張海峰

新疆伊犁州新華醫(yī)院，新疆 伊寧 835000

慢性胃炎是消化系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，屬于中醫(yī)“胃脘痛”范疇。近年來我們采用穴位埋線+中藥組治療慢性胃炎30例，療效顯著，報(bào)道如下。

1 臨床資料

88例病例均為我院門診患者，其中男40例，女48例;年齡最小20歲，最大60歲;病程最短5個(gè)月，最長20年;其中淺表性胃炎28例，萎縮性胃炎13例，淺表性胃炎伴萎縮性胃炎31例，淺表性胃炎伴糜爛性胃炎7例，萎縮性胃炎伴糜爛性胃炎9例。所有病例幽門螺旋桿菌 (HP)檢查都呈陽性。隨機(jī)分為穴位埋線組、中藥組及穴位埋線聯(lián)合中藥組3組，其中穴位埋線組28例，中藥組30例，穴位埋線聯(lián)合中藥組30例。

2 治療方法

穴位埋線組取穴中脘、梁門、足三里。方法:帶無菌手套，患者取仰臥位，常規(guī)消毒局部皮膚，取長1.5cm的2－0鉻制無菌羊腸線，放置在9號埋線針針管內(nèi)前端，左手拇指固定進(jìn)針部位皮膚，右手持針，刺入穴位，出現(xiàn)針感后，推針芯，將羊腸線埋植在穴位的筋膜肌腱或肌層內(nèi)，針孔處覆蓋創(chuàng)可貼。要求患處不沾水至少3天。2次1個(gè)療程，間隔2周。中藥組口服自擬中藥湯劑，藥物組成:煅瓦楞、川楝子、延胡索、砂仁、木香、焦谷麥芽、火麻仁、生大黃、黃連、白及。每日1劑，水煎早晚分服。穴位埋線聯(lián)合中藥組采用上述兩組治療方法治療。6個(gè)月后觀察各組治療效果。

3 結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床痊愈:胃部癥狀消除，HP檢測呈陰性。有效:胃部癥狀明顯改善，HP檢測呈陰性或弱陽性。無效:胃部癥狀無改善，HP檢測呈陽性。

3.2 療效觀察 3組病例治療后療效比較，結(jié)果見表1。

表1 3組病例治療后療效比較 (例)

由表1可以看出，針刺組治療后總有效率78.6%，中藥組治療后總有效率為80.0%，穴位埋線組治療后總有效率為92.9%，穴位埋線組、中藥組治療后總有率與穴位埋線+中藥組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)，說明穴位埋線+中藥組療效優(yōu)于穴位埋線組和中藥組。

4 討論

慢性胃炎包括淺表性胃炎、萎縮性胃炎、糜爛性胃炎和肥厚性胃炎，以胃部疼痛為主要癥狀。中醫(yī)認(rèn)為本病雖病位在胃，但與肝、脾關(guān)系密切，病因多與情志失和、飲食不節(jié)、精神緊張和疲勞等有關(guān)。脾胃納化功能受損，氣血運(yùn)行受阻，是慢性胃炎基本病機(jī)。本病病機(jī)的關(guān)鍵是虛實(shí)夾雜，以脾胃虛損為本，以氣滯濕熱蘊(yùn)結(jié)為標(biāo)。穴位埋線治療慢性胃炎以局部取穴為主，輔以遠(yuǎn)道取穴。“中脘”乃胃之募穴，屬任脈，是治療脾胃病的要穴，具有和胃、寬中、消食之功，刺激中脘可以改善胃蠕動(dòng)，增加胃液分泌。梁門屬胃經(jīng)穴，位于中脘旁，具有健脾消脹作用，二者結(jié)合調(diào)節(jié)胃腑功能，使之功能趨之正常。足三里為胃經(jīng)之合穴，具有益胃健脾、調(diào)補(bǔ)氣血作用，刺激足三里不僅能調(diào)整胃腸功能，而且能增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，調(diào)節(jié)胃酸和胃蛋白酶的分泌，從而影響或干擾HP的增長和定居，直至清除HP，使受損的胃黏膜得以修復(fù)，達(dá)到治病的目的［2］。穴位埋線具有針刺次數(shù)少，痛苦感小，又能持續(xù)刺激穴位而產(chǎn)生較長時(shí)間的作用。中藥以健脾化濕、理氣和胃的組方原則治療，療效顯著。方中川楝子、延胡索疏肝理氣止痛;焦谷麥芽具有健脾和胃、行氣消食的作用，能促進(jìn)胃液分泌及胃腸蠕動(dòng)，加快胃內(nèi)容物的排空;煅瓦楞消痰化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、制酸斂瘡;木香行氣止痛、健脾消食，同時(shí)有解痙作用;砂仁化濕開胃，火麻仁清熱解毒、潤腸通便;大黃中的大黃酸和大黃素具有良好的抗菌作用，能使HP從體內(nèi)清除;黃連清熱燥濕、瀉火解毒，對多種革蘭陽性和陰性細(xì)菌均有抑制作用，且有廣譜抗菌及消炎、抗癌作用，與大黃同用可加強(qiáng)殺滅HP的作用;白及收斂消腫、生肌，能促進(jìn)胃黏膜的再生，修復(fù)糜爛面，對糜爛者尤為適用。觀察結(jié)果顯示，穴位埋線+中藥組的臨床療效明顯比穴位埋線組和中藥組具有優(yōu)越性，可以提高臨床療效，為治療慢性胃炎的最佳配合。在治療的同時(shí)應(yīng)當(dāng)特別重視精神及飲食方面的調(diào)攝，防患于未然，從而提高治療本病的療效。

［1］李軍.胃脘痛現(xiàn)代中醫(yī)治療思路與方法 ［J］.中醫(yī)雜志，2003，44(2):143－145.

［2］余明哲，朱忠春，彭美鳳，等.針刺治療十二指腸潰瘍的腧穴特性研究［J］.上海針灸雜志，2001，20(5):4.