左軍

貴州省納雍縣中醫(yī)院，貴州 納雍 553300

面癱是目前臨床常見的多發(fā)病，是以口、眼向一側(cè)歪斜為主要表現(xiàn)的病癥?？砂l(fā)生于任何年齡，但以20～40歲者居多，男性略多于女性，絕大多數(shù)為一則面部，極少數(shù)為雙側(cè)。本病相當(dāng)于西醫(yī)面神經(jīng)炎，西醫(yī)認(rèn)為與病毒感染有關(guān)。認(rèn)為局部受風(fēng)或寒冷刺激，引起面神經(jīng)管及其周圍組織的炎癥、缺血、水腫，或自主神經(jīng)功能紊亂，局部營養(yǎng)血管痙攣，導(dǎo)致組織水腫，使面神經(jīng)受壓，而出現(xiàn)炎癥。目前針灸治療為最有效的方法。筆者自2007年以來，采用針灸加閃罐治療面癱，療效較好，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

18例病例來自本院門診患者，其中男12例，女6例，年齡19～48歲，平均31歲。病程最短10小時，最長15天。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

急性起病，癥狀可于數(shù)小時或1～7天內(nèi)達到高峰，1周內(nèi)就診者占大多數(shù)，表現(xiàn)為一側(cè)面部表情肌完全或不完全癱瘓，額紋變淺或消失，眼裂不能閉合或閉合不全，鼻唇溝變淺，口角下垂，口唇向健側(cè)偏斜，不能皺額、蹙眉，閉氣、鼓腮、示齒，可有耳后乳突區(qū)壓痛，患側(cè)舌前2/3味覺減退或喪失，聽覺過敏等。排除腦梗塞、腦出血等導(dǎo)致的中樞性面癱，中耳炎、乳突炎、腦膜炎等引起的周圍性面癱。

3 治療方法

3.1 針刺治療

遵循局部取穴、循經(jīng)取穴及經(jīng)外取穴相結(jié)合的原則，以手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)，手少陽三焦經(jīng)和足少陽經(jīng)穴為主。主穴:陽白、地倉、頰車、下關(guān)、翳風(fēng)、合谷。隨證配穴:鼻唇溝變淺者加迎香;歪斜者加水溝;頦唇溝歪斜者加承漿;額紋消失或變淺、眼閉合不全者，陽白透魚腰;額紋上部未出現(xiàn)，陽白透臨泣;皺眉不能或無力，取迎香透睛明;口歪、流涎、食物滯留取地倉透頰車、顴髎;聽覺障礙取翳風(fēng)、聽會;偏頭痛取完骨或風(fēng)池。常規(guī)消毒，選用30號1.5～2寸不銹鋼毫針，選用上述主穴及隨證配穴為主，平補平瀉，得氣后留針30min。

3.2 閃罐治療

以陽白、下關(guān)、地倉、頰車為治療面癱的主要穴位，取直徑為3.5cm的二號玻璃罐2～4個，用持針鉗夾棉球蘸許酒精 (注意:酒精棉球在瓶口一定要擠干以防酒精沾在罐口燃著后燒傷患者皮膚)，燃著后往玻璃罐一閃火，馬上扣在患者面頰所選穴位上，隨即取下，再閃火再起罐，如此每穴閃扣15～20下，每天上午閃拔1次。注意要順序閃扣，如先取額部，次取面部，再取口角部。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈:面部表情肌功能、肌力完全恢復(fù)正常，活動自如，臨床癥狀體征完全消失，無口眼歪斜，無任何后遺癥。顯效:面部表情肌功能、肌力部分恢復(fù)，活動欠靈活，臨床癥狀與體征部分消失，仍有輕度口眼歪斜。未愈:各種原因失治誤治，表情肌功能、肌力無恢復(fù)，臨床癥狀體征無改變，留有永久性后遺癥。

5 療效評價

18例患者經(jīng)7～15天治療，其中15例治愈，2例顯效，1例未愈，有效率達94.4%。

6 體會

陽明經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，少陽為半表半里之屬，足太陽經(jīng)筋為“目上岡”，足陽明經(jīng)筋為“目下岡”，眼瞼不能閉合者為足太陽和足陽明經(jīng)筋功能失調(diào)所致，口、頰部主要為手太陽和手足陽明經(jīng)筋所主，因此疏通此類經(jīng)脈不僅可以調(diào)和氣血，散寒通絡(luò)，祛風(fēng)清熱，改善局部癥狀，而且具有扶正補虛祛邪、防止病邪內(nèi)侵之功效，故可治療面癱。主穴地倉為足陽明胃經(jīng)穴，位于口輪匝肌中;深層為頰肌和頰肌神經(jīng)末支有面部靜脈，布有面神經(jīng)和眶下神經(jīng)分支，為足陽明經(jīng)、陽蹺脈交會穴;翳風(fēng)穴為手少陽三焦經(jīng)穴，有耳后動、靜脈，頸外淺靜脈，布有耳大神經(jīng)，深層為面神經(jīng)干從莖乳突穿出;攢竹穴系足太陽膀胱經(jīng)穴，有額肌及皺眉肌，布有額神經(jīng)內(nèi)側(cè)支。以上主穴均有主治口眼歪斜、頰腫之效，臨床取以上主穴配太陽、下關(guān)、合谷等穴具有加強主穴的作用。

連續(xù)閃罐法是將傳統(tǒng)的瘀血拔罐改進為充血拔罐，使局部具有更加強大的活血化瘀作用，由于只閃罐，不留罐，局部只呈充血，不顯瘀血，既能除風(fēng)，又能扶正。治療后面容依舊，不留瘀斑和紫暈，因此，深受患者的歡迎。通過連續(xù)閃罐，達到活血通經(jīng)，扶正驅(qū)邪，恢復(fù)健康的目的。

總之，在針刺治療的基礎(chǔ)上，配合閃罐治療，兩種治療方法相得益彰，能提高面癱的治療的效果，且操作方便，無副作用，不失面癱治療的一種較好的方法。

［1］王啟才.針灸治療學(xué)［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2007.

［2］張國忠，用閃罐治療頑性面癱［J］.針灸臨床雜志，2004.6.

［3］胡熙明，宋祖敬.針灸臨證指南［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1991.