā)現(xiàn)，痛經(jīng)誘發(fā)因素有受涼、工作學(xué)習(xí)壓力大、熬夜、情緒緊張、生活不規(guī)律等。而護理工作屬于高壓力工作，工作任務(wù)繁重，心理壓力大，社會地位相對較低，三班倒的工作性質(zhì)以及長期面對疾病、意外傷害以及死亡，這些因素都會影響護理人員的精神狀況和心理狀態(tài)，使大多數(shù)護理人員感到身心疲憊。逢冰潔等［4］的調(diào)查結(jié)果表明，護士人群的心理抑郁、心理緊張、焦慮、失眠發(fā)生率較高，心理狀況不佳檢出率為12.3%。這些因素導(dǎo)致臨床護士痛經(jīng)發(fā)生率高，經(jīng)期不適癥狀明顯，需引起臨床護士及護理管理者的重視，以免引起更嚴重的相關(guān)性身心疾病。

3.2 臨床護士經(jīng)期易發(fā)生護理缺陷 人的注意力是有選擇的指向和集中于一定對象或活動的心理狀態(tài)，是深入了解事物、提高工作效率，防止事故發(fā)生的必要條件。引起注意的原因有時是事物本身的特點，更重要的是人的主觀因素，如對當(dāng)前任務(wù)的態(tài)度、精神狀態(tài)、需要等［5］。許多護理缺陷的發(fā)生，并不是由于責(zé)任心不強，業(yè)務(wù)能力差而引起，而是在警惕性降低，注意力下降的狀態(tài)下發(fā)生的。月經(jīng)期，由于緊張、焦慮、身體不適、注意力會大大降低。本文統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)期護理缺陷發(fā)生率增高，如果自身不能提高警惕，加強自身管理，就會在無意中發(fā)生護理缺陷。

3.3 月經(jīng)期護理缺陷，應(yīng)引起臨床護士及護理管理者的重視。護理缺陷是護理活動中出現(xiàn)的技術(shù)、服務(wù)、管理等方面的失誤［6］。它的發(fā)生已經(jīng)不是單純護理工作質(zhì)量問題，可能是護理差錯事故糾紛的隱患。本次問卷調(diào)查結(jié)果提示，經(jīng)期更容易發(fā)生護理缺陷，應(yīng)引起臨床護士及護理管理者的重視。臨床護士應(yīng)做好自我調(diào)整，保證合理飲食，充足的睡眠。如嚴重不適而影響工作，可提出休班要求;在日常工作中，加強心理素質(zhì)訓(xùn)練，多學(xué)習(xí)心理衛(wèi)生知識，提高心理素質(zhì)及耐受力。根據(jù)自己月經(jīng)周期合理安排自己的工作和學(xué)習(xí)，使月經(jīng)期能得到充分的休息和精神放松。

護理管理者應(yīng)了解本科室護士的月經(jīng)狀況，可作為班次及崗位安排參考因素，對經(jīng)期護理人員進行關(guān)心照顧，做到“以人為本”管理，了解護士的各種需要。同時在日常工作中營造一種輕松愉悅的工作氛圍，引導(dǎo)護士正確面對壓力，通過各種溝通技巧，使護士心理壓力得到釋放，保證護理人員的身心健康，從而提高護理質(zhì)量，保證護理工作的安全性。

［1］ 明海霞，邱 桐，蘇 韞.原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病機制與治療新進展［J］.甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2004，21(1):55-57.

［2］ 曹澤毅主編.中華婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京:人民出版社，2004:2482.

［3］ 董秀鳳，賈慧芳，郭 欣.原發(fā)性痛經(jīng)對女大學(xué)生經(jīng)期學(xué)習(xí)和生活的影響［J］.中國校醫(yī)，2011，25(11):封3.

［4］ 逢冰潔，張曼玲，等.江志君等.護理工作應(yīng)激與護士心理健康的研究［J］.中華護理雜志，1998，33(8):435.

［5］ 夏征能，陳至立主編.辭海第六版［M］.上海:上海辭書出版社，2009:2521.

［6］ 《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》.北京:人民出版社，2010:16-19.